Эффективность терапии циклоспорином А у больных миелодиспластическим синдромом
- Авторы: Кохно А.В.1, Паровичникова Е.Н.1, Михайлова Е.А.1, Устинова Е.Н.1, Капланская И.Б.1, Двирнык В.Н.1, Ольшанская Ю.В.1, Домрачева Е.В.1, Савченко В.Г.1
-
Учреждения:
- Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
- Выпуск: Том 82, № 8 (2010)
- Страницы: 48-53
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30643
- ID: 30643
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Эффективность CsA оценивали у 52 больных с МДС - 30 мужчин и 22 женщины в возрасте от 16 до 74 лет. У 32 больных CsA применяли в качестве терапии первой линии, у 20 - после предшествующей терапии. CsA назначали в суточной дозе 5 мг/кг внутрь. Эффективность оценивали через 3, 6 и 12 мес. Актуриальную выживаемость определяли по методу Каплана-Майера.
Результаты. Эффективность терапии CsA составила 56 и 55% (соответственно первая и вторая линии), полные ремиссии были достигнуты в 19 и 20% случаев. Медиана периода до первого ответа составила 3 мес (0,5-4 мес). Трансформация исходной рефрактерной анемии (РА) в РА с избытком бластов (РАИБ) произошла в 31% случаев, исходной РАИБ в острые миелоидные лейкозы - в 34%. Общая выживаемость достоверно зависела от процента бластных клеток в костном мозге - КМ (< 5% или > 5%; p = 0,0009), клеточности КМ (гипоплазия и очаговая гипоплазия кроветворения или гиперплазия КМ; p = 0,03), наличия очаговой поликлональной лимфоидной инфильтрации в КМ (р = 0,01) и аномалий кариотипа (низкий риск, промежуточный и высокий риск; p = 0,001).
Заключение. CsA - высокоэффективный препарат для лечения больных с МДС, в частности РА, РА с кольцевыми сидеробластами, рефрактерной цитопении с мультилинейной дисплазией, с гипоплазией кроветворения, с нодулярной поликлональной лимфоидной инфильтрацией в КМ, нормальным кариотипом или изменениями, соответствующими низкому или промежуточному риску по IPSS.
Ключевые слова
Об авторах
Алина Владимировна Кохно
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Email: alina@blood.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Елена Николаевна Паровичникова
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНд-р мед. наук, вед. науч. сотр; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Елена Алексеевна Михайлова
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНд-р мед. наук, вед. науч. сотр; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Елена Николаевна Устинова
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНканд. мед. наук, зав. отд-нием; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Ирина Борисовна Капланская
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНканд. мед. наук, вед. науч. сотр. патологоанатомической лаб; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Валентина Николаевна Двирнык
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНврач-лаборант, клинико-диагностическая лаб; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Юлия Вячеславовна Ольшанская
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНканд. мед. наук, лаб. цитогенетики и молекулярной генетики, зав; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Елена Васильевна Домрачева
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНд-р мед. наукцитогенетическая лаб., зав; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Валерий Григорьевич Савченко
Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМНд-р мед. наук, чл.-кор. РАМН, дир. НИИ молекулярной гематологии и ТКМ; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН
Список литературы
- Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Михайлова Е. А. и др. Миелодиспластический синдром: некоторые вопросы патогенеза и лечения. Тер. арх. 1996; 68 (7): 34-37.
- Bennett J., Catovsky D., Daniel M. et al. Proposals for the classification of the myelodysplastic syndrome. Br. J. Haematol. 1982; 51: 189-199.
- Valent P., Horny H-P., Bennett J. M. et al. Definitions and standards in the diagnosis and treatment of the myelodysplastic syndromes: consensus statements and report from a working conference. Leukemia Res. 2007; 31: 727-736.
- Tuzuner N., Cox C., Rowe J. M., Watrous D. et al. Hypocellular myelodysplastic syndrome (MDS): new proposals. Br. J. Haematol. 1995; 91; 612-617.
- Козинец Г. И., Высоцкий В. В., Оприщенко С. А. Кровь и старение. Медицинская литература, 2009, 15-31.
- Huang T., Ko B., Hsu C. et al. Comparison of hypoplasic myelodysplastic syndrome with normo-/hypercellular MDS by IPSS, cytogenetic and genetic studies. Haematologica 2007; 92 (suppl. 1): abstr. 0228.
- Baumann I., Scheid C., Koref M. et al. Autologous lymphocytes inhibit hemopoesis in long-term culture in patients with myelodysplastic syndromes. Exp. Hematol. 2002; 30: 1405-1411.
- Molldrem J., Jiang Y., Stetler-Stevenson M. et al. Hematological response of patients with myelodysplastic syndromes to antithymocyte globulin is associated with a loss of lymphocyte-mediated inhibition of CFU-GM and alterations in T-cell receptor Vbeta profiles. Br. J. Haematol. 1998; 102; 1314-1322.
- Kitagawa M., Saito I., Kuwata T. et al. Overexpression of tumor necrosis factor (TNF)-alpha and interferon (INF)-gamma by bone marrow cells from patients with myelodysplastic syndromes. Leukemia 1997; 11: 2049-2054.
- Melenhorst J., Eniafe R., Follmann D. et al. Molecular and flow cytometric characterization of the CD4 and CD8 T-cell repertoire in patients with myelodysplastic syndrome. Br. J. Haematol. 2002; 119; 97-105.
- Greenberg P. L. ed. Myelodysplastic syndromes. Clinical end biological advances. New York; 2006. 147-169.
- Killick S., Mufti G., Cavenagh J. et al. A pilot study of antithymocyte globin (ATG) in the treatment of patients with " low-risk" myelodysplasia. Br. J. Haematol. 2003; 120; 679-684.
- Steensma D., Dispenzieri A., Moore S. et al. Antithymocyte globulin has limited efficacy and substantial toxicity in unselected anemic patients with myelodysplastic syndrome. Blood 2003; 101: 2156-2158.
- Козинец Г. И., Дульцина С. М., Дягилева О. А., Потапова С. Г. Цитохимическая характеристика гемопоэтических клеток здоровых людей: Метод. рекомендации. M.; 1980.
- Vardimir J. W., Harris N. L., Brunning R. D. The World Health Organization (WHO) classification of the myeloid neoplasms. Blood 2002; 100: 2292-2302.