Отбор пациентов на имплантацию устройства механической поддержки левого желудочка: основные проблемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Анализ опыта ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова» по отбору пациентов, направленных на имплантацию устройства механической поддержки левого желудочка (left ventricular assist device – LVAD).

Материалы и методы. Для отбора кандидатов на имплантацию LVAD проскринирован 901 пациент, чьи документы были направлены в ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова» из региональных лечебно-профилактических учреждений. На I этапе всем пациентам проводили трансторакальную эхокардиографию, выполненную по расширенному протоколу с комплексной оценкой размеров и функции левого и правого желудочков сердца. Пациентам, прошедшим скрининговую процедуру, выполняли дальнейшее обследование, включающее как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. Проанализирована поликлиническая база данных пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» (ХСН), «дилатационная кардиомиопатия».

Результаты. Из 901 скринированного пациента подходящими кандидатами на имплантацию LVAD являлись 7,9%, операция выполнена только 23 (2,6%) пациентам. Среди неподошедших кандидатов на операцию: 208 (29%) пациентов не принимали оптимальную медикаментозную терапию, 15% показаны иные хирургические методы лечения ХСН, 12% имели выраженную правожелудочковую недостаточность, 9,8% – тяжелую сопутствующую патологию, 6,8% пациентов отказались от операции.

Заключение. Основными проблемами отбора на имплантацию LVAD явились низкая осведомленность врачей о внедрении новых методик лечения, плохое качество трансторакальной эхокардиографии, большое число больных, не получающих базовую терапию ХСН, несвоевременное направление пациентов на другие виды хирургического лечения.

Об авторах

Олег Юрьевич Нарусов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2960-0950
SPIN-код: 2972-2883
Scopus Author ID: 55409543900

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Жанна Александровна Шахраманова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-9478-9530
SPIN-код: 5188-9200

аспирант отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Валерия Александровна Аманатова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0678-9538
SPIN-код: 1058-0239

кандидат медицинских наук, науч. сотрудник отделения заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Алексей Викторович Сычев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
SPIN-код: 5855-8772

кандидат медицинских наук, врач-кардиолог отделения заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Юлия Фаильевна Осмоловская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7827-2618
SPIN-код: 3638-7077

кандидат медицинских наук, зав. 8-м кардиологическим отделением, научный сотрудник отделения заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Камиль Гаджимурадович Ганаев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8438-2450
SPIN-код: 2902-5643

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории микрохирургии сердца и сосудов отд-ния сердечно-сосудистой хирургии

Россия, Москва

Андрей Андреевич Ширяев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3325-9743
SPIN-код: 8710-6679

чл.-кор. РАН доктор медицинских наук, профессор, рук. лаборатории микрохирургии сердца и сосудов сердечно-сосудистой хирургии

Россия, Москва

Ирина Алексеевна Меркулова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7461-3422
SPIN-код: 6169-1588

врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиологии

Россия, Москва

Дмитрий Вольфович Певзнер

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5290-0065
SPIN-код: 9982-5926

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиологии

Россия, Москва

Максим Игоревич Макеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4779-5088
SPIN-код: 3920-3674

врач ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Марина Абдулатиповна Саидова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3233-1862
SPIN-код: 8957-8600

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения ультразвуковых методов исследования

Россия, Москва

Филипп Николаевич Палеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9481-9639
SPIN-код: 1706-0597

чл.-кор. РАН доктор медицинских наук, профессор, первый зам. ген. директора

 

Россия, Москва

Ренат Сулейманович Акчурин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2105-8258
SPIN-код: 6756-8930

академик РАН доктор медицинских наук, профессор, зам. ген. директора по хирургии, руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии

Россия, Москва

Сергей Николаевич Терещенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9234-6129
SPIN-код: 9556-2575

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Сергей Анатольевич Бойцов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: Jane-20498@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6998-8406
SPIN-код: 7961-5520

академик РАН доктор медицинских наук, профессор, ген. директор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Schlendorf KH, Russell SD. New diagnostic devices in heart failure. Curr Opin Cardiol. 2010;25(3):262-7. doi: 10.1097/HCO.0b013e3283387962
  2. Gustafsson F, Rogers JG. Left ventricular assist device therapy in advanced heart failure: Patient selection and outcomes. European Journal of Heart Failure. 2017;19(5):595-602. doi: 10.1002/ejhf.779
  3. Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Добровольская С.В., и др. Ремоделирование миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированными модуляторами сердечной сократимости. Терапевтический архив. 2021;93(12):1443-50 [Safiullina AA, Uskach TM, Dobrovolskaya SV, et al. Myocardial remodeling in patients with chronic heart failure and implanted cardiac contractility modulators. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1443-50 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201218
  4. Vieira JL, Ventura HO, Mehra MR. Mechanical circulatory support devices in advanced heart failure: 2020 and beyond. Prog Cardiovasc Dis. 2020;63(5):630-9. doi: 10.1016/j.pcad.2020.09.003
  5. Michaels A, Cowger J. Patient Selection for Destination LVAD Therapy: Predicting Success in the Short and Long Term. Curr Heart Fail Rep. 2019;16(5):140-9. doi: 10.1007/s11897-019-00434-1
  6. Шахраманова Ж.А., Аманатова В.А., Нарусов О.Ю., и др. Особенности оценки гемодинамики у пациентов с центрифугальной системой вспомогательного кровообращения. Кардиологический вестник. 2023;18(3):6-15 [Shahramanova ZhA, Amanatova VA, Narusov OYu, et al. Peculiarities of hemodynamic assessment in patients with centrifugal circulatory assist system. Russian Cardiology Bulletin. 2023;18(3):6-15 (in Russian)]. doi: 10.17116/Cardiobulletin2023180316
  7. Rector TS, Taylor BC, Greer N, et al. Use of left ventricular assist devices as destination therapy in end-stage congestive heart failure: A systematic review. Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US), 2012. PMID: 22855974
  8. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670
  9. Yuzefpolskaya M, Schroeder SE, Houston BA, et al. The Society of Thoracic Surgeons Intermacs 2022 annual report: Focus on the 2018 heart transplant allocation system. Ann Thorac Surg. 2023;115(2):311-27. doi: 10.1016/j.athoracsur.2022.11.023
  10. Mehra MR, Goldstein DJ, Cleveland JC, et al. Five-year outcomes in patients with fully magnetically levitated vs axial-flow left ventricular assist devices in the MOMENTUM 3 randomized trial. JAMA. 2022;328(12):1233-42. doi: 10.1001/jama.2022.16197
  11. Mehra MR, Cleveland JC Jr, Uriel N, et al.; MOMENTUM 3 Investigators. Primary results of long-term outcomes in the MOMENTUM 3 pivotal trial and continued access protocol study phase: A study of 2200 HeartMate 3 left ventricular assist device implants. Eur J Heart Fail. 2021;23(8):1392-400. doi: 10.1002/ejhf.2211
  12. Masarone D, Houston B, Falco L, et al. How to select patients for left ventricular assist devices? A Guide for Clinical Practice. J Clin Med. 2023;12(16):5216. doi: 10.3390/jcm12165216
  13. Varshney AS, DeFilippis EM, Cowger JA, et al. Trends and outcomes of left ventricular assist device therapy: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2022;79(11):1092-107. doi: 10.1016/j.jacc.2022.01.017
  14. Lund LH, Matthews J, Aaronson K. Patient selection for left ventricular assist devices. Eur J Heart Fail. 2010;12(5):434-43. doi: 10.1093/eurjhf/hfq006
  15. Gautier SV, Shevchenko AO, Itkin GP, et al. Artificial heart in Russia: Past, present, and future. Artificial Organs. 2021;45(2):111-4. doi: 10.1111/aor.13860
  16. Frigerio M. Left ventricular assist device: Indication, timing, and management. Heart Fail Clin. 2021;17(4):619-34. doi: 10.1016/j.hfc.2021.05.007
  17. Lund LH, Trochu JN, Meyns B, et al. Screening for heart transplantation and left ventricular assist system: Results from the ScrEEning for advanced Heart Failure treatment (SEE-HF) study. Eur J Heart Fail. 2018;20(1):152-60. doi: 10.1002/ejhf.975
  18. Lietz K, Miller LW. Patient selection for left-ventricular assist devices. Curr Opin Cardiol. 2009;24(3):246-51. doi: 10.1097/HCO.0b013e32832a0743
  19. de By TMMH, Mohacsi P, Gahl B, et al.; EUROMACS members. The European Registry for Patients with Mechanical Circulatory Support (EUROMACS) of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Second report. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(2):309-16. doi: 10.1093/ejcts/ezx320
  20. Aaronson KD, Patel H, Pagani FD. Patient selection for left ventricular assist device therapy. Ann Thorac Surg. 2003;75(Suppl. 6):S29-35. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00461-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика ФВ ЛЖ (%) исходно и через 3 мес после проведения оптимального лечения. Примечание. Здесь и далее на рис. 2: данные статистики ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова».

Скачать (42KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура пациентов (абс.), не прошедших отбор. Примечание. КДР – конечно-диастолический размер.

Скачать (88KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ЭКГ пациента с желудочковыми НРС. Примечание. Здесь и далее на рис. 4: данные из архива ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова».

Скачать (194KB)
Метаданные
5. Рис. 4. ЭКГ пациента с БЛНПГ.

Скачать (187KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».