Изменения печени при глютеновой энтеропатии
- Авторы: Сабелъникова ЕА1, Парфенов АИ1, Царегородцева ТМ1, Ткачев ВД1, Топорков АС1, Чикунова БЗ1, Шепелева СД1
-
Учреждения:
- ЦНИИ гастроэнтерологии
- Выпуск: Том 78, № 2 (2003)
- Страницы: 31-34
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29309
- ID: 29309
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. 116 больным с ГЭП проведено клинико-лабораторное обследование, интестиноскопия с биопсией слизистой оболочки тощей кишки. Определяли показатели иммунного статуса и маркеры гепатотропных вирусов В, С, а также выполняли УЗИ печени, пункционную биопсию печени с морфологическим исследованием биоптатов. Результаты. Этническая симптоматика, характерная для поражения печени у больных с ГЭП, в виде желтушности кожи, склер, пальмарной эритемы, сосудистых "звездочек"и гепатомегалии отмечена в 7,2% случаев. Частота выявления гипераминотрансфераземии у больных с впервые выявленной целиакией составила 48,4%, а у больных, строго соблюдающих аглютеновую диету, - 18,1%. При этом частота обнаружения повышенной активности аминотрансфераз зависела от степени выраженности синдрома нарушенного всасывания. Морфологические изменения печени при целиакии характеризовались жировой дистрофией, портальным и перипортальным гепатитом, стеатогепатитом или фиброзом. Комплексная терапия целиакии, включающая строгое соблюдение аглютеновой диеты, коррекцию нарушений обмена веществ, не всегда приводила к восстановлению метаболических процессов в печени. При этом у лиц с впервые выявленной ГЭП своевременно начатая адекватная терапия давала наиболее значительный эффект.
Заключение. Течение глютеновой энтеропатии сопровождается клинико-морфологическими изменениями в печени. Это диктует необходимость применения препаратов, направленных на восстановление функции печени.
Ключевые слова
Об авторах
Е А Сабелъникова
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
А И Парфенов
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Т М Царегородцева
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
В Д Ткачев
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
А С Топорков
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Б З Чикунова
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
С Д Шепелева
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Список литературы
- Jacobsen М. В., Fausa О., Eljio К., Schurumpf E. Hepatic lesions in adult coeliac disease. Scand. J. Gastroenterol. 1990; 25(7): 656-662.
- Bardella M. Т., Fraquelly M., Qualrini M. et al. Prevalence of hypcrtransaminasemia in adult patients and effect of glutenfree diet. Hepatology 1995; 22(3): 833-836.
- Morillas M. J., Caspar E., Moles J. R. et al. Adult celiac disease and hepatopathy. Rev. Esp. Enferm. Dig. 1991; 79(3): 197-200.
- Mugica F., Aranzacli M. J., Recasens M. et al. Adult celiac disease and hypertransaminascmia. Ibid. 2000; 92(2): 78-85.
- Volla U., De Franceschi L., Lari F. et al. Antibody screening for coeliac disease in patients with cryptogenic hypertransaminasemia. In: 6-th United European Gastroenterology Week, 18-23 Oct., 1997, Birmingham. Birmingham; Abstr. 1997. 40.06.
- Cerlo M., Pignataro G., Andria I. et al. Coeliac disease (CD) in patients with hypertransaminasemia of unknown origin. In: 7th Unated European Gastroenterology Week. 13-17 November, 1999, Roma. Roma; 1999. Abstr. 32.06.
- Belmer S., Gassilina Т., Kalintseva V. et al. Liver disfunctions in children with malabsorption syndrome. (Coeliac disease and lactase insuficiency.) In: 6-th United European Gastroenterology Week, 18-23 Oct., 1997, Birmingham. Birmingham; 1997. Abstr. P. 779.
- Hay J. E., Graja A. J., Rakela J., Ludwig J. The nature of unexplained chronic aminotransferase elevations of mild to moderate degree in asymptomatic patients. Hepatology 1989; 9: 193-197.
- Bernsain S., Betes M., Panizo A. et al. Pathological and virological findings in patients with persistent hypertransaminasemia of unknown aetiology. Gut 2000; 47: 429-435.
- Neuschwander-Tetri B. A. Nonalcoholic steatohepatitis: An evolving diagnosis. Can. Assoc. Gastroenterol. A. 2000; 14(4): 321-326.
- Bacon B. R.. Farahvash M. J., Janney С. G., Tetri B. A. Nonalcoholic steatohepatitis: an expanded clinical entity. Gastroenterology 1994; 107: 1103-1109.
- Milcluson H. C., Record С. О., Baleson M. C., Cobden I. Hepatic abnormalities on coeliac disease: three cases of delayed diagnosis. Postgrad. Med. J. 1989; 65(770): 920-922.