ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности комплексной иммунокоррекции при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Материалы и методы. Обследовали две группы больных ХВГС — основную (n = 68) и сравнения (n = 66). Выполняли общепринятое клинико-биохимическое исследование, определяли показатели иммунологического гомеостаза — показатели клеточного звена иммунитета, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и их молекулярный состав, состояние макрофагальной фагоцитирующей системы (МФС). Больным основной группы дополнительно вводили циклоферон в комбинации с реамберином. Циклоферон назначали внутрь 1 раз в сутки по 600 мг 2 дня подряд, затем 3 раза в неделю по 150 мг в течение 48 нед. Реамберин вводили в виде инфузий по 400 мл 1 раз в день в течение 5—7 дней подряд. Результаты. Для ХВГС в фазе обострения характерно наличие вторичного иммунодефицита, который характеризуется Т-лимфопенией, снижением числа циркулирующих в периферической крови лимфоцитов с фенотипом CD4+ и иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, значительным уменьшением функциональной активности Т-клеток по данным реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином, угнетением фагоцитарной активности моноцитов и теста торможения макрофагов дермы. Все это свидетельствует о снижении функциональной активности МФС. Одновременно у больных ХВГС отмечается накопление ЦИК в сыворотке крови, преимущественно за счет увеличения содержания наиболее патогенных средне- и мелкомолекулярной фракций иммунных комплексов. Включение циклоферона и реамберина в комплекс лечения больных ХВГС способствует нормализации иммунологического гомеостаза, что клинически совпадает с достижением стойкой и длительной ремиссии ХВГС. Заключение. Полученные данные позволяют считать патогенетически обоснованным и клинически перспективным включение циклоферона и реамберина в комплекс лечения больных ХВГС.

Об авторах

Валерий Митрофанович Фролов

Луганский государственный медицинский университет; Украинский научный центр медицинской генетики НАМН Украины

д-р мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; рук. отд. экологической генетики и иммунологии Lugansk, Ukraine

Яна Анатольевна Соцкая

Луганский государственный медицинский университет; Украинский научный центр медицинской генетики НАМН Украины

Email: v_m_frolov@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии Lugansk, Ukraine

Список литературы

  1. Poordad F., Khungar V. Emerging therapeutic options in hepatitis C virus infection. Am. J. Manag. Care 2011; 17 (4): 123—130.
  2. Pizarro C., Venegas M., Hola K. et al. Results of treatment with peginterferon plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C. Rev. Med. Chil. 2011; 139 (6): 704—709.
  3. Cross T. J., Antoniades S. Current and future management of chronic hepatitis C infection. Postgrad. P. M. Med. J. 2008; 84: 172—176.
  4. Diago M. Treatment of hepatitis C virus infection: current status and perspectives. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 31: 596—605.
  5. Романцов М. Г., Кремень Н. В., Сологуб Т. В. Иммуномодуляторы в терапии хронического гепатита С: совершенствование стандартного подхода. Экспер. и клин. фармакол. 2010; 73 (4): 14—17.
  6. Фролов В. М., Соцкая Я. А. Патогенетическое значение нарушений продукции цитокинов мононуклеарами периферической крови больных хроническим вирусным гепатитом С. Укр. мед. альманах 2005; 8 (5): 149—154.
  7. Попова Л. Л. Особенности иммунного ответа у больных хронической HCV-инфекцией. Казан. мед. журн. 2008; 89 (5): 633—637.
  8. Макашова В. В., Яковенко М. А., Флоряну А. И. и др. Особенности иммунитета у больных хроническим гепатитом С. Эпидемиол. и инфекц. болез. 2009; 2: 58—62.
  9. Козько В. Н., Соломенник А. О., Бондарь А. Е. и др. Особенности специфического и неспецифического иммунного ответа при HCV-инфекции. Международ. мед. журн. 2011; 2: 76—81.
  10. Ершов Ф. И. Антивирусные препараты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
  11. Фролов В. М., Соцкая Я. А. Иммунокоррекция и иммунореабилитация как основа терапии больных хроническим вирусным гепатитом С. Иммунол. и аллергол. 2005; 3: 23—28.
  12. Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005.
  13. Лавлинский А. Д. Реамберин (пострегистрационные клинические испытания 1999—2005 гг.). СПб.: Полисан; 2005.
  14. Гурылева Н. Э., Карданова Л. Д. Проблема качества жизни в медицине. М.; Нальчик; 2007.
  15. Юнкеров В. И. Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВмедА; 2005.
  16. Фролов А.Ф. Персистенция вирусов (механизмы и клиникоэпидемиологические аспекты). 2-е изд. Киев: Литера; 2009.
  17. Караулов А. В. (ред.). Клиническая иммунология. М.: МИА; 1999.
  18. Kondo Y., Ueno Y., Shimosegawa T. T. Dysfunction of immune systems and host genetic factors in hepatitis C virus infection with persistent normal ALT. Hepat. Res. Treat. 2011; 11: 713—716.
  19. Dimitropoulou D., Karakantza M., Tsamandas A. C. et al. T-lymphocyte subsets in peripheral blood and liver tissue of patients with chronic hepatitis B and C. In Vivo 2011; 25 (5): 833—840.
  20. Ferri S., Lalanne C., Lanzoni G. et al. Redistribution of regulatory T-cells across the evolving stages of chronic hepatitis C. Dig. Liver Dis. 2011; 43 (10): 807—813.

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах