Ультразвуковое исследование мышц для диагностики саркопении у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Цель. Оценить мышечную массу пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) с помощью ультразвукового исследования.

Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента с ВЗК, госпитализированных в отделение гастроэнтерологии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» (г. Казань). Среди них 49% пациентов с язвенным колитом, 51% – с болезнью Крона, 10 человек составили группу контроля (ГК). Медиана возраста в группе ВЗК – 39,5 [28,5; 50] года, в ГК – 37 [26; 38] лет. В группу ВЗК вошли 52 (51%) женщины, в ГК – 5 (50%). Пациентам проводились обследование с оценкой индекса массы тела (ИМТ), окружности середины плеча (ОСП, см) и окружности середины бедра (ОСБ, см) доминантной стороны; биоимпедансный анализ состава тела на аппарате АВС-02 МЕДАСС; ультразвуковое исследование толщины мышц в двух точках ведущей стороны: ультразвуковая толщина середины плеча (УЗ-СП), ультразвуковая толщина середины бедра (УЗ-СБ), динамометрия с использованием кистевого динамометра, оценка нутритивного статуса.

Результаты. По ИМТ пациенты распределились следующим образом: норма – у 57 (55,9%) больных; дефицит – у 12 (11,8%); избыток – у 25 (24,5%); ожирение – у 8 (7,8%). Медианы ОСП у женщин составили 28 [24,9; 31] см, в ГК – 28 [27; 28,5] см (р>0,05); у мужчин 29,8 [27; 32] см, в ГК – 33 [31; 34] см (p<0,05). Медианы ОСБ у женщин с ВЗК составили 54,25 [48,15; 58,10] см, в ГК – 61,5 [56; 67] см (p<0,05); у мужчин – 48 [46; 51,4] см, в ГК – 54 [53; 54] см (р<0,05). Медианы УЗ-СП у женщин с ВЗК составили 19,60 [18,23; 22,84] мм, ГК – 22,49 [20,41; 22,66] (р>0,05); у мужчин с ВЗК – 26,45 [22,87; 29,24] мм, в ГК – 21,54 [21,18; 25,13] мм (р>0,05). Медианы УЗ-СБ у женщин с ВЗК составили 31,05 [23,21; 37,11] мм, ГК – 41,30 [35,55; 41,74] мм (р<0,05), у мужчин с ВЗК – 30,90 [25,64; 39,99] мм, в ГК – 40,67 [39,10; 41,84] (р<0,05). По результатам биоимпедансометрии индекс скелетно-мышечной массы (иСММ) оказался низким у 32% пациентов, у 65% – в норме, a выше нормы – у 3%. УЗ-СП коррелировала с ОСП (r=0,541; р<0,05), с ИМТ (r=0,448; р<0,05), с иСММ (r=0,666; р<0,05) и динамометрией (r=0,583; р<0,001). УЗ-СБ коррелировала с ОСБ (r=0,533; р<0,05), ИМТ (r=0,421; р<0,05), иСММ (r=0,373; р<0,05) и динамометрией (r=0,226; р=0,027).

Заключение. У пациентов с ВЗК ОСБ оказалась ниже, чем в ГК. УЗ-СБ у женщин и мужчин с ВЗК оказалась меньше, чем в ГК, что коррелировало с ОСБ, ИМТ, массой скелетных мышц по данным биоимпедансометрии и силой хвата по динамометрии.