Низкомолекулярные гепарины в лечении АФС-нефропатии при первичном и вторичном антифосфолипидномсиндроме
- Авторы: Козловская НЛ1, Шахнова ЕА1, Кушнир ВВ1, Шилов ЕМ1
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 79, № 9 (2004)
- Страницы: 35-39
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29889
- ID: 29889
Цитировать
Полный текст
Аннотация
нефропатии у больных с первичным и вторичным антифосфолипидным синдромом (АФС).
Материалы и методы. Обследовали 11 пациентов с АФС (8 - с первичным, 3-е вторичным) и признаками поражения почек. Биопсия почки выполнена 5 больным. Всем пациентам
проводилась ультразвуковая допплепрография (УЗДГ) сосудов почек. Для лечения использовали
НМГ эноксапарин, у больных с первичным АФС в виде монотерапии, у пациентов с вторичным АФС в составе комбинированного лечения.
Результаты. После завершения курса лечения эноксапарином у всех пациентов отмечены достоверное снижение протеинурии, АД, увеличение скорости клубочковой фильтрации, тенденция к нормализации уровня креатинина. До начала терапии НМГ при УЗДГ у всех пациентов
зарегистрировано снижение максимальной систолической скорости кровотока в сегментарных и междолевых артериях по сравнению с нормой и обеднение кровотока коркового слоя паренхимы начиная с уровня дуговых артерий. После окончания лечения отмечено увеличение
скоростей кровотока в сегментарных и междолевых артериях у всех больных и восстановление кровотока в дуговых артериях у б из 9 пациентов.
Заключение. Результаты исследования позволяют предположить, что НМГ могут использоваться для лечения больных с нефропатией при первичном и вторичном АФС
Материалы и методы. Обследовали 11 пациентов с АФС (8 - с первичным, 3-е вторичным) и признаками поражения почек. Биопсия почки выполнена 5 больным. Всем пациентам
проводилась ультразвуковая допплепрография (УЗДГ) сосудов почек. Для лечения использовали
НМГ эноксапарин, у больных с первичным АФС в виде монотерапии, у пациентов с вторичным АФС в составе комбинированного лечения.
Результаты. После завершения курса лечения эноксапарином у всех пациентов отмечены достоверное снижение протеинурии, АД, увеличение скорости клубочковой фильтрации, тенденция к нормализации уровня креатинина. До начала терапии НМГ при УЗДГ у всех пациентов
зарегистрировано снижение максимальной систолической скорости кровотока в сегментарных и междолевых артериях по сравнению с нормой и обеднение кровотока коркового слоя паренхимы начиная с уровня дуговых артерий. После окончания лечения отмечено увеличение
скоростей кровотока в сегментарных и междолевых артериях у всех больных и восстановление кровотока в дуговых артериях у б из 9 пациентов.
Заключение. Результаты исследования позволяют предположить, что НМГ могут использоваться для лечения больных с нефропатией при первичном и вторичном АФС
Об авторах
Н Л Козловская
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Е А Шахнова
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
В В Кушнир
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Е М Шилов
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Список литературы
- Nochy D., Daugas E., Droz D. et al. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid syndrome. J.Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 507-518.
- Nochy D., Daugas E., Thi Huong et al. Kidney involvement in the antiphospholipid syndrome. J. Autoimmun. 2000; 15: 127-132.
- Решетняк Т. М., Алекберова 3. С. Антифосфолипидный синдром: серологические маркеры, клинические проявления, классификация, прогноз. Тер. арх. 1998; 12: 74-78.
- Bridox F., Vrtovsnik F., Noel C. et al. Renal thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus: clinical correlations and long-term renal survival. Nephrol. Dial. Transplant. 1998; 13: 298-304.
- Amiga M. C, Garcia-Torres R., Robles M. et al. Renal involvement in primary antiphospholipid syndrome. J. Rheumatol. 1992; 19: 1181-1185.
- Daugas E., Nochy D., Thi Huong et al. Antiphospholipid syndrome nephropathy in systemic lupus erythematosus. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 42-52.
- Kant K. S., Pollak V. E., Weiss M. A. et al. Glomerular thrombosis in systemic lupus erythematosus: prevalence and significance. Medicine (Baltimore) 1981; 60: 71-86.
- Kincaid-Smith P., Fairley K. F., Kloss M. Lupus anticoagulant associated with renal thrombotic microangiography and pregnancy-related renal failure. Quart. J. Med. 1988; 69: 795-815.
- Scolari F., Savoldi S., Costantino E. et al. Antiphospholipid syndrome and glomerular thrombosis in the absence of overt lupus nephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 1993; 8: 1274-1276.
- Hamidou M. A., Moreau A., Jego P. et al. Captopril and aspirin in treatment of renal microangiopathy in primary antiphospholipid syndrome. Am. J. Kidney Dis. 1995; 25: 486-488.
- Pietie J. Ch., Kleinknecht D., Bach J. F. Renal manifestation in the antiphospholipid syndrome. In: Asherson R., Cervera R.,Piette J. Ch., Shoenfeld Y., eds. The antiphospholipid syndrome. Boca Raton; New York: CRC Press; 1996: 169-181.
- Wilson W. A., Gharavi A. E., Koike T. et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome, Arthr. and Rheum. 1999; 42: 1309-1311.
- Козловская Н. Л., Бобкова И. Н., Тареева И. Е., Пономарева И. К. Применение низкомолекулярного гепарина эноксапарина в лечении больных хроническим гломерулонефритом. Клин, фармакол. и тер. 2001; 10: 47-49.
- Moss К., Isenberg D. Comparison of renal disease severity and outcome in patients with primary antiphospholipid syndrome, antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus (SLE) and SLE alone. Rheumatology 2001; 40: 863-867.
- Козловская Н. Л., Швецов М. Ю., Козловская Л. В. Поражение почек у больных системной красной волчанкой с антифосфолипидным синдромом и первичным антифосфолипидным синдромом. В кн.: Успехи нефрологии. М.; 2001. 227-236.
- Кутырина И. М., Никишова Т. А., Тареева И. Е. Гипотензивное и диуретическое действие гепарина у больных хроническим гломерулонефритом. Тер. арх. 1985; 6: 78-81.
- Gambaro G., Baggio В. Glicosoaminoglicans: a new paradigm in the prevention of proteinuria and progression of glomerular disease. Nephrol. Dial. Transplant. 1996; 11: 762-764.