Практические аспекты применения пробиотиков: исследование Дельфи

Обложка
  • Авторы: Горелов А.В.1,2,3, Ливзан М.А.4, Зырянов С.К.5,6, Бельмер С.В.7, Зольникова О.Ю.2, Захаренко С.М.8, Усенко Д.В.1, Довгань Е.В.9
  • Учреждения:
    1. ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    3. ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
    4. ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
    5. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
    6. ГБУЗ «Городская клиническая больница №24» Департамента здравоохранения г. Москвы
    7. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
    8. ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России
    9. ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»
  • Выпуск: Том 96, № 12 (2024): VARIO (РАЗНОЕ)
  • Страницы: 1190-1197
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/280695
  • DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2024.12.203102
  • ID: 280695

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить степень осведомленности представителей врачебного сообщества о возможностях и подходах к применению пробиотиков для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта в рутинной клинической практике.

Материалы и методы. С использованием метода Дельфи проведен анонимный опрос 35 ведущих экспертов в области гастроэнтерологии, терапии, педиатрии и клинической фармакологии.

Результаты. Опрошенные эксперты считают пробиотики эффективными и безопасными для лечения острой диареи и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Участники опроса также признали пробиотики эффективными в отношении профилактики антибиотик-ассоциированной диареи, а также согласились с утверждением о доказанной эффективности Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12. По мнению экспертов, обосновано раннее назначение пробиотиков с продолжением приема в течение 1–2 нед после завершения антибактериальной терапии.

Заключение. В ходе совета экспертов получен консенсус по вопросам эффективности и безопасности пробиотиков, важности оценки доказательной базы конкретного препарата, а также внимательной и взвешенной оценки качества биологически активной добавки с пробиотиками.

Об авторах

Александр В. Горелов

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9257-0171

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии», проф. каф. детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины»

Россия, Москва; Москва; Москва

Мария А. Ливзан

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6581-7017

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., ректор, зав. каф.

Россия, Омск

Сергей К. Зырянов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»; ГБУЗ «Городская клиническая больница №24» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6348-6867

– д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН, зам. глав. врача по терапии ГБУЗ «ГКБ №24», гл. внештат. специалист-эксперт по клинической фармакологии Росздравнадзора по Центральному федеральному округу

Россия, Москва; Москва

Сергей В. Бельмер

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1228-443X

д-р мед. наук, проф., проф. каф. 

Россия, Москва

Оксана Ю. Зольникова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6701-789X

д-р мед. наук, проф. каф.

Россия, Москва

Сергей М. Захаренко

ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: agorelov_05@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Денис В. Усенко

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: agorelov_05@mail.ru
Россия, Москва

Евгений В. Довгань

ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»

Email: agorelov_05@mail.ru
Россия, Смоленск

Список литературы

  1. Peery AF, Dellon ES, Lund J, et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 Update. Gastroenterology. 2012;143(5):1179-87.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.002
  2. Buono JL, Carson RT, Flores NM. Health-related quality of life, work productivity, and indirect costs among patients with irritable bowel syndrome with diarrhea. Health Qual Life Outcomes. 2017;15(1):35. doi: 10.1186/s12955-017-0611-2
  3. Rau S, Gregg A, Yaceczko S, Limketkai B. Prebiotics and probiotics for gastrointestinal disorders. Nutrients. 2024;16(6):778. doi: 10.3390/nu16060778
  4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics. World Gastroenterology Organisation. 2023. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2023.pdf. Accessed: 09.09.2024.
  5. Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for gastrointestinal conditions: A summary of the evidence. Am Fam Physician. 2017;96(3):170-8. PMID: 28762696
  6. Parker EA, Roy T, D’Adamo CR, Wieland LS. Probiotics and gastrointestinal conditions: An Overview of evidence from the Cochrane collaboration. Nutrition. 2018;45:125-34.e11. doi: 10.1016/j.nut.2017.06.024
  7. Nasa P, Jain R, Juneja D. Delphi methodology in healthcare research: How to decide its appropriateness. World J Methodol. 2021;11(4):116. doi: 10.5662/wjm.v11.i4.116
  8. Jones J, Hunter D. Consensus methods for medical and health services research. BMJ. 1995;311(7001):376-80. doi: 10.1136/bmj.311.7001.376
  9. Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Infectious Diseases Group, ed. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD003048. doi: 10.1002/14651858.CD003048.pub4
  10. Huang R, Xing HY, Liu HJ, et al. Efficacy of probiotics in the treatment of acute diarrhea in children: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Transl Pediatr. 2021;10(12):3248-60. doi: 10.21037/tp-21-511
  11. Agah S, Akbari A, Heshmati J, et al. Systematic review with meta-analysis: Effects of probiotic supplementation on symptoms in functional dyspepsia. J Function Foods. 2020;68:103902. doi: 10.1016/j.jff.2020.103902
  12. Zhang J, Wu HM, Wang X, et al. Efficacy of prebiotics and probiotics for functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2020;99(7):e19107. doi: 10.1097/MD.0000000000019107
  13. Соловьева О.И., Некрасова А.С., Топалова Ю.Г., и др. Пролонгированное назначение пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: осознанная необходимость. Терапевтический архив. 2023;95(8):679-85 [Solovyeva OI, Nekrasova AS, Topalova IG, et al. Long-term probiotic administration for irritable bowel syndrome: A legal need. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(8):679-85 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.08.202378
  14. Халаиджева К.Н., Никитина Н.В., Астрашкова О.В., и др. Особенности влияния пробиотика, содержащего Lactobacillus и Bifidobacterium, на микробиоту кишечника и клинические симптомы синдрома раздраженного кишечника. Терапевтический архив. 2024;96(4):356-63 [Khalaidzheva KN, Nikitina NV, Astrashkova OV, et al. Features of the effect of a probiotic, containing Lactobacillus and Bifidobacterium on the intestinal microbiota and clinical symptoms of irritable bowel syndrome. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(4):356-63 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.04.202690
  15. Snydman DR. The safety of probiotics. Clin Inf Dis. 2008;46(Suppl. 2):S104-11. doi: 10.1086/523331
  16. Doron S, Snydman DR. Risk and safety of probiotics. Clin Inf Dis. 2015;60(Suppl. 2):S129-34. doi: 10.1093/cid/civ085
  17. Heiser CR, Ernst JA, Barrett JT, et al. Probiotics, soluble fiber, and L-glutamine (GLN) reduce nelfinavir (NFV) or lopinavir/ritonavir (LPV/r)-related diarrhea. J Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic). 2004;3(4):121-9. doi: 10.1177/154510970400300403
  18. Alexis S, Hummelen R, Hekmat S, et al. Probiotic yogurt consumption is associated with an increase of CD4 count among people living with HIV/AIDS. J Clin Gastroenterol. 2010;44(9):e201-5. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181d8fba8
  19. Bin-Nun A, Bromiker R, Wilschanski M, et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. J Pediatr. 2005;147(2):192-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.03.054
  20. Salminen S. Demonstration of safety of probiotics – A review. Int J Food Microbiol. 1998;44(1-2):93-106. doi: 10.1016/S0168-1605(98)00128-7
  21. Mattia A, Merker R. Regulation of probiotic substances as ingredients in foods: Premarket approval or “Generally Recognized as Safe” notification. Clin Infect Dis. 2008;46(s2):S115-8. doi: 10.1086/523329
  22. Горелов А.В., Андреева И.В., Захаренко С.М., Синопальников А.И. Применение пробиотиков, содержащих комбинацию штаммов Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12: метаанализ эффективности для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Терапия. 2023;10:74-82 [Gorelov AV, Andreeva IV, Zakharenko SM, Sinopalnikov AI. The use of probiotics containing a combination of Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 strains: Meta-analysis of efficacy in the prevention of antibiotic-associated diarrhea and in Helicobacter pylori eradication therapy. Therapy. 2023;10:74-82 (in Russian)]. doi: 10.18565/therapy.2023.10.74-82
  23. Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane IBD Group, ed. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub5
  24. Goodman C, Keating G, Georgousopoulou E, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(8):e043054. doi: 10.1136/bmjopen-2020-043054
  25. Zhang L, Zeng X, Guo D, et al. Early use of probiotics might prevent antibiotic-associated diarrhea in elderly (>65 years): A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics. 2022;22(1):562. doi: 10.1186/s12877-022-03257-3
  26. Dascălu RI, Bolocan A, Păduaru DN, et al. Multidrug resistance in Helicobacter pylori infection. Front Microbiol. 2023;14:1128497. doi: 10.3389/fmicb.2023.1128497
  27. Yang Z, Zhou Y, Han Z, et al. The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: An umbrella review of systematic reviews with meta-analyses. Sci Rep. 2024;14(1):10069. doi: 10.1038/s41598-024-59399-4
  28. Zavišić G, Popović M, Stojkov S, et al. Antibiotic resistance and probiotics: Knowledge gaps, market overview and preliminary screening. Antibiotics (Basel). 2023;12(8):1281. doi: 10.3390/antibiotics12081281
  29. Андреев В.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. Пробиотики: нерешенные вопросы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022;24(4):345-60 [Andreev VA, Stetsiouk OU, Andreeva IV. Probiotics: Controversial issues. CMAC. 2022;24(4):345-60 (in Russian)]. doi: 10.36488/cmac.2022.4.345-360

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема проведения исследования.

Скачать (114KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Степень согласия экспертов по вопросам, связанным с эффективностью и безопасностью пробиотиков в лечении и профилактике ОД и функциональных расстройств ЖКТ.

Скачать (203KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Степень согласия экспертов в вопросах механизмов действия и роли доказательной медицины в применении пробиотиков.

Скачать (271KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Степень согласия экспертов по вопросам применения пробиотиков для профилактики и лечения НЛР на фоне АБТ.

Скачать (333KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Степень согласия экспертов в вопросах роли статуса регистрации пробиотиков в рутинной практике.

Скачать (216KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».