Отправить статью по E-mail Случай тяжелого гиперпаратиреоза в клинической практике
- Авторы: Бирюкова Е.В.1,2, Шинкин М.В.2, Подачина С.В.1,2, Фейдоров И.Ю.2, Михеева О.М.2, Звенигородская Л.А.2, Малкина Н.А.2, Сынкова Д.А.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Выпуск: Том 95, № 12 (2023)
- Страницы: 1185-1191
- Раздел: Клинические наблюдения
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/258747
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.12.202483
- ID: 258747
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нарушения минерального баланса нередко определяют симптоматику, тяжесть течения и прогноз многих заболеваний. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) – распространенное эндокринное заболевание, обусловленное повышенной секрецией паратиреоидного гормона в результате первичного поражения паращитовидных желез. Диагностика ПГПТ нередко вызывает сложности. Клинические признаки ПГПТ возникают через месяцы или годы от начала заболевания, наличие гиперкальциемии служит ранним указанием на заболевание паращитовидных желез. Пациенты могут длительно наблюдаться у смежных специалистов (ревматологов, травматологов-ортопедов, онкологов), болезнь может носить «маски» различных патологий (остеопороза, рецидивирующей мочекаменной болезни и др.), что порождает массу проблем, заключающихся в ошибочном диагнозе, отсутствии адекватного лечения и его результата, прогрессировании заболевания, потере трудоспособности, социальной активности, снижении качества жизни. Поздняя диагностика ПГПТ приводит к развитию тяжелых осложнений (остеопоротических переломов, почечной недостаточности) и повышенному риску преждевременной смерти. Рассматривается клинический случай поздней диагностики ПГПТ на этапе выраженных костных осложнений заболевания, протекавшего под «маской» остеоартроза. По результатам лабораторного и инструментального исследований выявлены: гиперкальциемия, значительное повышение концентрации паратиреоидного гормона, аденома левой нижней околощитовидной железы, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, снижение минеральной плотности костной ткани. Проведено оперативное лечение – селективная паратиреоидэктомия с развитием в ранний послеоперационный период гипокальциемии, которая купирована приемом препаратов кальция и витамина D. Клиническое наблюдение подчеркивает важность своевременного выявления заболевания и его симптомов до развития инвалидизирующих осложнений, характерных для длительно нелеченного ПГПТ, и призвано помочь практикующим врачам различных специальностей разобраться в вопросах диагностики ПГПТ и эффективной помощи пациентам.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Валерьевна Бирюкова
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9007-4123
д-р мед. наук, проф. каф. эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», куратор эндокринной службы ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»
Россия, Москва; МоскваМихаил Викторович Шинкин
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-1548-1487
науч. сотр. отд. эндокринных и метаболических нарушений, врач-эндокринолог
Россия, МоскваСветлана Васильевна Подачина
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-3991-1023
д-р мед. наук, доц. каф. эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», куратор эндокринной службы ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»
Россия, Москва; МоскваИлья Юрьевич Фейдоров
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-8369-5116
канд. мед. наук, науч. сотр. Центра эндокринной и метаболической хирургии
Россия, МоскваОльга Михайловна Михеева
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-0573-7234
д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием диагностики и общей терапии
Россия, МоскваЛариса Арсентьевна Звенигородская
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-6469-1259
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. эндокринных и метаболических нарушений
Россия, МоскваНаталья Александровна Малкина
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-6090-7809
канд. мед. наук, науч. сотр. отд. эндокринной и метаболической хирургии
Россия, МоскваДарья Александровна Сынкова
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: m.shinkin@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-2228-756X
науч. сотр. отд-ния патологической анатомии
Россия, МоскваСписок литературы
- Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. Разработчик клинической рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация эндокринных хирургов. М., 2020 г.; с. 13-4 [Klinicheskiie rekomendatsii. Pervichnyi giperparatireoz. Razrabotchik klinicheskoi rekomendatsii: Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov, Assotsiatsiia endokrinnykh khirurgov. Moscow, 2020; p. 13-4 (in Russian)].
- Turner JJO. Hypercalcaemia and primary hyperparathyroidism. Medicine Calcium Bone. 2017;45(9):551-4. doi: 10.1016/j.mpmed.2017.06.010
- Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ, et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993-2001: an update on the changing epidemiology of the disease. J Bone Miner Res. 2006;21(1):171-7. doi: 10.1359/JBMR.050910
- Yu N, Donnan PT, Murphy MJ, Leese P. Epidemiology of primary hyperparathy-roidism in tayside, Scotland, UK. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(4):485-93. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.x
- Zavatta G, Clarke BL. Normocalcemic Hyperparathyroidism: A Heterogeneous Disorder Often Misdiagnosed? JBMR Plus. 2020;4(8):e10391. doi: 10.1002/jbm4.10391
- Silverberg SJ, Clarke BL, Peacock M, et al. Current issues in the presentation of asymp-tomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3580-94. doi: 10.1210/jc.2014-1415
- De Lucia F, Minisola S, Romagnoli E, et al. Effect of gender and geographic location on the expression of primary hyperparathyroidism. J Endocrinol Invest. 2013;36:123-6. doi: 10.3275/8455
- Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Work-shop. J Clin Endocrinol Metab. 1999(10):3561-9. doi: 10.1210/jc.2014-1413
- Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В., и др. Анализ основных эпидемиологических характеристик первичного гиперпаратиреоза в России (по данным регистра). Проблемы эндокринологии. 2012;58(5):16-20 [Mokrysheva NG, Rozhinskaia LIa, Peretokina EV, et al. The results of analysis of the major epidemiological characteristics of primary hyperparathyroidism in Russia (bases on the registry data). Problems of Endocrinology. 2012;58(5):16-20 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl201258516-20
- Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы эндокринологии. 2016;62(6):40-77 [Mokrysheva NG, Rozhinskaia LIa, Kuznetsov NS, et al. Primary hyperparathyroidism: clinical diagnosis, differential diagnosis, treatment methods. Problems of Endocrinology. 2016;62(6):40-77 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl201662640-77
- Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the 2030 preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. AJR. 2007;188:1706-15. doi: 10.2214/AJR.06.0938
- Iacobone M, Scerrino G, Palazzo FF. Parathyroid surgery: an evidence-based volume-outcomes analysis: European Society of Endocrine Surgeons (ESES) positional state-ment. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(8):919-27. doi: 10.1007/s00423-019-01823-9
- Stack BC, Tolley NS, Bartel TB, et al. AHNS Series: Do you know your guidelines? Optimizing outcomes in reoperative parathyroid surgery: Definitive multidisciplinary joint con-sensus guidelines of the American Head and Neck Society and the British Association of Endo-crine and Thyroid Surgeons. HeadNeck. 2018;40(8):1617-29. doi: 10.1002/hed.25023
- Radu M, Rajesh VT. Postsurgical hypoparathyroidism: current treatments and future prospects for parathyroid allotransplantation. Eur J Endocrinol. 2021;184:R165-75-20-1367. doi: 10.1530/EJE-20-1367
- Powers J, Joy K, Ruscio A, Lagast H. Prevalence and incidence of hypoparathyroidism in the United States using a large claims database. J Bone Miner Res. 2013;28(12):2570-6. doi: 10.1002/jbmr.2004
- Lorente-Poch L, Sancho JJ, Muñoz-Nova JL, et al. Defining the syndromes of parathyroid failure after total thyroidectomy. Gland Surg. 2015;4:82-90. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.12.04
- Orloff LA, Sam MW, Bernet VJ, et al. American Thyroid Association Statement on Postoperative Hypoparathyroidism: Diagnosis, Prevention, and Management in Adults. Thyroid. 2018;28(7):830-41. doi: 10.1089/thy.2017.0309
Дополнительные файлы
