Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с наличием и в отсутствие метаболического синдрома


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности поражения сердца, почек и сосудов у больных с различной степенью тяжести артериальной гипертонии (АГ) с наличием и в отсутствие метаболического синдрома (МС) и выявить связи между поражением органов-мишеней.
Материалы и методы. В исследование включены 303 больных АГ I-III степени в возрасте 25-70 лет (средний возраст 52 ± 18 лет), 110 мужчин и 193 женщины. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Все больные были разделены на 2 группы: 1-я (n = 151) с отсутствием, 2-я (n = 152) с наличием МС. Определяли параметры липидного спектра, глюкозу крови, проводили суточное мониторирование АД, ЭхоКГ, брахиоцефальных артерий.
Результаты. Установлено, что у больных АГ уже на ранних стадиях заболевания определяются нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ), снижение СКФ и наличие МАУ. При АГ II степени определялись признаки нарушения геометрической адаптации левожелудочкового ремоделирования сердца. У больных АГ III степени отмечались повышение массы миокарда ЛЖ и увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ). Наиболее тесные корреляционные взаимосвязи у больных АГ выявлены между нарушением диастолической функции и МАУ, толщиной межжелудочковой перегородки, задней стенки ЛЖ (ТМЖП и ТЗСЛЖ) и индексом массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) с МАУ и менее выраженные - между нарушением диастолической функции и ТИМ, ТМЖП, ТЗСЛЖ и ИММЛЖ с ТИМ.

Список литературы

  1. Диагностика и лечение метаболического синдрома: Рекомендации ВНОК. М.; 2007.
  2. Kincaid-Smith P. Hypothesis: obesity and the insulin resistance syndrome play a major role in end stage renal failure attributed to hypertension and labeled "hypertensive nephrosclerosis". J. Hypertens. 2004; 22: 1051-1055.
  3. Lieb W., Mayer B., Stritzke A. et al. Association of low-grade urinary albumin excretion with left ventricular hypertophy in the general population: The MONICA/KORA Augsburg echocardiographic substudy. Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21 (10): 2780-2787.
  4. Torun D., Sezer S., Arat Z. et al. The frequency of combined target organ damage and the beneficial effect of ambulatory blood pressure monitoring in never treated mild-to-moderate hypertensive patients. Int. Heart. J. 2005; 46 (6): 1073-1082.
  5. Вигдорчик В. И., Прокопенко В. Д., Симонов Д. В. Диастолическая функция левого желудочка сердца у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом. Вестн. новых мед. технол. 2004; 11 (1): 57-59.
  6. Nagueh S. F., Middleton K. J., Kopelen H. A. et al. Doppler tissue imaging: and noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 1527-1533.
  7. Sohn D. W., Chai I. H., Lee D. J. et al. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 474-480.
  8. Барац С. С., Закроева А. Г. Диастолическая функция по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. Кардиология 1998; 5: 69-73.
  9. Овчинников А. Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Сердце. 2005; 4 (5): 243-253.
  10. Sorof J. M., Alexandrov A. V., Garami Z. et al. Carotidultrasonography for detection of vascular abnormalities in hypertensive children. Pediatr. Nephrol. 2003; 18: 1020-1024.
  11. Tatsukawa M., Sawayama Y., Maeda N. et al. Carotid atherosclerosis and cardiovascular risk factors: a comparison of residents of a rural area of Okinawa with residents of a typical suburban area Fukuoka, Japan. Atherosclerosis. 2004; 172 (2): 337-437.
  12. PDAY (Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth) Research Group. Relationship of atherosclerosis in young men to serum lipoprotein cholesterol concentrations and smoking. A preliminary report from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. J. A. M. A. 1990; 264: 3018-3024.
  13. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (второй пересмотр). M.; 2004.
  14. Cockcroft D. W., Gault M. H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nefron 1976; 16: 31-41.
  15. Современные эхокардиографические подходы к оценке гипертрофии миокарда и структурного состояния левого желудочка у больных артериальной гипертонией: Метод. пособие для врачей / Саидова M. A., Сергакова Л. М., Атауллаханова Д. М. и др. М.; 2007.
  16. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18: 1446-1447.
  17. Ganau A., Devereux R. B., Roman M. J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1550-1558.
  18. Appleton C. A., Hatle L. K., Popp R. L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: New insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 12: 426-440.
  19. Yamada H., Goh P., Sun J. P. et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction by Doppler echocardiography: Clinical application of the Canadian consensus guidelines. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002; 15: 1238-1244.
  20. Maurizio G. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects. Cardiovasc. Ultrasound 2005; 3: 9-23.
  21. Hill J. C., Palma R. A. Doppler tissue imaging for the assessment of left ventricular diastolic function: a systematic approach for the sonographer. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18: 80-90.
  22. Litwin M., Trelewicz J., Wawer Z. et al. Intima-media thickness and arterial elasticity in hypertensive children: controlled study. Pediatr. Nephrol. 2004; 19: 767-774.
  23. Bots M. L., Hoes A. W., Kaudstaal P. S. Common carotid arterial intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. Rotterdam Study. Circulation, 1997; 96 (5): 1432-1437.
  24. Kawamoto R., Tomita H., Ohtsuka N. et al. Metabolic syndrome, diabetes and subclinical atherosclerosis as assessed by carotid intima-media thickness. J. Atheroscler. Thromb. 2007; 14 (2): 78-85.
  25. Cbagnac A., Korzets A. et al. Glomerular hemodynamics in severe obesity. Am. J. Renal Physiol. 2000; 278; 817-822.
  26. Wolf G., Chen S. et al. Leptin and renal disease. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39: 1-11.
  27. Cirillo M., Stellato D., Laurenzi M. et al. Pulse pressure and isolated systolic hypertension association with microalbuminuria. The GUBBIO Study Collaborative Research Group. Kidney Int. 2000; 58 (3): 1211-1218.
  28. Bonnet F., Marre M., Halini J. M. et al. Waist circumference and the metabolic syndrome predict the development of elevated albuminuria in non-diabetic subjects: the DESIR Study. J. Hypertens. 2006; 24 (6): 1157-1163.
  29. Chang Y., Yoo T., Ryu S. et al. Abdominal obesity, systolic blood pressure, and microalbuminuria in normotensive and euglycemic Korean men. Int. J. Obes. (Lond.) 2006; 30 (5): 800-804.
  30. Mulй G., Nardi E., Cottone S. et al. Influence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage. J. Intern. Med. 2005; 257 (6): 503-513.
  31. Koren M. J., Devereux R. B., Casale P. N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345-352.
  32. Devereux R. B., Alonso D. R., Lutas E. M. et al. Echocardiographic assesment of left ventricular hypertophy: comparison to necropsy finding // Am. J. Cardiol. 1986; 57: 450-458.
  33. Muisan M. C., Salvetti M. et al. LV Concentric geometry during treatment adversely cardiovascular prognosis in hypertensive patients // Hypertension 2004; 43: 731-738.
  34. Aeschbacher B. C., Hutter D., Fuhrer J. et al. Diastolic dysfunction precedes myocardial hypertrophy in the development of hypertension. Am. J. Hypertens. 2001; 14: 106-113.
  35. Ferara L. Metabolic syndrome and left ventricular hypertrophy in a general population. Results from the Gubbio Study. J. Hum. Hypertens. 2007; 21 (10): 795-801.

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах