Кардиоренальный синдром и преренальная азотемия у пациентов с острой гипертонической энцефалопатией
- Авторы: Баев ВМ1, Козлов ДБ1
-
Учреждения:
- Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РФ
- Выпуск: Том 85, № 4 (2013)
- Страницы: 52-55
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31241
- ID: 31241
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка динамики функции почек у пациентов с острой гипертонической энцефалопатией (ОГЭ) в процессе стандартной антигипертензивной терапии в условиях стационара.Материалы и методы. Пациентов для исследования подбирали в кардиологическом и приемном отделениях больницы Перми. В исследование включили 60 пациентов с ОГЭ. Пациенты получали антигипертензивную терапию в условиях стационара в течение 10-14 дней. В первые 2 ч под контролем артериального давления вводили внутривенно эналаприлат 1,25 мг. Через 6 ч переходили на лечение таблетированными формами эналаприлата 20 мг 2 раза в день в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида (1-я группа) или 60 мг нифедипина в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида (2-я группа). Измерения лабораторных показателей функции почек проводили дважды - при поступлении больного в стационар и перед выпиской. Измеряли концентрацию креатинина и мочевины в плазме. Рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и отношение мочевина/креатинин. Выявляли наличие у пациентов протеинурии, низкой СКФ, высокой концентрации креатинина в плазме, повышение отношения мочевина/креатинин. Результаты. У 25% пациентов с ОГЭ в первые сутки заболевания наблюдалась транзиторная протеинурия. Доля пациентов со сниженной СКФ не изменялась за период 2-недельного лечения (20 и 16% соответственно; р=0,22). Увеличилась доля пациентов с повышением отношения мочевина/креатинин (83 и 95% соответственно; р=0,006). Заключение. Течение ОГЭ осложняется наличием кардиоренального синдрома (КРС) с транзиторной протеинурией и низкой СКФ, а также синдромом преренальной азотемии (ПРА). После 2-недельной стандартной антигиперзивной терапии (эналаприлат и 12,5 мг гидрохлоротиазида или нифедипин и 12,5 мг гидрохлоротиазида), проводимой в условиях стационара, увеличивается число пациентов с ПРА.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В М Баев
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РФ
Email: VMBaev@Hotmail.com
Д Б Козлов
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РФ
Список литературы
- Ronco C., Bellomo R., Kellum J.A. Critical care nephrology. Philadelphia: Sauders Selvers 2009.
- Hebert C.J., Vidt D.J. Hypertensive Crises. Prim Care Clin Office Pract 2008; 35: 475-487.
- Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Кардиоваск тер и проф. Приложение 3. 2008; 7: 77-79.
- Баев В.М., Козлов Д.Б., Березан М.Ю. Динамика мозгового кровотока и когнитивных функций у пациентов с острой гипертензионной энцефалопатией в процессе госпитальной терапии. Врач-аспирант 2011; 1: 311-317.
- Белоглазова И.П., Могутова П.А. Потешкина Н.Т. Патогенетические основы кардиоренального синдрома. Тер арх 2012; 9: 97-103.
- Wencker D. Acute cardio-renal syndrome: progression from congestive heart failure to congestive kidney failure. Curr Heart Fail Rep 2007; 3: 134-138
- Грицаенко Г.А., Хусаинова Л.Н., Беляева И.Г. и др. Кардиоренальный синдром как предиктор ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертонией. Фундаментальные исследования 2010; 3: 37-43.
- Schrier R.W. Diagnostic value of urinary sodium, chloride. Urea and flow. J Am Soc Nephrol 2011; 9: 1610-1613.
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендации ВНОК. М: ВНОК 2009.
- Литвинов А.В. Норма в медицинской практике: справ. пособ. М: Медпресс-информ; 2010.
- Morgan D.B., Margaret E.C., Payne R.B. Plasma creatinine and urea: creatinine ratio in patients with raised plasma urea. Br Med J 1977; 2: 929-932.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. М: Практика 1999.
- Aronson D., Mittleman M.A., Burger H.J. Elevated blood urea nitrogen level as a predictor of mortality in patients admitted for decompensated heart failure. Am J Med 2004; 116: 466-473.
- Pacarizi H., Begolli L., Lulaj S. et al. Blood urea nitrogen/creatinine index is a predictor of prerenal damage in preeclampsia. J Health Scienc 2012; 1: 61-65.
- Rowat A., Smith L., Graham C. et al. A pilot study to assess if urine specific gravity and urine colour charts are useful indicators of dehydration in acute stroke patients. J Adv Nurs 2011; 9: 1976-1983.
- Lassen C.K., Jespersen B. Management of diuretic treatment: a challenge in the obese patient. Scand J Urol Nephrol 2011; 3: 220-222.
- Payen D., Legrand D. Can we identify prerenal physiology and does it matter? Contrib Nephrol 2011; 174: 22-32.