Характер суточного ритма артериального давления у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Анализ характера суточного ритма АД и его влияния на частоту развития и выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих заместительную терапию в виде перитонеального диализа (ПД).
Материалы и методы. Обследованы 70 больных с ХПН, находящихся на ПД, наблюдавшиеся в отделении гемодиализа с пересадкой почки МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Всем больным проводили общеклиническое, лабораторно-биохимическое обследование, автоматическое суточное мониторирование АД (СМАД) и трансторакальную эхокардиографию.
Результаты. Нарушение суточного ритма АД по типу "non-dipper" и "night-peaker" определялось у 81,4% больных независимо от тяжести течения артериальной гипертонии (АГ). Частота развития ГЛЖ составила 87,7% у больных с нарушенным суточным ритмом АД и 53,8% (p = 0,015) у больных с сохраненным физиологическим ритмом АД; медиана индекса массы миокарда ЛЖ 223 и 129 г/см2 (p = 0,026) соответственно. Концентрическая и эксцентрическая модели ГЛЖ были представлены в равной степени при нормальном и нарушенном суточном ритме АД.
Заключение. Для больных с ХПН, получающих заместительную терапию в виде ПД, характерно нарушение суточного ритма АД, которое не зависит от тяжести течения АГ. Отсутствие ночного снижения АД является фактором риска формирования и/или прогрессирования ГЛЖ.

Об авторах

Ольга Николаевна Ветчинникова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: vetchinnikova@yandex.ru
проф., кафедра эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Михаил Викторович Агальцов

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: agaltsov@rambler.ru
с. н. с., отд. функциональной диагностики; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Виктория Петровна Пронина

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: fsi120@yandex.ru
с. н. с., отд. функциональной диагностики; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Андрей Владимирович Ватазин

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: vatazin@yandex.ru
руководитель, отделение гемодиализа с пересадкой почки; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Светлана Ивановна Федорова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Email: fsi120@yandex.ru
руководитель, отдел функциональной диагностики; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

O N Vetchinnikova

M V Agaltsov

V P Pronina

A V Vatazin

S I Fedorova

Список литературы

  1. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М.; 1999.
  2. Clement D. L., De Buyzere M. L., De Bacquer D. A. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure recordings in patients with treated hypertension. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 2407-2415.
  3. Imai Ym., Hozawa A., Ohkubo T. et al. Predictive values of automated blood pressure measurement: what can we lern from the Japanese population - the Ohasama study. Blood Press. Monit. 2001; 6: 35-339.
  4. Шестакова М. В., Ярек-Мартынова И. Р., Кухаренко С. С. и др. Кардиоренальная патология при сахарном диабете 1 типа: механизмы развития и возможности медикаментозной коррекции. Тер. арх. 2005; 6: 40-45.
  5. Есаян А. М., Найденова Н. В., Румянцев А. Ш. и др. Нарушение циркадных ритмов при почечной недостаточности: функционально-гемодинамические параллели. Нефрология 2003; 7 (приложение 1): 85-86.
  6. Мартынов С. А., Швецов М. Ю., Кутырина И. М. Нарушение суточного ритма артериального давления у больных хроническим нефритом. Тер. арх. 2006; 2: 23-28.
  7. Мосина Н. В., Есаян А. М., Румянцев А. Ш. Суточные ритмы артериального давления и ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология 2003; 4: 29-33.
  8. Amar J., Vernier I., Rossignol E. et al. Nocturnal blood pressure and 24-hour pulse pressure are potent indicators of mortality in hemodialysis patients. Kidney Int. 2000; 57 (6): 2485-2491.
  9. Nishikimi Т., Minami J., Tamano K. et al. Left ventricular mass relates to average systolic blood pressure, but not loss of circadian blood pressure in stable hemidialysis patients: an ambulatory 48-hour blood pressure study. Hypertens Res 2001; 24: 507-514.
  10. Shoji T., Tsubakihara Y., Fujii M., Imai E. Hemodialysis-associated hypotension as an independent risk factor for two-year mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 2004; 66 (3): 1212-1220.
  11. Butkevich A., Phillips R. A., Sheinart K. F., Tuhrim S. The effects of various definitions of dipping and daytime and nighttime on characterization of 24h profiles of blood pressure. Blood Press. Monit. 2000; 5: 19-22.
  12. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2003; 21: 1011-1053.
  13. Devereux R. B., Simone G., Ganau A., Roman M. J. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications. J. Hypertens. 1994; 12: 117-127.
  14. Шейх-Заде Ю. Р., Галенко-Ярошевский П. А. Математическая модель площади человека. Бюл. экспер. биол. 2000; 3: 356-357.
  15. Шиллер Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика; 2005.
  16. Twardowski Z. J., Nolph K. D., Khanna R. et al. Peritoneal equilibration test. Periton. Dialys. Bull. Inc. 1987. 138-147.
  17. Зоккали К., Дюне Дж. Гипертензия. В кн.: Даугирдас Д., Блейк П., Инг Т. (ред.). Рукодство по диализу: Пер англ. под ред. А. Ю. Денисова, В. Ю. Шило. Тверь: Триада; 2003. 515-527.
  18. Van Ittersum F. J., Spek J. J., Praet I. J. et al. Ambulatory blood pressure and automatic nervous function in normoalbuminuric type 1 diabetic patients. Nephrol. Dial. Transplant. 1998; 13: 326-332.
  19. Zoccali C. Nocturnal hypertension and hypoxemia in dialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 1996; 7: 15-29.
  20. Qureshi A. R., Alvestrand A., Divino-Filho J. C. et al. Inflammation, malnutrition and cardiac disease as predictors of mortality in hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 28-36.
  21. Wang Т., Heimbuger О., Cheng H. H. et al. Does a high peritoneal transport rate reflect a state of chronic inflammation? Perition. Dial. Int. 1999; 19: 17-22.
  22. Бадаева С. В., Томилина Н. А., Бикбов Б. Т. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2006; 3: 232-239.
  23. Томилина Н. А., Волгина Г. В., Бикбов Б. Т., Ким И. Г. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрол. и диализ 2003; 1: 15-24.
  24. London G. M. Left ventricular alterations and end-stage renal disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17 (suppl. 1): 29- 36.
  25. Parfrey P. S. Cardiac disease in dialysis patients: diagnosis, burden of disease, prognosis, risk factors and management. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15 (suppl. 5): 58-68.

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах