Long-term results of HBV and HCV infection in patients with blood diseases

Tat'yana Tsyrenovna Garmaeva; Гармаева Татьяна Цыреновна; Sergey Mikhaylovich Kulikov; Куликов Сергей Михайлович; Elena Alekseevna Mikhaylova; Михайлова Елена Алексеевна; Eduard Georgievich Gemdzhyan; Гемджян Эдуард Георгиевич; Tat'yana Vladimirovna Gaponova; Гапонова Татьяна Владимировна; Lyudmila Olegovna Grumbkova; Грумбкова Людмила Олеговна; Natal'ya Gurgenovna Yaroslavtseva; Ярославцева Наталья Гургеновна; Tat'yana Alekseevna Tupoleva; Туполева Татьяна Алексеевна; Alla Vladimirovna Somova; Сомова Алла Владимировна; Tat'yana Viktorovna Makarik; Макарик Татьяна Викторовна; Ol'ga Anatol'evna Glinshchikova; Глинщикова Ольга Анатольевна; Irina Serafimovna Fevraleva; Февралева Ирина Серафимовна; Andrey Borisovich Sudarikov; Судариков Андрей Борисович; Feliks Petrovich Filatov; Филатов Феликс Петрович; Valeriy Grigor'evich Savchenko; Савченко Валерий Григорьевич; T Ts Garmaeva; Garmaeva T Ts; S M Kulikov; Kulikov S M; E A Mikhailova; Mikhailova E A; E G Gemdzhyan; Gemdzhyan E G; T V Gaponova; Gaponova T V; L O Grumbkova; Grumbkova L O; N G Yaroslavtseva; Yaroslavtseva N G; T A Tupoleva; Tupoleva T A; A V Somova; Somova A V; T A Makarik; Makarik T A; O A Glinschikova; Glinschikova O A; I S Fevraleva; Fevraleva I S; A B Sudarikov; Sudarikov A B; F P Filatov; Filatov F P; V G Savchenko; Savchenko V G

Долгосрочные результаты инфицированности вирусами гепатитов В и С больных с заболеваниями системы крови

Авторы: Гармаева Т.Ц.¹, Куликов С.М.¹, Михайлова Е.А.¹, Гемджян Э.Г.¹, Гапонова Т.В.¹, Грумбкова Л.О.¹, Ярославцева Н.Г.¹, Туполева Т.А.¹, Сомова А.В.¹, Макарик Т.В.¹, Глинщикова О.А.¹, Февралева И.С.¹, Судариков А.Б.¹, Филатов Ф.П.¹, Савченко В.Г.¹, Garmaeva TT.², Kulikov SM², Mikhailova EA², Gemdzhyan EG², Gaponova TV², Grumbkova LO², Yaroslavtseva NG², Tupoleva TA², Somova AV², Makarik TA², Glinschikova OA², Fevraleva IS², Sudarikov AB², Filatov FP², Savchenko VG²
Учреждения:
1. ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
2. Hematological Research Center, Moscow
Выпуск: Том 83, № 7 (2011)
Страницы: 17-26
Раздел: Передовая статья
URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30860
ID: 30860

Цитировать

Аннотация

Цель исследования. Описать динамику вероятных клинико-лабораторных признаков вирусных гепатитов В и С (HBV и HCV) у больных с заболеваниями системы крови от момента выявления первых положительных специфических тестов на маркеры HBV и HCV, а также оценить влияние инфицированности HBV и HCV больных на эффективность терапии основного заболевания, т. е. на продолжительность жизни больных гемобластозами.
Материалы и методы. Обследовали 257 больных (205 с острыми лейкозами - ОЛ и апластической анемией - АА, 40 с лимфопролиферативными заболеваниями, 4 - сХМЛ, 8 - с другими заболеваниями) и 8 доноров костного мозга, госпитализированных в отделение химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ РАМН с 1 февраля 2004 г. по 1 февраля 2006 г. Медиана длительности наблюдения 253 дня. Всего исследовано 7800 биологических образцов, из них почти 4000 на ДНК HBV и РНК HCV.
Результаты. Только у 78 (29,4%) больных не было обнаружено положительных тестов на специфические маркеры HBV и HCV. При этом положительные маркеры инфицирования обоими вирусами выявлены у 57 - 32,8% из 174 больных, инфицированных HBV, и 81,4% из 70 больных, инфицированных HCV. Вероятность выявления у больных маркеров HCV после выявления положительных тестов на маркеры HBV и наоборот почти в 3 раза выше, чем вероятность их изолированного обнаружения. Среди больных, инфицированных HBV, доля с вероятными клинико-лабораторными симптомами вирусного гепатита В достигает 56% к 500-му дню наблюдения от даты первого положительного специфического теста. Медиана времени между регистрацией первого положительного теста на маркеры НВV и вероятными клиническими проявлениями гепатита составляет 30 дней. Среди инфицированных HCV доля больных гепатитом достигает 85% к 300-му дню наблюдения от даты обнаружения первого положительного специфического теста. Среди инфицированных двумя вирусами доля больных гепатитом составляет практически 100% к 600-му дню наблюдения. Медиана интервала времени между первым положительным тестом на маркеры HBV и HCV и вероятной клинико-лабораторной картиной гепатита составляет 47 дней. Общая 3-летняя выживаемость больных ОЛ составила 40%, у больных лимфопролиферативными заболеваниями - 58%; при АА общая выживаемость к 7-му месяцу наблюдения выходит на плато и составляет 75%. Инфицирование HBV у больных гемобластозами ассоциировано с увеличением риска смерти. Наиболее выражена указанная взаимосвязь у больных АА и ОЛ. Связь между инфицированием HCV и продолжительностью жизни больных не подтверждается.
Заключение. Вследствие высокой частоты клинической реализации вирусных гепатитов В и С у больных, особенно при сочетанной инфицированности, после обнаружения у гематологического больного любого положительного теста на маркеры HBV и HCV следует целенаправленно продолжать расширенный вирусологический мониторинг, а также активный мониторинг клинико-лабораторных симптомов этих инфекций.