Трансплантация аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозе
- Авторы: Любимова ЛС1, Савченко ВГ1, Менделеева ЛП1, Кузьмина ЛА1, Анухина МВ1, Грибанова ЕО1, Демидова ИА1, Мисюрин АВ1, Виноградова ОА1, Домрачева ЕВ1, Порешина ЛП1, Кутьина РМ1, Шпакова АП1, Матвеенко АА1, Калинин НН1, Гемджян ЭГ1
-
Учреждения:
- ГНЦ РАМН
- Выпуск: Том 79, № 7 (2004)
- Страницы: 18-24
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29989
- ID: 29989
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Приведены результаты 44 аллогенных трансплантаций костного мозга (ТКМ), выполненных нами 37 пациентам с ХМЛ в хронической фазе (ХФ) заболевания и 7 - в фазе акселерации или властного криза.
Результаты. Живы в стадии полной молекулярной ремиссии 26(59%) пациентов: 67,6% после ТКМ в ХФ и только 14,3% - после миелотрансплантации не в ХФ. Длительность наблюдения за живущими пациентами составила 8-150 мес (медиана - 59 мес), ранняя летальность
после близкородственной ТКМ в ХФ не превысит 14%. Установлены решающая роль фазы заболевания в исходе ТКМ, показаны малая частота рецидивов лейкоза после близкородственной ТКМ в ХФ (4 больных - 14%) и высокая эффективность трансфузий лимфоцитов донора костного мозга, после которых вторая полная молекулярная ремиссия достигнута в 3 из 4 случаев посттрансплантационных рецидивов. Вероятность сохранения полной ремиссии после ТКМ в ХФ составила 75%, безрецидивной выживаелюсти - 64% и бессобытийной выживаемости 55% в течение 90 мес.
Заключение. Многолетние наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности близкородственной ТКМ в лечении ХМЛ. Показано, что она способствует достижению длительной молекулярной ремиссии, граничащей с полным выздоровлением, для поддержания которой не требуется терапии более чем у 65% больных.
Об авторах
Л С Любимова
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
В Г Савченко
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Л П Менделеева
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Л А Кузьмина
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
М В Анухина
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Е О Грибанова
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
И А Демидова
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
А В Мисюрин
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
О А Виноградова
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Е В Домрачева
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Л П Порешина
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Р М Кутьина
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
А П Шпакова
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
А А Матвеенко
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Н Н Калинин
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Э Г Гемджян
ГНЦ РАМНМосква; ГНЦ РАМН
Список литературы
- The Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia and Italian Group for Bone Marrow Transplantation. Monitoring treatment and survival in chronic myeloid leukemia. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 1858-1868.
- Hehlmann R. Current CML therapy: progress and dilemma. Leukemia 2003; 17: 1010-1012.
- Druker B. J., Talpaz M., Resta D. et al. Efficacy and safety of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1031-1037.
- Merx K., Muller M. C., Kreil S. et al. Early reduction of BCR/ ABL mRNA transcript levels predicts cytogenetic response in chronic phase CML patients treated with imatinib after failure of interferon alpha. Leukemia 2002; 16: 1579-1583.
- Gratwohl A., Brand R., Apperley J. et al. Graft-vesus-host disease and outcome in HLA-identical sibling transplantations for chronic myeloid leukemia. Blood 2002; 100 (12): 3877-3886.
- Любимова Л. С., Савченко В. Г., Менделеева Л. П. и др. Эффективность трансплантации аллогенного костного мозга у больных острыми лейкозами в фазе полной ремиссии и у больных хроническим миелолейкозами в хронической фазе. Тер. арх. 1999; 7: 27-32.
- Савченко В. Г. Новые стратегии в трансплантации стволовых гемопоэтических клеток. In: Abstracts of Russian-Norwegian conference in hematology. Saint-Petersburg; 2003. 10- 11.
- Goldman J. M., Druker B. D. Chronic myeloid leukemia: Current treatment options. Blood 2001; 98: 2039-2042.
- Dazzi F., Szydlo R. M., Craddock С. et al. Comparison of single dose and escalating dose regimens of donor lymphocyte infusion for relapser after allografting for chronic myeloid leukemia. Blood 2000; 95: 67-71.
- Choudhury A., Gajewski J. L., Liang L. С. et al. Use of leukemic dendritic cells for the generation of antileukemic cellular cytotoxicity against Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia. Blood 1997; 89: 1133-1142.
- Weisdorf D. J., Anasetti C., Antin J. H. et al. Allogeneic bone marrow transplantation for chronic myelogenous leukemia: comparative analysis of unrelated versus matched sibling donor transplantation. Blood 2002; 99 (6): 1971-1977.
- Виноградова О. А., Неверова А. Л., Савченко В. Г. и др. Мониторинг химеризма и минимальной остаточной болезни у больных хроническим миелолейкозом после аллогенной трансплантации костного мозга. Тер. арх. 2000; 7: 26-34.
- Демидова И. А., Савченко В. Г. Динамика приживления костного мозга и лимфогемопоэтический химеризм у больных после аллогенной трансплантации костного мозга. Тер. арх. 1995; 8: 10-15.
- Зотиков Е. А., Порешина Л. П., Кутьина Р. М. и др. Иммунологическая и гематологическая реконституция при трансплантации костного мозга от близкого родственника. Клин. лаб. диагн. 1997; 1: 10-13.
- Шпакова А. П., Булычева Т. И., Любимова Л. С., Менделеева Л. П. Особенности реакции MLC в определении гистосовместимости донора и реципиента при трансплантации аллогенного костного мозга больным гемобластозами. Тер. арх. 2000; 11: 62-67.
- Gratwohl A., Hermans J., Goldman J. M. et al, Risk assessment for patients with chronic myeloid leukaemia before allogeneic blood or marrow transplantation. Lancet 1998; 352: 1087- 1092.
- Radich J. Подходы к трансплантации при ХМЛ. Соврем. онкол. 2003; экстравып.: 19-23.
- Mendeleeva L. P., Savchenko V. G., Lubimova L. S. et al. Donor lymphocyte infusion for leukemia relapse after allogeneic bone marrow transplantation. Hematol. J. 2001; 1 (suppl. 1): 216.
- Elmaagacli A. H, Basoglu S., Peceny R. et al. Improved disease-free-survival after transplantation of peripheral blood stem cells as compared with bone marrow from HLA-identical unrelated donors in patients with first chronic phase chronic myeloid leukemia. Blood 2002; 99 (4): 1130-1135.
- Thomas E. D. et al., Eds. Haemopoietic cell transplantation. 1998. 16.
- Kroger N., Zabelina Т., Kruger W. et al. In vivo T-cell depletion with pretransplant antitymocyte globulin reduced graftversus-host disease without increasing relapse in good risk myeloid leukemia patients after stem cell transplantation from matched related donors. Bone Marrows Transplant 2002' 29 (8): 683-689.