Диагностика туберкулезного перикардита у больных ВИЧ-инфекцией
- Авторы: Тощевиков М.В.1, Зимина В.Н.2, Батыров Ф.А.1, Кравченко А.В.3, Васильева И.А.2, Toschevikov MV4, Zimina VN5, Batyrov FA4, Kravchenko AV6, Vasilieva IA5
-
Учреждения:
- Туберкулезная клиническая больница № 7
- ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН
- ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
- Tuberculosis hospital N 7, Moscow
- Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow
- Central Research Institute of Epidemiology, Moscow
- Выпуск: Том 83, № 11 (2011)
- Страницы: 14-19
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30913
- ID: 30913
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностики 304 впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, находившихся на лечении в различных отделениях туберкулезной клинической больницы № 7 Москвы за 2006-2010 гг. Медиана количества лимфоцитов CD4+ в дебюте заболевания туберкулезом составила 140 в 1 мкл, при этом у 63,2% больных исходный уровень лимфоцитов CD4+ был менее 200 в 1 мкл.
Результаты. Частота туберкулезного перикардита у впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией составила 6,3%, а доля пациентов с туберкулезом множественных локализаций - 13,7%. Клинические признаки тампонады сердца регистрировали лишь в одном случае. У 68,4% пациентов объем выпота в перикард был классифицирован как умеренный и большой. Больным со значительным количеством выпота (более 20 мм при разобщении перикардиальных листков) с лечебно-диагностической целью проводили перикардиоцентез, в ряде случаев дополненный микродренированием. Чувствительность исследования экссудата на обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции составила 100%.
Заключение. У пациентов с ВИЧ-инфекцией активная хирургическая тактика при массивно-выпотных туберкулезных перикардитах одновременно с адекватной противотуберкулезной и антиретровирусной терапией позволяет добиться быстрой резорбции выпота.
Ключевые слова
Об авторах
Михаил Васильевич Тощевиков
Туберкулезная клиническая больница № 7
Email: tkb7@mosgorzdrav.ru
зав. торакальной хирургией ТКБ № 7, тел. 8-499-268-56-30; Туберкулезная клиническая больница № 7
Вера Николаевна Зимина
ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН
Email: vera-zim@yandex.ru
канд. мед. наук, ЦНИИ туберкулеза РАМН, докторант отд. фтизиатрии; ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН
Фарит Ахатович Батыров
Туберкулезная клиническая больница № 7
Email: tkb7@mosgorzdrav.ru
д-р мед. наук, проф., гл. врач ТКБ № 7, тел.: 8-499-268-66-30; Туберкулезная клиническая больница № 7
Алексей Викторович Кравченко
ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Email: kravtchenko@hivrussia.net
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. СНИО ЭП СПИД ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Ирина Анатольевна Васильева
ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН
Email: vasil39@list.ru
д-р мед. наук, зав. отд. фтизиатрии ЦНИИ туберкулеза РАМН; ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН
M V Toschevikov
Tuberculosis hospital N 7, MoscowTuberculosis hospital N 7, Moscow
V N Zimina
Central Research Institute of Tuberculosis, MoscowCentral Research Institute of Tuberculosis, Moscow
F A Batyrov
Tuberculosis hospital N 7, MoscowTuberculosis hospital N 7, Moscow
A V Kravchenko
Central Research Institute of Epidemiology, MoscowCentral Research Institute of Epidemiology, Moscow
I A Vasilieva
Central Research Institute of Tuberculosis, MoscowCentral Research Institute of Tuberculosis, Moscow
Список литературы
- Бабаева И. Ю. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в современных эпидемиологических условиях: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Краснодар; 2006.
- Владимиров К. Б., Иванов А. К., Варламов В. В., Кочоров С. Д. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях. Пробл. туб. 2007; 12: 34-38.
- Пантелеев A. M. Туберкулез органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2010; 2 (1): 16-22.
- Duncanson F. P., Hewlett D. Jr., Maayan S. et al. Mycobacterium tuberculosis infection in the AIDS: a review of 14 patients. Tubercle 1986; 67: 295-302.
- Elliott A. M., Luzze H., Quigley М. A. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis. J. Infect. Dis. 2004; 90 (5): 869-878.
- Kenneth G., Castro M. Tuberculosis as an opportunistic disease in persons infected with human immunodeficiency virus. Clin. Infect. Dis. 1995; 21 (1): 66-71.
- Kitiuya J. M., Richter G., Perenboom P. et al. Influence of HIV status on pathological changes in tuberculosis pleuritis. Tubercle 1994; 75 (3): 195-198.
- Fowler N. O. Tuberculous pericarditis. J. A. M. A. 1991; 266 (1): 99-103.
- Long R., Younes M., Patton N. et al. Tuberculous pericarditis: long-term outcome in patients who received medical therapy alone. Am. Heart J. 1989; 117 (5): 1133-1139.
- Sagrista-Sauleda J., Permanyer-Miralda G., Soler-Soler J. Tuberculous pericarditis: ten year experience with a prospective protocol for diagnosis and treatment. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 11 (4): 724-728.
- Батыров Ф. А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2005.
- Фролова О. П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб.; 1998.