ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СТРУКТУМА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Цель исследования. Это открытое нерандомизированное исследование проведено с целью изучения
эффективности хондропротектора хондроитин сульфата (структум, "Пьер Фабр Медикамент
Продакшн ", Франция) у больных ревматоидным артритом с явлениями вторичного
остеоартроза коленных суставов.
Материалы и методы. В исследование были включены 15 женщин, длительно страдающих
ревматоидным артритом (средняя продолжительность заболевания -11,9 года) с тяжелым,
прогрессирующим течением, высокой активностью воспалительного процесса и выраженной
рентгенологической стадией заболевания. У 13 больных ревматоидный фактор был положительным
(от 1:80 до 1:1280). У всех обследованных в процесс были вовлечены коленные суставы,
давность поражения которых составляла от 1 до 10 лет (в среднем 5,3 года). У 8 больных
была IIрентгенологическая стадия, у 7 - III стадия артроза коленных суставов. На момент
начала исследования у всех пациенток отмечался выраженный болевой синдром в коленных
суставах при движении (в среднем 64,7 мм по визуальной аналоговой шкале - ВАШ) и у большинства
(13 из 15 больных) - в покое (в среднем 29 мм по ВАШ). Структум назначали по
стандартной схеме: 3 нед по 500 мг 3 раза в день, затем по 500 мг 2 раза в день до 6 мес. Основные
препараты, применявшиеся для лечения ревматоидного артрита, оставались неизменными
на протяжении всего времени наблюдения.
Результаты. На фоне терапии структумом отмечены значительное улучшение функционального
состояния коленных суставов (средние значения индекса Лекена - 12,8, 11,3 и 9,4 балла
до начала, через 3 и 6 мес терапии соответственно, уменьшение болевого синдрома при движении
(средние значения по ВАШ - 64,7мм в начале, 51 мм через 3 мес и 37,5мм через 6мес
терапии) и в покое (средние значения по ВАШ - 29, 10,3 и 6,4 мм соответственно). Отмечено
выраженное снижение потребности во внутрисуставном введении глюкокортикостероидов
(52 инъекции во всей группе до начала и 6 - через 6 мес терапии). Ни в одном из наблюдений
в течение 6 мес не выявлено нежелательных побочных эффектов проводимой терапии. Общая
эффективность лечения оценена как хорошая врачами в 73,3%, пациентками - в 80% случаев.
При выполнении контрольных рентгенограмм через 6 мес терапии структумом у всех и
магнитно-резонансной томографии у 4 обследованных больных не выявлено данных, свидетельствующих
о прогрессировании деструктивных изменений в коленных суставах.
Заключение. Структум дает выраженный положительный терапевтический эффект у больных
с тяжелым и длительным течением ревматоидного артрита в сочетании с выраженным
вторичным артрозом суставов.

ревматоидный артрит, вторичный остеоартроз, хондроитин, лечение, сульфат, структум