Сравнение методов тромбодинамики и рутинных тестов гемостаза в оценке гиперкоагуляционного синдрома при хроническом гломерулонефрите

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Нефротический синдром (НС) связан с высоким риском тромботических осложнений. У этой группы пациентов рутинные локальные тесты для оценки гемостаза не отражают точно состояние гиперкоагуляции. Перспективными для оценки нарушений в свертывающей системе крови этих больных считаются глобальные функциональные тесты оценки гемостаза, в том числе тромбодинамика (ТД).

Цель. Сравнить частоту гиперкоагуляции по данным рутинных тестов оценки гемостаза и ТД и установить факторы риска тромботических осложнений у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Материалы и методы. В исследование включены 94 больных активным ХГН, не получающих антикоагулянтную терапию. У 63 (80,3%) пациентов диагностирован НС, а у 31 (19,7%) – активный ХГН без НС. Параметры гемостаза оценивали с использованием локальных рутинных методов оценки и теста ТД. С помощью моно- и многофакторного логистического регрессионного анализа определены факторы, связанные с риском тромбообразования.

Результаты. Из 94 больных ХГН у 63 без профилактической антикоагулянтной терапии гиперкоагуляция по рутинным тестам оценки гемостаза выявлена у 6 (9,5%) с НС и у 3 (9,7%) – без НС (p<0,05). Гиперкоагуляция по тесту ТД выявлена у 24 (53,9%) больных с НС и у 5 (32,2%) – без НС (p<0,05). Образование спонтанных сгустков отмечено у 29 (30,9)% больных ХГН, у большинства из них – 24 (83%) – c НС. У 10,6% больных в нашей когорте отмечались тромбоэмболические события. Риск развития тромбоэмболических событий по результатам монофакторного регрессионного анализа ассоциирован со старшим возрастом, более высоким уровнем липидов, приемом глюкокортикостероидов и выявлением спонтанных сгустков по тесту ТД. Достоверной связи тромбоэболических событий с отклонениями в рутинных тестах гемостаза не получено.

Заключение. У больных ХГН с НС гиперкоагуляция выявляется в 9,5% случаев при выполнении рутинных тестов оценки гемостаза и в 53,9% случаев при выполнении теста ТД. Выявление спонтанных сгустков по тесту ТД сопряжено с риском тромбоэмболических событий.

Об авторах

Наталья Викторовна Чеботарева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: natasha_tcheb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2128-8560

д-р мед. наук, проф., каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Евгения Александровна Харионовская

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: natasha_tcheb@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8777-5007

клин. ординатор каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Евгения Андреевна Бирюкова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: natasha_tcheb@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-8284-3136

студентка фак-та педиатрии, каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Светлана Александровна Бернс

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: natasha_tcheb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1002-1895

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии и общей практики Института профессионального образования и аккредитации

Россия, Москва

Татьяна Алексеевна Вуймо

ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН

Email: natasha_tcheb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3491-1884

канд. биол. наук, аналитик-исследователь лаб. молекулярных механизмов гемостаза

Россия, Москва

Список литературы

  1. Gigante A, Barbano B, Sardo L, et al. Hypercoagulability and nephrotic syndrome. Curr Vasc Pharmacol. 2014;12:512-7. doi: 10.2174/157016111203140518172048
  2. Thomson С, Forbes CD, Prentice CRM, Kennedy AC. Changes in Blood Coagulation and Fibrinolysis in the Nephrotic Syndrome. QJM: Int J Med. 1974;43(3):399-407. doi: 10.1093/oxfordjournals.qjmed.a067395
  3. Воробьев А.И., Васильев С.А., Городецкий В.М., и др. Гиперкоагуляционный синдром: классификация, патогенез, диагностика, терапия. Гематология и трансфузиология. 2016;61(3):116-22 [Vorobiev AI, Vasiliev SA, Gorodetskiy VM, et al. Hypercoagulation syndrome: classification, pathogenesis, diagnostics, and therapy. Russian Journal of Hematology and Transfusiology. 2016;61(3):116-22 (in Russian)]. doi: 10.18821/0234-5730-2016-61-3-116-122
  4. Alsharidah A, Bayoumy N, Alzogaibi M, et al. Thrombin generation and endothelial dysfunctional markers in different stages of nephrotic syndrome. J Appl Hematol. 2016;7(4):117. doi: 10.4103/1658-5127.198509
  5. Huang M, Wei R, Wang Z, et al. Mechanisms of hypercoagulability in nephrotic syndrome associated with membranous nephropathy as assessed by thromboelastography. Thromb Res. 2015;136(3):663-8. doi: 10.1016/j.thromres.2015.06.031
  6. Sinauridze EI, Vuimo TA, Tarandovskiy ID, et al. Thrombodynamics, a new global coagulation test: Measurement of heparin efficiency. Talanta. 2018;180:282-91. doi: 10.1016/j.talanta.2017.12.055
  7. Kerlin BA, Ayoob R, Smoyer WE. Epidemiology and pathophysiology of nephrotic syndrome-associated thromboembolic disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7:513-20. doi: 10.2215/CJN.10131011
  8. Go AS, Tan TC, Chertow GM, et al. Primary Nephrotic Syndrome and Risks of ESKD, Cardiovascular Events, and Death: The Kaiser Permanente Nephrotic Syndrome Study. J Am Soc Nephrol. 2021;32(9):2303-14. doi: 10.1681/ASN.2020111583
  9. Lin R, Mcdonald G, Jolly T, Batten A. A Systematic Review of Prophylactic Anticoagulation in Nephrotic Syndrome. Kidney Int Rep. 2020;5(4):435-47. doi: 10.1016/j.ekir.2019.12.001
  10. Abdelghani E, Waller AP, Wolfgang KJ, Kerlin BA. Limited Role of Antithrombin Deficiency in Hypercoagulopathy Associated with Nephrotic Syndrome. Blood. 2021;138(Suppl. 1):294. doi: 10.1182/blood-2021-152677
  11. Rostoker G, Pech MA, Lagrue G. Protéines C et S de la coagulation: des nouveaux marqueurs du risque thrombotique au cours des syndromes néphrotiques? Pathol Biol (Paris). 1988;36(4):297-9.
  12. Kanfer A. Coagulation factors in nephrotic syndrome. Am J Nephrol. 1990;10(Suppl. 1):63-8. doi: 10.1159/000168196
  13. Loscalzo J. Venous Thrombosis in the Nephrotic Syndrome. N Engl J Med. 2013;368:956-8. doi: 10.1056/NEJMcibr1209459
  14. Shinkawa K, Yoshida S, Seki T, et al. Risk factors of venous thromboembolism in patients with nephrotic syndrome: a retrospective cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2020:gfaa134. doi: 10.1093/ndt/gfaa134
  15. Rankin AJ, McQuarrie EP, Fox JG, et al. Venous thromboembolism in primary nephrotic syndrome – is the risk high enough to justify prophylactic anticoagulation. Nephron. 2017;135(1):39-45. doi: 10.1159/000448628
  16. Fahal IH, McClelland P, Hay CR, et al. Arterial thrombosis in the nephrotic syndrome. Postgrad Med J. 1994;70(830):905-9. doi: 10.1136/pgmj.70.830.905
  17. Huang J, Lin C, Chang Y, et al. Nephrotic Syndrome is Associated with Increased Risk of Ischemic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(11):104322. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104322
  18. Zhang LJ, Zhang Z, Li SJ, et al. Pulmonary Embolism and Renal Vein Thrombosis in Patients with Nephrotic Syndrome: Prospective Evaluation of Prevalence and Risk Factors with CT. Radiology. 2014;273(3):897-906. doi: 10.1148/radiol.14140121
  19. Singhal R, Brimble KS. Thromboembolic complications in the nephritic syndrome: Pathophysiology and clinical management. Thromb Res. 2006;118:397-407. doi: 10.1016/j.thromres.2005.03.030
  20. Sexton DJ, Clarkson MR, Mazur MJ, et al. Serum D-dimer concentrations in nephrotic syndrome track with albuminuria, not estimated glomerular filtration rate. Am J Nephrol. 2012;36(6):554-60. doi: 10.1159/000345475
  21. Hoseiny Nejad N, Sharif AS, Otukesh H, et al. Determination of the value of albumin, anti-thrombin III, fibrinogen and D-dimer factors in the diagnosis of asymptomatic pulmonary embolism in patients with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2021;36(7):1803-08. doi: 10.1007/s00467-020-04904-w
  22. Tan X, Chen G, Liu Y, et al. Serum D-dimer is a potential predictor for thromboembolism complications in patients with renal biopsy. Sci Rep. 2017;7(1):4836. doi: 10.1038/s41598-017-05210-6
  23. Li SJ, Guo JZ, Zuo K, et al. Thromboembolic complications in membranous nephropathy patients with nephrotic syndrome – a prospective study. Thromb Res. 2012;130(3):501-5. doi: 10.1016/j.thromres.2012.04.015
  24. Huang MJ, Wei RB, Wang ZC, et al. Mechanisms of hypercoagulability in nephrotic syndrome associated with membranous nephropathy as assessed by thromboelastography. Thromb Res. 2015;136(3):663-8. doi: 10.1016/j.thromres.2015.06.031.
  25. Шлык И.Ф. Информативность метода тромбодинамики в оценке состояния гемостаза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(2):48-54 [Shlyk IF. Informativeness of the thrombodynamic method in assessing the state of hemostasis in patients with coronary heart disease. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(2):48-54 (in Russian)]. doi: 10.21886/2219-8075-2019-10-2-48-54
  26. Бабицкий А.А., Ткаченко А.Н., Давыденко В.В., и др. Возможности теста тромбодинамики в прогнозировании, диагностике и контроле эффективности лечения венозных тромбоэмболических осложнений при плановых хирургических вмешательствах. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2023;22(4):17-24 [Babitsky AA, Tkachenko AN, Davydenko VV, et al. The possibilities of the thrombodynamics test in predicting, diagnosing and monitoring the effectiveness of the treatment of venous thromboembolic complications in planned surgical interventions. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2023;22(4):17-24 (in Russian)]. doi: 10.24884/1682-6655-2023-22-4-17-24
  27. Пешкова А.Д., Евдокимова Т.А., Сибгатуллин Т.Б., и др. Изменения параметров тромбодинамики и контракции сгустков крови у пациентов с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(3):294-303 [Peshkova AD, Evdokimova TA, Sibgatullin TB, et al. Changes in the parameters of thrombodynamics and blood clot contraction in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(3):294-303 (in Russian)]. doi: 10.14412/1995-4484-2020-294-303
  28. Tkaczyk M, Baj Z. Surface markers of platelet function in idiopathic nephrotic syndrome in children. Pediatr Nephrol. 2002;17(8):673-7. doi: 10.1007/s00467-002-0865-7
  29. Lipets EN, Antonova OA, Shustova ON, et al. Use of Thrombodynamics for revealing the participation of platelet, erythrocyte, endothelial, and monocyte microparticles in coagulation activation and propagation. PLoS One. 2020;15(5):e0227932. doi: 10.1371/journal.pone.0227932

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах