Пропранолол при лечении стенокардии напряжения у больных артериальной гипотонией

Цель исследования. Сравнить эффективность и переносимость лечения пропранололом боль-
ных со стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипотонией (1-я группа) и нор-
мальным АД (2-я группа).
Материалы и методы. В рамках рандомизированного с вводным плацебо-периодом исследования
одиночным слепым методом 35 больным 1-й группы и 38 больным 2-й группы проводили парные
велоэргометрии, эхокардиографию, нагрузочную сцинтиграфию миокарда с '"Т1 (НСМ).
Результаты. По данным парных велоэргометрии в острой пробе пропранолол был эффективен
у 86% больных 1-й группы и 65% больных 2-й группы. При курсовом приеме стабильный анти-
ангиналъный эффект пропранолола у 57% больных 1-й группы приводил к уменьшению разме-
ров дефекта перфузии миокарда. Развитие вторичной резистентности или псевдотолерант-
ности к антиангинальному эффекту пропранолола, подтвержденное НСМ, наблюдали у 43%
больных 1-й группы через 4-12 нед (во 2-й группе утраты антиангинального эффекта не от-
мечено^ < 0,01). Вторичная резистентность и псевдотолерантность к пропранололу возни-
кали на фоне выраженного снижения фракции выброса левого желудочка у больных с более
низкими исходными значениями артериальной гипотонией и ЧСС, с большим количеством
приступов стенокардии.
Заключение. У больных со стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипотонией
отмечены частое развитие вторичной резистентности и псевдотолерантности к пропрано-
лолу, плохая переносимость препарата.

стенокардия напряжения, артериальная гипотония, лечение, пропранолол, нагрузочная сцинтиграфия миокарда