Комбинация статина и эзетимиба в постинфарктном периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить липидснижающий, плейотропные эффекты монотерапии статинами и комбинации с эзетимибом у пациентов в постинфарктном периоде в зависимости от достижения целевого уровня (ЦУ) холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) на протяжении 24 нед.

Материалы и методы. Включены 114 больных с инфарктом миокарда. Лечение начинали с монотерапии статинами, а при недостаточной эффективности добавляли эзетимиб. Через 24 нед группа 1 включала 38 человек, группа 2 – 76 пациентов. На 7–10-е сутки и спустя 24 нед определяли липидный профиль, N-терминальный фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), проводили спекл-трекинг эхокардиографию, ультразвуковое исследование сонных артерий (СА) технологией RF.

Результаты. На 24-й неделе больных разделили в зависимости от достижения/недостижения ЦУ ХС ЛНП. В группу высокоэффективной терапии (ВЭТ) вошли 52 пациента, в группу недостаточно эффективной терапии (НЭТ) – 62 человека. Отношение шансов достижения ЦУ ХС ЛНП при добавлении эзетимиба к статину составило 3,4 [1,8; 6,6] (р<0,001). В группе ВЭТ к 24-й неделе NT-proBNP снизился на 59,6% (р=0,045), в группе НЭТ – на 52,2% (р=0,042). По данным эхокардиографии через 24 нед в группе ВЭТ выявлен прирост глобальной конструктивной работы (Global Constructive Work – GCW) на 9,1% (р=0,036) и индекса глобальной работы (Global Work Index – GWI) на 8,2% (р=0,041) без динамики показателей в группе сравнения. При исследовании СА произошел регресс толщины комплекса интима–медиа в группе ВЭТ и НЭТ на 9,5 и 6,8% соответственно (р<0,05). Только в группе ВЭТ улучшились показатели жесткости общих СА.

Заключение. Достижение ЦУ ХС ЛНП на фоне комбинированной гиполипидемической терапии у больных в постинфарктном периоде характеризуется наиболее выраженным органопротективным эффектом.

Об авторах

Валентин Э. Олейников

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7463-9259

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии

Россия, Пенза

Людмила И. Салямова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7130-0316

канд. мед. наук, доц., доц.

Россия, Пенза

Анастасия В. Щербинина

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6280-6120

канд. мед. наук, ст. преподаватель каф.

Россия, Пенза

Алёна В. Голубева

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6640-6108

канд. мед. наук, ст. преподаватель каф.

Россия, Пенза

Николай В. Алимов

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-3984-2271

студент

Россия, Пенза

Список литературы

  1. Барбараш О.Л., Печерина Т.Б. Современные пути снижения летальности при инфаркте миокарда. Что необходимо предпринять? Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(5):6-13 [Barbarash OL, Pecherina TB. Modern ways to reduced mortality of myocardial infarction. What should be done? Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2023;43(5):6-13 (in Russian)]. doi: 10.18699/SSMJ20230501
  2. Bishu KG, Lekoubou A, Kirkland E, et al. Estimating the Economic Burden of Acute Myocardial Infarction in the US: 12 Year National Data. Am J Med Sci. 2020;359(5):257-65. doi: 10.1016/j.amjms.2020.02.004
  3. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Игнатьева В.И., и др. Экономика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):5521 [Kontsevaya AV, Mukaneeva DK, Ignatieva VI, et al. Economics of cardiovascular prevention in the Russian Federation. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(9):5521 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5521
  4. Саютина Е.В., Осадчук М.А., Романов Б.К., и др. Кардиореабилитация и вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: современный взгляд на проблему. Российский медицинский журнал. 2021;27(6):571-87 [Sayutina EV, Osadchuk MA, Romanov BK, et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention after acute myocardial infarction: a modern view on the problem. Rossiiskii meditsinskii zhurnal (Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal). 2021;27(6):571-87 (in Russian)]. doi: 10.17816/0869-2106-2021-27-6-571-587
  5. Baba M, Maris M, Jianu D, et al. The Impact of the Blood Lipids Levels on Arterial Stiffness. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(3):127. doi: 10.3390/jcdd10030127
  6. Li Y, Li G, Laukkanen JA, et al. Higher LDL-C/HDL-C Ratio Is Associated with Elevated HbA1c and Decreased eGFR Levels and Cardiac Remodeling in Elderly with Hypercholesterolemia. J Cardiovasc Dev Dis. 2024;11(5):140. doi: 10.3390/jcdd11050140
  7. Cannon CP. Low-Density Lipoprotein Cholesterol: Lower Is Totally Better. J Am Coll Cardiol. 2020;75(17):2119-11. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.033
  8. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015;372(25):2387-97. doi: 10.1056/NEJMoa1410489
  9. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103 [Russian Society of Cardiology. Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  10. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):149-202 [Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateischikov DA, et al. Clinical practice guidelines for acute coronary syndrome without ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):149-202 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449
  11. Салямова Л.И., Хромова А.А., Квасова О.Г., и др. Вазопротективное действие эффективной липидснижающей терапии у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2022;94(12):1355-60 [Salyamova LI, Khromova AA, Kvasova OG, et al. Vasoprotective effect of effective lipid-lowering therapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(12):1355-60 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.12.202007
  12. Олейников В.Э., Голубева А.В., Барменкова Ю.А., и др. Деформационные характеристики миокарда и вагосимпатический баланс при различных вариантах течения постинфарктного периода на фоне высокодозовой терапии аторвастатином. Российский кардиологический журнал. 2022;27(12):5078 [Oleinikov VE, Golubeva AV, Barmenkova YuA, et al. Myocardial strain parameters and autonomic balance in various variants of the postinfarction course in patients receiving high-dose atorvastatin therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(12):5078 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5078
  13. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Намазова Г.А., Завьялова А.И. Может ли липофильный статин повысить эффективность лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением? Кардиология. 2023;63(10):47-54 [Vasyuk YuА, Shupenina ЕYu, Namazova GА, Zavialova АI. Can a lipophilic statin improve the treatment of heart failure with preserved ejection fraction in patients with hypertension and obesity? Kardiologiia. 2023;63(10):47-54 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2023.10.n2488
  14. Prasad K, Mishra M. Mechanism of Hypercholesterolemia-Induced Atherosclerosis. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(6):212. doi: 10.31083/j.rcm2306212
  15. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Терещенко С.Н., и др. Распространенность гиперлипидемии и особенности липидснижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022;62(7):12-22 [Boytsov SA, Shakhnovich RM, Tereschenko SN, et al. The prevalence of hyperlipidemia and features of lipid-lowering therapy in patients with myocardial infarction according to the Russian register of acute myocardial infarction REGION-MI. Kardiologiia. 2022;62(7):12-22 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2022.7.n2051
  16. Ray KK, Molemans B, Schoonen WM, et al. EU-Wide Cross-Sectional Observational Study of Lipid-Modifying Therapy Use in Secondary and Primary Care: the DA VINCI study. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(11):1279-29. doi: 10.1093/eurjpc/zwaa047
  17. Carvalho KFDS, Ferreira AAM, Barbosa NC, et al. Atorvastatin Attenuates Vascular Remodeling in Mice with Metabolic Syndrome. Arq Bras Cardiol. 2021;117(4):737-47. doi: 10.36660/abc.20200322
  18. Song XM, Zhao MN, Li GZ, et al. Atorvastatin ameliorated myocardial fibrosis in db/db mice by inhibiting oxidative stress and modulating macrophage polarization. World J Diabetes. 2023;14(12):1849-81. doi: 10.4239/wjd.v14.i12.1849
  19. Шапошник И.И., Генкель В.В. Плейотропные эффекты эзетимиба. Кардиология. 2019;59(12S):12-7 [Shaposhnik II, Genkel VV. Pleiotropic effects of ezetimibe. Kardiologiia. 2019;59(12S):12-7 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.n875
  20. Kudo S, Satoh K, Nogi M, et al. SmgGDS as a Crucial Mediator of the Inhibitory Effects of Statins on Cardiac Hypertrophy and Fibrosis: Novel Mechanism of the Pleiotropic Effects of Statins. Hypertension. 2016;67(5):878-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.07089
  21. Kato R, Nishioka S, Nomura A, et al. Cardiovascular protection by ezetimibe and influence on oxidative stress in mice exposed to intermittent hypoxia. Eur J Pharmacol. 2015;765:7-14. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.08.013
  22. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(6):577-605. doi: 10.1093/ehjci/jev076
  23. Щинова А.М., Шлевкова Г.В., Филатова А.Ю., и др. Снижение концентрации С-реактивного белка, измеренного высокочувствительным методом, на фоне высокоинтенсивной терапии статинами перед коронарным стентированием: возможная связь с последующим прогрессированием атеросклероза. Терапевтический архив. 2019;91(9):10-5 [Shchinova AM, Shlevkova GV, Filatova AYu, et al. Preprocedural high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) decrease during intensive atorvastatin therapy: the presumable impact on atherosclerosis progression after coronary stenting. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(9):10-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.09.000144
  24. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19 [Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
  25. Сумароков А.Б., Кухарчук В.В. Гиполипидемические и плейотропные эффекты комбинации симвастатина и эзетимиба у больных с различными видами гиперлипидемий. Терапевтический архив. 2014;86(12):107-15 [Sumarokov AB, Kukharchuk VV. Hypolipidemic and pleiotropic effects of a combination of simvastatin and ezetimibe in patients with different types of hyperlipidemia. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(12):107-15 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh20148612107-115
  26. Ren Y, Zhu H, Fan Z, et al. Comparison of the effect of rosuvastatin versus rosuvastatin/ezetimibe on markers of inflammation in patients with acute myocardial infarction. Exp Ther Med. 2017;14(5):4942-90. doi: 10.3892/etm.2017.5175
  27. Zivkovic S, Maric G, Cvetinovic N, et al. Anti-Inflammatory Effects of Lipid-Lowering Drugs and Supplements – A Narrative Review. Nutrients. 2023;15(6). doi: 10.3390/nu15061517

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение больных в группы ВЭТ и НЭТ.

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика показателей спекл-трекинг ЭхоКГ в группах сравнения: a – фракция выброса ЛЖ; b – GWE; c – GCW; d – ИММ ЛЖ; e – GWI; f – GWW.

Скачать (131KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателей УЗИ технологией RF в группах сравнения: а – ТКИМ; b – коэффициент поперечной растяжимости; c – коэффициент податливости; d – индекс жесткости α; e – индекс жесткости β.

Скачать (115KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика показателей аппланационной тонометрии в группах сравнения: а – СДаО; b – ДДао; c – СРПВкф; d – СРПВкр.

Скачать (70KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).