Роль лептина, адипонектина и маркеров инсулинорезистентности в развитии ранних стадий хронической болезни почек и атеросклероза сонных артерий у больных с ожирением
- Авторы: Сагинова Е.А.1, Галлямов М.Г.2, Северова М.М.1, Суркова О.А.2, Фомин В.В.1, Ермаков Н.В.3, Родина А.В.1, Мухин Н.А.1, Saginova EA4, Gallyamov MG5, Severova MM4, Surkova OA5, Fomin VV4, Ermakov NV6, Rodina AV4, Mukhin NA4
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
- МГУ им. М. В. Ломоносова
- МНИИМЭ РФ
- I.M. Sechenov First State Moscow Medical University
- M.V. Lomonosov State Moscow University
- Moscow Research Institute of Medical Ecology
- Выпуск: Том 83, № 6 (2011)
- Страницы: 47-53
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30869
- ID: 30869
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 86 больных с ожирением (64 мужчины и 22 женщины, средний возраст 44 ± 11 лет). Наряду с общеклиническими исследованиями у всех больных проводили определение альбуминурии, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, для выявления атеросклеротического поражения сонных артерий выполняли ультразвуковое исследование сонных артерий. Оценивали маркеры инсулинорезистентности - ИР (концентрация инсулина натощак и С-пептида в плазме крови, индекс НОМА), а также концентрацию в плазме крови адипокинов (лептин, адипонектин).
Результаты. Отмечены достоверные прямые корреляции между концентрацией в плазме крови лептина, индексом массы тела (ИМТ), концентрацией инсулина и С-пептида в плазме крови, индексом НОМА, а также адипонектинемией и альбуминурией. У пациентов с ХБП выявлены достоверно более высокие, чем у лиц без ХБП, уровни маркеров ИР, окружность талии, ИМТ, а также лептинемия (38,2 ± 28,8 и 21,6 ± 19,8 нг/мл соответственно; р < 0,01). С более выраженной ИР и альбуминурией был ассоциирован синдром обструктивного апноэ во время сна, при котором оказалась достоверно ниже расчетная СКФ (81 ± 2 и 95 ± 2 мл/мин/ 1,73 м2 соответственно; р < 0,05). Ультразвуковые признаки атеросклеротического поражения сонных артерий были сопряжены с достоверным увеличением концентрации С-пептида в плазме крови, снижением адипонектинемии (14,9 ± 10,8 и 32,5 ± 22,5 мкг/мл; p < 0,01), ростом соотношения инсулинемия натощак/адипонектинемия (1,6 ± 1,2 и 0,6 ± 0,8 соответственно; р < 0,05) и уменьшением расчетной СКФ (86 ± 19 и 102 ± 25 мл/мин/1,73 м2 соответственно; p = 0,001).
Заключение. При ожирении ХБП на ранних стадиях формируется одновременно с атеросклеротическим поражением сонных артерий, что связано с прогрессированием лептинемии, ИР и уменьшением выраженности органопротективных свойств адипонектина.
Об авторах
Евгения Андреевна Сагинова
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Email: med02@yandex.ru
канд. мед. наук, асс. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Марат Гаптелхакович Галлямов
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: mgtabib@gmail.com
аспирант каф. внутренних болезней фак. фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова; МГУ им. М. В. Ломоносова
Мария Михайловна Северова
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Email: mseverova@mail.ru
аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Ольга Александровна Суркова
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: olya-d@mail.ru
студентка фак. фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова; МГУ им. М. В. Ломоносова
Виктор Викторович Фомин
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Email: fomin-vic@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак., декан фак. довузовского образования. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Николай Валентинович Ермаков
МНИИМЭ РФ
Email: nivalerm@mail.ru
канд. биол. наук, зав. лаб. по разработке и применению диагностических тест-систем МНИИМЭ РФ; МНИИМЭ РФ
Алла Валерьевна Родина
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Email: allrodina@yandex.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр., Московский научно-исследовательский ин-т медицинской экологии, асс. каф. биохимии лечебного фак. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Николай Алексеевич Мухин
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
Email: moukhin-nephro@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак., дир. клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева Университетской клинической больницы № 3. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития
E A Saginova
I.M. Sechenov First State Moscow Medical UniversityI.M. Sechenov First State Moscow Medical University
M G Gallyamov
M.V. Lomonosov State Moscow UniversityM.V. Lomonosov State Moscow University
M M Severova
I.M. Sechenov First State Moscow Medical UniversityI.M. Sechenov First State Moscow Medical University
O A Surkova
M.V. Lomonosov State Moscow UniversityM.V. Lomonosov State Moscow University
V V Fomin
I.M. Sechenov First State Moscow Medical UniversityI.M. Sechenov First State Moscow Medical University
N V Ermakov
Moscow Research Institute of Medical EcologyMoscow Research Institute of Medical Ecology
A V Rodina
I.M. Sechenov First State Moscow Medical UniversityI.M. Sechenov First State Moscow Medical University
N A Mukhin
I.M. Sechenov First State Moscow Medical UniversityI.M. Sechenov First State Moscow Medical University
Список литературы
- Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение метаболического синдрома: Российские рекомендации. М.; 2009.
- Руденко Т. Е., Кутырина И. М. Ожирение как фактор сосудистого ремоделирования. Клиническая нефрология 2010; 3: 62-65.
- Kshatriya S., Reams G. P., Spear R. M. et al. Obesity hypertension: the emerging role of leptin in renal and cardiovascular dyshomeostasis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2010; 19 (1): 72-78.
- Wolf G., Ziyadeh F. N. Leptin and renal fibrosis. Contrib. Nephrol. 2006; 151: 175-183.
- Foster M. C., Hwang S. J., Larson M. G. et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am. J. Kidney Dis. 2008; 52 (1): 39-48.
- Gelber R. P., Kurth X., Kausz A. T. et al. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46 (5): 871-880.
- Kramer H., Luke A., Bidani A. et al. Obesity and prevalent and incident CKD: the Hypertension Detection and Follow-Up Program. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46 (4): 587-594.
- Комитет экспертов РМОАГ/ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Систем. гипертензии 2010; 3: 5-26.
- Foppa M., Duncan B. B., Rohde L. E. Echocardiography-based left ventricular mass estimation. How should we define hypertrophy? Cardiovasc. Ultrasound 2005; 3: 17.
- Agewall S., Bjorn F. Microalbuminuria and intima-media thickness of the carotid artery in clinically healthy men. Atherosclerosis 2002; 164 (1): 161-166.
- McDonald S. P., Maguire G. P., Duarte N. et al. Carotid intima-media thickness, cardiovascular risk factors and albuminuria in a remote Australian Aboriginal community. Atherosclerosis 2004; 177 (2): 423-431.
- Huang Y., Chen Y., Xu M. et al. Low-grade albuminuria is associated with carotid intima-media thickness in Chinese type 2 diabetic patients. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95 (11): 5122-5128.
- Margetic S., Gazzola C., Pegg G. G., Hill R. A. Leptin: a review of its peripheral actions and interactions. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002; 26 (11): 1407-1433.
- Dube J. J., Bhatt B. A., Dedousis N. et al. Leptin, skeletal muscle lipids, and lipid-induced insulin resistance. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007; 293 (2): R642-R650.
- Antuna-Puente B., Feve B., Fellahi S. Adipokines: the missing link between insulin resistance and obesity. Diabet. Metab. 2008; 34 (1): 2-11.
- Hunley T. E., Ma L. J., Kon V. Scope and mechanisms of obesity-related renal disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2010; 19 (3): 227-234.
- Korda M., Kubant R., Patton S., Malinski T. Leptin-induced endothelial dysfunction in obesity. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2008; 295 (4): H1514-H1521.
- Мухин Н. А., Фомин В. В., Сагинова Е. А. и др. Эндотелиальная дисфункция и поражение почек при ожирении. Вестн. РАМН 2006; 12: 25-31.
- Ikee R., Hamasaki Y., Oka M. et al. Glucose metabolism, insulin resistance, and renal pathology in non-diabetic chronic kidney disease. Nephron Clin. Pract. 2008; 108 (2): c163- c168.
- Cusumano A. M., Bodkin N. L., Hansen B. C. et al. Glomerular hypertrophy is associated with hyperinsulinemia and precedes overt diabetes in aging rhesus monkeys. Am. J. Kidney Dis. 2002; 40: 1075-1085.
- Yiannikouris F., Gupte M., Putnam K., Cassis L. Adipokines and blood pressure control. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2010; 19 (2): 195-200.
- Asferg C., Mogelvang R., Flyvbjerg A. et al. Leptin, not adiponecti, predicts hypertension in the Copenhagen City Heart Study. Am. J. Hypertens. 2010; 23 (3): 327-333.
- Чазова И. Е., Литвин А. Ю. Синдром обструктивного апноэ во время сна: механизмы возникновения, клиническое значение, связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принципы лечения. Кардиол. вестн. 2009; 2: 89- 103.
- Tokuda F., Sando Y., Matsui H. et al. Serum levels of adipocytokines, adiponectin and leptin, in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Intern. Med. 2008; 47 (21): 1843- 1849.
- Adeseun G. A., Rosas S. E. The impact of obstructive sleep apnea on chronic kidney disease. Curr. Hypertens. Rep. 2010; 12 (5): 378-383.
- Eun Y. G., Kim M. G., Kwon K. H. et al. Short-term effect of multilevel surgery on adipokines and pro-inflammatory cytokines in patients with obstructive sleep apnea. Acta Otolaryngol. 2010; 130 (12): 1394-1398.
- Fleischmann G., Fillafer G., Matterer H. et al. Prevalence of chronic kidney disease in patients with suspected sleep apnoea. Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25 (1): 181-186.
- Kato K., Takata Y., Usui Y. et al. Severe obstructive sleep apnea increases cystatin C in clinically latent renal dysfunction. Respir. Med. 2010 Dec 21. [Epub ahead of print].
- Han S. H., Sakuma I., Shin E. K., Koh K. K. Antiatherosclerotic and anti-insulin resistance effects of adiponectin: basic and clinical studies. Progr. Cardiovasc. Dis. 2009; 52 (2): 126-140.
- Han S. H., Quon M. J., Kim J. A., Koh K. K. Adiponectin and cardiovascular disease: response to therapeutic interventions. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (5): 531-538.
- Saarikoski L. A., Huupponen R. K., Viikari J. S. et al. Adiponectin is related with carotid artery intima-media thickness and brachial flow-mediated dilatation in young adults - the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Ann. Med. 2010; 42 (8): 603-611.
- Huang S. S., Huang P. H., Chen Y. H. et al. Association of adiponectin with future cardiovascular events in patients after acute myocardial infarction. J. Atheroscler. Thromb. 2010; 17 (3): 295-303.