Отправить статью по E-mail Продление терапии эноксапарином до одного месяца способствует реканализации окклюзивно тромбированных глубоких вен
- Авторы: Воробьева Н.М.1, Панченко Е.П.1, Ермолина О.В.1, Балахонова Т.В.1, Добровольский А.Б.1, Титаева Е.В.1, Хасанова З.Б.1, Постнов А.Ю.1, Кириенко А.И.2, Vorobyeva NM3, Panchenko EP3, Ermolina OV3, Balakhonova TV3, Dobrovolsky AB3, Titaeva EV3, Khasanova ZB3, Postnov AY.3, Kirienko AI4
-
Учреждения:
- ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
- Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова
- Russian Cardiological Research Center, Moscow
- N.I. Pirogov Russian State Medical University, Moscow
- Выпуск: Том 83, № 8 (2011)
- Страницы: 33-37
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30885
- ID: 30885
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Среди 111 больных, перенесших эпизод тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии, отобрали 30 по следующим критериям: 1) наличие окклюзивного тромбоза как минимум одной глубокой вены; 2) отсутствие рецидивов ТГВ в течение 12 мес наблюдения. Пациенты 1-й группы (n = 15) получали стандартную терапию (НФГ не менее 5 дней с последующим переходом на прием варфарина). Пациентам 2-й группы (n = 15) назначали лечебные дозы эноксапарина (1 мг/кг каждые 12 ч) не менее 30 дней с дальнейшим переходом на прием варфарина. Период наблюдения составил 12 мес. Исходно, через 1, 3, 6 и 12 мес выполняли ультразвуковое дуплексное ангиосканирование конечностей.
Результаты. Спустя 1, 3 и 6 мес от начала лечения число больных с окклюзивным ТГВ было существенно меньше во 2-й группе. У всех больных, получивших эноксапарин, реканализация ОТГВ была достигнута в первые 3 мес лечения. У 20 % пациентов 1-й группы реканализация ОТГВ не произошла и через 12 мес от начала лечения.
Заключение. Продление лечения эноксапарином до 1 мес с дальнейшим приемом варфарина обладает преимуществом перед стандартной терапией НФГ и варфарином; оно способствовало реканализации ОТГВ в течение первых 3 мес лечения, а также являлось предиктором сохранения реканализации ОТГВ в течение 12 мес антикоагулянтной терапии.
Ключевые слова
Об авторах
Наталья Михайловна Воробьева
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: natalyavorobjeva@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. мед. генетики РКНПК Минздравсоцразвития РФ, тел.: 8-495-414-65-13; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Елизавета Павловна Панченко
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: lizapanchenko@mail.ru
д-р мед. наук, проф., отд. ангиологии, зав. лаб. клинических проблем атеротромбоза РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Ольга Владимировна Ермолина
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: olyak65@yandex.ru
врач ультразвуковой диагностики, отд. новых методов диагностики РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Татьяна Валентиновна Балахонова
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: tvbdoc@gmail.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр., отд. новых методов диагностики РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Анатолий Борисович Добровольский
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: abdobrovolsky@inbox.ru
д-р биол. наук, проф., отд. ангиологии, лаб. клинических проблем атеротромбоза, вед. науч. сотр; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Елена Владимировна Титаева
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: evlti@mail.ru
канд. биол. наук, отд. ангиологии, лаб. клинических проблем атеротромбоза, ст. науч. сотр; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Зухра Биляловна Хасанова
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: khasanova@mail.ru
мл. науч. сотр., лаб. мед. генетики РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Антон Ювенальевич Постнов
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Email: a.postnov@mail.ru
д-р мед. наук, рук. лаб. медицинской генетики РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ
Александр Иванович Кириенко
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Email: phlebo-union@mtu-net.ru
д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН, каф. факультетской хирургии РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова
N M Vorobyeva
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
E P Panchenko
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
O V Ermolina
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
T V Balakhonova
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
A B Dobrovolsky
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
E V Titaeva
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
Z B Khasanova
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
A Yu Postnov
Russian Cardiological Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow
A I Kirienko
N.I. Pirogov Russian State Medical University, MoscowN.I. Pirogov Russian State Medical University, Moscow
Список литературы
- Bernardi E., Bagatella P., Frulla M. et al. Postthrombotic syndrome: incidence, prevention, and management. Semin. Vasc. Med. 2001; 1: 71-80.
- Pesavento R., Bernardi E., Concolato A. et al. Postthrombotic syndrome. Semin. Thromb. Hemost. 2006; 32: 744-751.
- Kearon C., Kahn S. R., Agnelli G. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest 2008; 133 (Suppl.): 454S-545S.
- Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2008; 29: 2276-2315.
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010; 4 (1): 4-37.
- Fihn S. D., McDonell M., Martin D. et al. Risk factors for complications of chronic anticoagulation. A multicenter study. Ann. Intern. Med. 1993; 118: 511-520.
- Pini M., Aiello S., Manotti C. et al. Low molecular weight heparin versus warfarin the prevention of recurrence after deep vein thrombosis. Thromb. Haemost. 1994;72: 191-197.
- Gonzalez-Fajardo J. A., Arreba E., Castrodeza J. et al. Venographic comparison of subcutaneous low-molecular weight heparin with oral anticoagulant therapy in the long-term treatment of deep venous thrombosis. J. Vasc. Surg. 1999; 30: 283-292.
- Meyer G., Marjanovic Z., Valcke J. et al. Comparison of low-molecular-weight heparin and warfarin for the secondary prevention of venous thromboembolism in patient with cancer. Arch. Intern. Med. 2002; 162: 1729-1735.
- Viega F., Escriba A., Maluenda M. P. et al. Low molecular weight heparin (enoxaparin) versus oral anticoagulant therapy (acenocoumarol) in the long-term treatment of deep venous thrombosis in the elderly: a randomized trial. Thromb. Haemost. 2000; 84: 559-564.
- lorio A., Guercini F., Pini M. Low-molecular-weight heparin for the long-term treatment of symptomatic venous thromboembolism: meta-analysis of the randomized comparisons with oral anticoagulant. J. Thromb. Haemost. 2003; 1: 1906- 1913.
- van der Heijden J. F., Hutten B. A., Buller H. R. et al. Vitamin К antagonists or low-molecular-weight heparin for the long term treatment of symptomatic venous thromboembolism (Cochrane Review). The Cochrane Library. Oxford, UK: Update Software; 2002; issue 4.
- Lee A. Y., Levine M. N., Baker R. I. et al. Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for prevention of recurrent venous thromboembolism in patient with cancer. N. Engl. J. Med. 2003; 349: 146-153.
- Hull R., Pineo G. F., Mah A. et al. A randomized trial evaluating long-term low-molecular-weight heparin therapy for three months versus intravenous heparin followed by warfarin sodium [abstract]. Blood 2002; 100: 148a.
- Hull R., Pineo G. F., Mah A. et al. Safety and efficacy results for a study investigating the long-term out-of-hospital treatment of patients with proximal-vein thrombosis using subcutaneous low-molecular-weight heparin versus warfarin [abstract]. Thromb. Haemost. 2001; Suppl.: Abstract. ОС1647.
- Воробьева Н. М., Панченко Е. П., Кириенко А. И. и др. Варфарин или эноксапарин: что назначить больному венозным тромбозом в первый месяц лечения? Тер. apx. 2009; 81 (9): 57-61.
- Воробьева Н. М., Панченко Е. П., Андрияшкин В. В. и др. Факторы, определяющие эффективность антикоагулянтной терапии у больных с венозными тромбоэмболическими осложнениями. Флебология 2010; 4 (3): 13-20.
- Панченко Е. П., Голицын С. П., Комаров А. Л. и др. Сравнительное изучение эффективности и безопасности эноксапарина и аценокумарола при восстановлении синусового ритма у больных мерцательной аритмией без поражения клапанного аппарата сердца. Сердеч. недостат. 2006; 4 (4): 178-182.
- Hoppensteadt D. A., Walenga J. M., Fasanella A. et al. TFPI antigen levels in normal human volunteers after intravenous and subcutaneous administration of unfractionated heparin and a low molecular weight heparin. Thromb. Res.1995; 77: 175- 185.
- Bajzar L., Nesheim M. E., Tracy P. B. The profibrinolytic effect of activated protein С in clots formed from plasma is ТAFI-dependent. Blood 1996; 88: 2093-2100.
- Ninet J., Duroux P. A randomized trial of subcutaneous low molecular weight heparin (CY 216) compared with intravenous unfractionated heparin in the treatment of DVT. A collaborative European multicentre study. Thromb. Haemost. 1991; 65: 251-255.
- Simonneau G., Charbonnier В., Decousus H. et al. Subcutaneous low-molecular-weight heparin compared with continuous unfractionated heparin in the treatment of proximal deep vein thrombosis. Arch. Intern. Med. 1993; 153: 1541-1546.
- Vorobyeva N. M., Panchenko E. P., Kirienko A. I. et al. Prolongation of enoxaparin therapy to one month facilitates restoration of blood flow and improves 1-year outcomes in patients with venous thromboembolism. Eur. Heart J. 2010; 31 (Suppl. 1): 979.
