Отправить статью по E-mail Клинико-морфологическая характеристика портальной гастропатии у больных циррозом печени
- Авторы: Цуканов В.В.1, Краснова М.В.2, Амельчугова О.С.1, Tsukanov VV1, Krasnova MV1, Amelchugova OS1
-
Учреждения:
- ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН
- Городская больница № 3
- Выпуск: Том 82, № 2 (2010)
- Страницы: 34-37
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30541
- ID: 30541
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические проявления портальной гастропатии у больных циррозами печени (ЦП).
Материалы и методы. Обследовали 169 пациентов с ЦП классов В и C по классификации Child-Pugh и 150 больных гастритом и язвенной болезнью без ЦП. Всем пациентам выполняли фиброгастроскопию и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ). Helicobacter pylori выявлен у всех пациентов морфологическим и серологическим методами.
Результаты. Эндоскопические признаки портальной гастропатии обнаружены у 46,7-50,9% больных ЦП, расширенные капилляры и микрокровоизлияния в СОЖ - у 73,9-83,7%. Язвенные и эрозивные дефекты гастродуоденальной зоны были выявлены у 31,9% больных ЦП и в 50% случаев сопровождались кровотечениями. У пациентов с язвами и эрозиями диаметр капилляров в различных отделах желудка был на 23-64% больше, чем у больных без таковых. Наблюдалась выраженная прямая корреляция между наличием IgG H. pylori и морфологическими признаками портальной гастропатии в антральном отделе.
Заключение. Обнаружена взаимосвязь между признаками портальной гастропатии и наличием язвенных и эрозивных дефектов гастродуоденальной зоны у больных ЦП.
Материалы и методы. Обследовали 169 пациентов с ЦП классов В и C по классификации Child-Pugh и 150 больных гастритом и язвенной болезнью без ЦП. Всем пациентам выполняли фиброгастроскопию и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ). Helicobacter pylori выявлен у всех пациентов морфологическим и серологическим методами.
Результаты. Эндоскопические признаки портальной гастропатии обнаружены у 46,7-50,9% больных ЦП, расширенные капилляры и микрокровоизлияния в СОЖ - у 73,9-83,7%. Язвенные и эрозивные дефекты гастродуоденальной зоны были выявлены у 31,9% больных ЦП и в 50% случаев сопровождались кровотечениями. У пациентов с язвами и эрозиями диаметр капилляров в различных отделах желудка был на 23-64% больше, чем у больных без таковых. Наблюдалась выраженная прямая корреляция между наличием IgG H. pylori и морфологическими признаками портальной гастропатии в антральном отделе.
Заключение. Обнаружена взаимосвязь между признаками портальной гастропатии и наличием язвенных и эрозивных дефектов гастродуоденальной зоны у больных ЦП.
Ключевые слова
Об авторах
Владислав Владимирович Цуканов
ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН
Email: rsimpn@scn.ru
д-р мед. наук, проф., рук. гастроэнтерологического отд-ния; ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН
Мария Витальевна Краснова
Городская больница № 3
Email: MBKrasnova@mail.ru
канд. мед. наук, зав. гастроэнтерологическим отд-нием; Городская больница № 3
Ольга Сергеевна Амельчугова
ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН
Email: rsimpn@scn.ru
мл. науч. сотр., гастр. отд; ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН
V V Tsukanov
M V Krasnova
O S Amelchugova
Список литературы
- Левитан Б. Н., Дедов А. В. 50-Летний опыт клинического изучения циррозов печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 1: 76-79.
- Roberts S. E., Goldacre M. J., Yeates D. Trends in mortality after hospital admission for liver cirrhosis in an English population from 1968 to 1999. Gut 2005; 54 (6): 1615-1621.
- Kayasetin E., Efe D., Dogan G. Portal and splenic hemodynamic in cirrhosis patients: relationship between esophageal variceal bleeding and the severity of hepatic failure. J. Gastroenterol. 2004; 39 (2): 661-667.
- Kitano S., Dolgor B. Does portal hypertension to the pathogenesis of gastric ulcer associated with liver cirrhosis? J. Gastroenterol. 2000; 35 (2): 79-86.
- Aurox J., Lamarque D., Roudot-Thoraval F. Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol intake in cirrhotic patients. Dig. Dis. Sci. 2003; 48 (6): 1118-1123.
- Carpinelli L., Primignani M., Preatoni P. Portal hypertensive gastropathy: reproducibility of a classification, prevalence of elementary lesions, sensitivity and specificity in the diagnosis of the cirrhosis of the liver. Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 29 (2): 533-540.
- Pugh R. N. H. Transsection of the esophagus for bleeding esophageal varices. Brt. J. Surg. 1973; 60 (2): 649-654.
- Knodel R. G., Ishak K. G., Black W. C. Formulation and application of numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology 1981; 1 (1): 431-435.
- EASL international consensus conference of Hepatitis B. Consensus statement. J. Hepatol. 2003; 38 (2): 533-540.
- Strader D. B., Wright Т., Thomas D. L., Seef L. B. Diagnosis, management and treatment of hepatitis С. Hepatology 2004; 39 (4): 1147-1171.
- Cacciola I., Pollicino Т., Squadrito G. Quantification of intrahepatic hepatitis В virus DNA in patients with chronic HBV infection. Hepatology 2000; 31 (2): 508-511.
- Farci P., Alter H. J., Wong D. A long-term study of hepatitis С virus replication in non-A, non-B hepatitis. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (1): 98-104.
- Wiley Т. Е., McCarthy M., Breidi L. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis С infection. Hepatology 1998; 28 (3): 805-809.
- Огурцов П. П. Алкогольная болезнь печени и "алкогольный орнамент". Гепатол. форум 2005; 4: 2-7.
- Burak K. W., Lee S. S., Beck P. I. Portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia (GAVE) syndrome. Gut 2001; 49 (3): 866-872.
- Corley D. A., Stephan A. M., Wolf M. Early indicators of prognosis in upper gastrointestinal hemorrhage. Am. J. Gastroenterol. 1998; 93 (3): 336-340.
- Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко З. П. Хронический гастрит. Амстердам; 1993.
- Dixon M. F., Genta R. M., Yardley J. H. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter 1997; 2 (1): 17-24.
- Самсонов В. А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфологии основных ее форм. Петрозаводск: Карелия; 1975.
- Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия: Руководство. М.: Медицина; 1990.
- Лапина Т. Л. Основные принципы диагностики Helicobacter Pylori. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 2: 41-45.
- Логинов А. С. Лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ при декомпенсированном циррозе печени. Сов. мед. 1989; 11: 76-79.
- Gupta R., Saraswat V. A. Frequency and factors influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 32 (11): 728-733.
- Primignani M., Dell'Era A., Fazzini L. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis of the liver. Recenti Progr. Med. 2001; 92 (12): 735-740.
- Tran A., Villeneue J. P. Treatment of chronic bleeding from gastric antral vascular ectasia (GAVE) with estrogen-progesterone in cirrhotic patients: an open pilot study. Am. J. Gastroenterol. 1999; 94: 2909-2911.
- Кислый Н. Д. Алкогольный цирроз печени как фактор дестабилизации основных функций организма: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. М.; 2004.
- Misra V., Misra S. P., Dwivedi M. Thickened gastric mucosal capillary wall: a histological marker for portal hypertension. Pathology 1998; 30 (1): 10-13.
- Farinati F. Helicobacter pylori and the liver: any relationship? Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 30 (1): 124-128.
- Cadiot G. What role today for Helicobacter pylori in peptic ulcer? Gastroenterol. Clin. Biol. 2003; 27 (3): 409-414.
- Хомерики С. Г., Мельникова С. В., Обуховский Б. И. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной гипертензией. Гепатология 2005; 1: 8-15.
- Calvet X., Navarro M., Gil M. Epidemiology of peptic ulcer disease in cirrhotic patients: role of Helicobacter pylori infection. Am. J. Gastroenterol. 1998; 93 (12): 2501-2507.
- Pellicano R. Helicobacter pylori seroprevalence in hepatitis С virus positive patients with cirrhosis. J. Hepatol. 2000; 33 (4): 648-650.
Дополнительные файлы
