Пневмония у пациентов с ревматоидным артритом: частота развития, особенности течения и факторы риска


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение частоты развития, особенностей течения и факторов риска (ФР) развития пневмонии (Пн) у больных ревматоидным артритом (РА), находящихся на лечении в стационаре.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование архивного материала - всего 9059 историй болезни пациентов с РА, находившихся на стационарном лечении в Институте ревматологии РАМП в течение 7 календарных лет (1994-1996, 2003-2006). Для анализа отобраны истории болезни, содержащие данные о Пн, перенесенной в период пребывания больного в стационаре. При анализе учитывали клинические характеристики РА, лабораторные и рентгенологические показатели, а также наличие сопутствующих заболеваний, в том числе Пн.
Результаты. Обнаружено, что частота развития Пн у больных, находящихся на лечении в стационаре, составляет 0,8%. Факторами риска развития Пн были высокая активность РА, наличие его системных проявлений и отсутствие приема базисных антиревматических препаратов. У 70% пациентов с РА при развитии Пн температура тела была нормальной или субфебрильной, у 50% больных отсутствовал кашель с мокротой, у 1/3 кашля не было. Четкая инфильтрации легочной ткани по данным рентгенограммы отмечена в 48% случаев. Клинически значимый лейкоцитоз отсутствовал у 50% больных, при этом отмечалось статистически значимое увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ.
Заключение. У больных РА, находящихся на лечении в стационаре, Пн развивается примерно в 0,8% случаев, характеризуется "стертым" течением и обычно развивается на фоне высокой активности РА, его системных проявлений и отсутствия приема базисных антиревматических препаратов.

Об авторах

Мирослава Валерьевна Полянская

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: mpolyanskaya@yandex.ru
мл. науч. сотр., лаб. изучения роли инфекций при ревматических заболеваниях, отд. коррекции аутоиммунитета при ревматических заболеваниях, Институт ревматологии РАМН, тел.: 8-499-615-93-72; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Борис Сергеевич Белов

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

д-р мед. наук, зав. лаб. изучения роли инфекций при ревматических заболеваниях, отд. коррекции аутоиммунитета при ревматических заболеваниях, Институт ревматологии РАМН, тел.: 8-499-615-93-72; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Римма Михайловна Балабанова

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

д-р мед. наук, руководитель отд. коррекции аутоиммунитета при ревматических заболеваниях, Институт ревматологии РАМН, тел.: 8-499-615-93-72; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

M V Polyanskaya

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences

B S Belov

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences

R M Balabanova

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences

Список литературы

  1. Каратеев Д. Е., Иванова М. М., Балабанова Р. М., Акимова Т. Ф. Анализ летальных исходов ревматоидного артрита при длительном наблюдении. Рос. ревматол. 1998; 1: 17- 28.
  2. Чучалин А. Г., Синопальников А. И. (ред.). Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. М.: Атмосфера; 2005.
  3. Falagas M. E., Manta K. G., Betsi G. L, Pappas G. Infection-related morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases: a systematic review. Clin. Rheumatol. 2007; 26 (5): 663-670.
  4. Koivuniemi R., Leirisalo-Repo M., Suomalainen R. et al. Infectious causes of death in patients with rheumatoid arthritis: an autopsy study. Scand. J. Rheumatol. 2006; 35; 273-276.
  5. Peltomaa R., Paimela L., Kautiainen H., Leirisalo-Repo M. Mortality in patients with rheumatoid arthritis treated actively from the time of diagnosis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 889- 894.
  6. Wolfe F., Mitchell D. M., Sibley J. T. et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthr. and. Rheum. 1994; 37 (4): 481- 494.
  7. Bernatsky S., Hudson M., Suissa S. Anti-rheumatic drug use and risk of serious infections in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2007; 46: 1157-1160.
  8. Franklin J., Lunt M., Bunn D. et al. Risk and predictors of infection leading to hospitalisation in a large primary-care-derived cohort of patients with inflammatory polyarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 308-312.
  9. Gluck T., Kiefmann B., Grohmann M. et al. Immune status and risk for infection in patients receiving chronic immunosuppressive therapy. J. Rheumatol. 2005; 32 (8): 1473-1480.
  10. Kroesen S., Widmer A. F., Tyndall A., Hasler P. Serious bacterial infections in patients with rheumatoid arthritis under anti-TNFα-therapy. Rheumatology 2003; 42; 617-621.
  11. Reddy S., Wanchu A., Gupta V., Bambery P. Profile of opportunistic infections among patients on immunosuppressive medication. APLAR J. Rheumatol. 2006; 9: 269-274.
  12. Coyne P., Hamilton J., Heycock C. et al. Acute lower respiratory tract infections in patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2007; 34 (9): 1832-1836.
  13. Doran M. F., Crowson C. S., Pond G. R. et al. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls. A population-based study. Arthr. and Rheum. 2002; 46 (9): 2287-2293.
  14. Huskisson E. C., Hart F. D. Severe, unusual, and recurrent infections in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1972; 31: 118-121.
  15. Wolfe F., Caplan L., Michaud K. Treatment for rheumatoid arthritis and the risk of hospitalization for pneumonia. Arthr. and Rheum. 2006; 54 (2): 628-634.
  16. Doran M. F., Crowson C. S., Pond Q. R. et al. Predictors of infection in rheumatoid arthritis. Arthr. and Rheum. 2002; 46 (9): 2294-2300.
  17. van Albada-Kuipers G. A., Linthorst J., Peeters E. A. J. et al. Frequency of infection among patients with rheumatoid arthritis versus patients with osteoarthritis or soft tissue rheumatism. Arthr. Rheum. 1988; 31: 667-671.
  18. Stuck A. E., Minder C. E., Frey F. J. Risk of infectious complications in patients taking glucocorticosteroids. Rev. Infect. Dis. 1989; 11 (6): 954-963.
  19. Lacaille D., Guh D. P., Abrahamowicz M. et al. Use of nonbiologic disease modifying antirheumatic drugs and risk of infection in patients with rheumatoid arthritis. Arthr. and Rheum. (Arthr. Care Res.) 2008; 59 (8): 1074-1081.
  20. Smitten A. L., Choi H. K., Hochberg M. C. et al. The risk of hospitalized infection in patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2008; 35 (3): 387-393.
  21. Franquet T. Imaging of pneumonia: trends and algorithms. Eur. Respir. J. 2001; 18: 196-208.
  22. Синопальников А. Острый бронхит. Врач 2007; 5: 13-19.
  23. Ortqvist A. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections in adults. Eur. Respir. J. 2002; 20 (suppl. 36): 40-53.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».