Отправить статью по E-mail ГУМОРАЛЬНЫЕ И КЛЕТОЧНЫЕ АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ РАЗВИТИИИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
- Авторы: Пак СГ1, Волчкова ЕВ1, Умбетова КТ1
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 79, № 11 (2004)
- Страницы: 61-65
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29947
- ID: 29947
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение эндотоксинсвязывающей функции крови у больных острыми вирусными
гепатитами (ОВГ) в динамике заболевания.
Материалы и методы. Обследовали 335 больных ОВГ. Титры антиэндотоксиновых антител
IgG к гликолипиду Re-хемотипа определяли в иммуноферментной реакции с использованием
набора "Диаэндотокс-2", эндотоксинсвязывающую активность (ЭСА) линопротеидов высокой
плотности (ЛПВП) - с помощью набора "Липробинд" (тест-системы производства НПЦ
"Микроэкос"). Количество полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), связывающих липополисахариды
(ЛПС), выявляли по методу, разработанному М. Ю. Яковлевым и соавт. Для выявления
ПМЯЛ, связавших эндотоксин грамотрицательных бактерий, использовали диагностические
наборы "Эндим" (НПЦ "Микроэкос"). Уровень /)2-микроглобулина определяли радиоиммунологическим
методом с использованием коммерческих наборов (Институт биоорганической
химии АН Республики Беларусь). Регистрацию хемилюминесценции проводили на хемилюминометре
LBK 1251 (Финляндия) по методу М. Wilson (1985).
Результаты. У больных ОВГ среднетяжелого течения на высоте интоксикации независимо
от этиологии регистрировался низкий уровень Re-антител, к периоду реконвалесценции уровень
Re-антител повышался. Резервные возможности ПМЯЛ на протяжении всего периода
наблюдения у больных ОВГ оставались сниженными, за исключением больных ОВГС, у которых
резервные возможности нейтрофилов по связыванию ЛПС сохранялись на протяжении
всего заболевания. При ОВГ в разгаре заболевания ЭСА ЛПВП во всех группах больных была
резко повышена и нормализовалась к периоду реконвалесценции. У больных ВГС высокая ЭСА
ЛПВП сохранялась на всем протяжении заболевания. Выявлено достоверное повышение уровня
В2-микроглобулина во всех группах больных ОВГ, при этом степень повышения коррелировала
со степенью тяжести заболевания.
Заключение. Одним из ведущих факторов в развитии синдрома интоксикации у больных ОВГ
является липополисахаридный комплекс грамотрицательных бактерий кишечника, в избытке
поступающий в общий кровоток в связи с процессами цитолиза гепатоцитов. Под воздействием
ЛПС развивается единый стереотипный адаптационный комплекс реакций, выражающийся
в активации клеточного и гуморального звена иммунного ответа.
гепатитами (ОВГ) в динамике заболевания.
Материалы и методы. Обследовали 335 больных ОВГ. Титры антиэндотоксиновых антител
IgG к гликолипиду Re-хемотипа определяли в иммуноферментной реакции с использованием
набора "Диаэндотокс-2", эндотоксинсвязывающую активность (ЭСА) линопротеидов высокой
плотности (ЛПВП) - с помощью набора "Липробинд" (тест-системы производства НПЦ
"Микроэкос"). Количество полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), связывающих липополисахариды
(ЛПС), выявляли по методу, разработанному М. Ю. Яковлевым и соавт. Для выявления
ПМЯЛ, связавших эндотоксин грамотрицательных бактерий, использовали диагностические
наборы "Эндим" (НПЦ "Микроэкос"). Уровень /)2-микроглобулина определяли радиоиммунологическим
методом с использованием коммерческих наборов (Институт биоорганической
химии АН Республики Беларусь). Регистрацию хемилюминесценции проводили на хемилюминометре
LBK 1251 (Финляндия) по методу М. Wilson (1985).
Результаты. У больных ОВГ среднетяжелого течения на высоте интоксикации независимо
от этиологии регистрировался низкий уровень Re-антител, к периоду реконвалесценции уровень
Re-антител повышался. Резервные возможности ПМЯЛ на протяжении всего периода
наблюдения у больных ОВГ оставались сниженными, за исключением больных ОВГС, у которых
резервные возможности нейтрофилов по связыванию ЛПС сохранялись на протяжении
всего заболевания. При ОВГ в разгаре заболевания ЭСА ЛПВП во всех группах больных была
резко повышена и нормализовалась к периоду реконвалесценции. У больных ВГС высокая ЭСА
ЛПВП сохранялась на всем протяжении заболевания. Выявлено достоверное повышение уровня
В2-микроглобулина во всех группах больных ОВГ, при этом степень повышения коррелировала
со степенью тяжести заболевания.
Заключение. Одним из ведущих факторов в развитии синдрома интоксикации у больных ОВГ
является липополисахаридный комплекс грамотрицательных бактерий кишечника, в избытке
поступающий в общий кровоток в связи с процессами цитолиза гепатоцитов. Под воздействием
ЛПС развивается единый стереотипный адаптационный комплекс реакций, выражающийся
в активации клеточного и гуморального звена иммунного ответа.
Ключевые слова
Об авторах
С Г Пак
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Е В Волчкова
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
К Т Умбетова
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Список литературы
- Пак С. Г., Малое В. А. Проблема синдрома интоксикации в инфекционной патологии. В кн.: Патогенез, иммунология, клиника и диагностика инфекционных болезней. М.: Медицина; 1992. 55-62.
- Покровский В. И., Бродов Л. Е., Малеев В. В. и др. Клиническая характеристика интоксикационного синдрома при салъмонеллезе. Тер. арх. 1983; 4: 138-141.
- Долин М. В., Фиш Н. Г. Белковые токсины микробов. М.: Медицина; 1981.
- Езепчук Ю. В. Патогенность как функция биомолекул. М.: Медицина; 1985.
- Fox E. S., Broitman S. A., Thomas P. Bacterial enodtoxins and the liver. Lab. Invest. 1990: 63 (6): 739-741.
- Яковлев М. Ю. Системная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1993. 56 с.
- Лиходед В. Г., Яковлев М. Ю. Способ определения антиэндотоксинового иммунитета. А. с. № 9401519/14 ст. 18.04.94. Россия.
- Crawford J. M. Graft - versus-host disease of the liver. In:Farrara J. L. M., Deeg J., Burakoff S., eds. Graft-versus-host disease. New York: Dekker; 1996. 315-336.
- Пермяков Н. К., Аниховская В. А. Диагностика системной эндотоксинемии. В кн.: Яковлев М. Ю. (ред.) Сборник научн. трудов РАМН и Института морфологии человека. М.; 1993. 7-10.
- Muto G., Ohnishi H., Chisari F. V. Pathobiolodgy of fulminant hepatitis. In: Viral hepatitis and liver diseases. Tokyo. 1994. 200-203.
- Клеменко В. С., Титов В. Н. Бета-2-микроглобулин: структура, функции и клиническое значение. Лаб. дело 1984; 3: 131-137.
- Clement J. D., Chan S. Y., Dishop D. K. Allogenic class 1 MH requirement for alloantigen-reactive helper T-rymphocyte responses in vivo. Evidence for indirect presentation of alloantigen. Transplantation 1996; 62: 388-396.
- Владимиров Ю. А., Шерстнев М. П. Хемилюминесценшвд клеток животных. (Итоги науки и биотехники. Сер. Биофизика. Т. 24). М.; 1989.
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР Медицина; 1999.
- Пермяков Я. К., Аниховская И. А., Крупник А. Н. Иммуноморфологическая оценка резервов связывания эндотоксинов полиморфно-ядерными лейкоцитами. Арх. пат. 1995; 2: 4-7.
