Новые клинические рекомендации по ХОБЛ – смена парадигмы
- Авторы: Авдеев С.Н.1,2, Лещенко И.В.3,4, Айсанов З.Р.5, Архипов В.В.6, Белевский А.С.5, Овчаренко С.И.1, Емельянов А.В.7, Синопальников А.И.6, Шмелев Е.И.8, Чучалин А.Г.5
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
- ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
- Выпуск: Том 96, № 3 (2024)
- Страницы: 292-297
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/255137
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202646
- ID: 255137
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких сегодня является одной из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний и основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности в мире. В последние годы появились новые подходы к эпидемиологии, диагностике, классификации (категоризации), оценке фенотипов, а также характеристике и оценке тяжести обострений хронической обструктивной болезни легких. Существенно изменились современные подходы к стартовой и последующей медикаментозной терапии. Это во многом связано с результатами проведенных в последние годы крупных исследований, продемонстрировавших высокую эффективность тройных фиксированных комбинаций, включающих ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно действующие â-агонисты и антихолинергические препараты. Важными остаются вопросы использования немедикаментозных методов терапии (отказ от курения, физическая активность и дыхательная реабилитация), современные подходы к лечению дыхательной недостаточности и антибактериальная терапия. По своей значимости все эти обновления оказывают существенное влияние на реальную клиническую практику и могут рассматриваться как новая парадигма наших подходов к диагностике и ведению этого заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Николаевич Авдеев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Автор, ответственный за переписку.
Email: serg_avdeev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. отд. ФГБУ «НИИ пульмонологии»
Россия, Москва; МоскваИгорь Викторович Лещенко
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»
Email: leshchenkoiv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1620-7159
д-р мед. наук, проф. каф. фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО УГМУ, гл. науч. сотр. научно-клинического отд. Уральского НИИ фтизиопульмонологии – филиала ФГБУ «НМИЦ ФПИ»
Россия, Екатеринбург; ЕкатеринбургЗаурбек Рамазанович Айсанов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: aisanov@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пульмонологии фак-та дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия, МоскваВладимир Владимирович Архипов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: arkhipov@gmx.us
ORCID iD: 0000-0002-5671-3478
д-р мед. наук, проф. каф. клинической фармакологии и терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО
Россия, МоскваАндрей Станиславович Белевский
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: pulmobas@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6050-724X
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии фак-та дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия, МоскваСветлана Ивановна Овчаренко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: svetftk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8264-6635
д-р мед. наук, проф. каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваАлександр Викторович Емельянов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: emelav@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8574-6869
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Игоревич Синопальников
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: aisyn@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1990-2042
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии ФГБОУ ДПО РМАНПО
Россия, МоскваЕвгений Иванович Шмелев
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Email: eishmelev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1908-5601
д-р мед. наук, проф., зав. отд. дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ ЦНИИТ
Россия, МоскваАлександр Григорьевич Чучалин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: pulmomoskva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6808-5528
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии педиатрического фак-та ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия, МоскваСписок литературы
- Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024. Available at: http://www.goldcopd.org/ Accessed: 29.12.2023.
- Halpin DMG, Celli BR, Criner GJ, et al. The GOLD Summit on chronic obstructive pulmonary disease in low- and middle-income countries. Int J Tuberc Lung Dis. 2019;23(11):1131-41. doi: 10.5588/ijtld.19.0397
- Diab N, Gershon AS, Sin DD, et al. Underdiagnosis and Overdiagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1130-9. doi: 10.1164/rccm.201804-0621CI
- World Health Organization. The top 10 causes of death. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Accessed: 12.12.2023.
- Концевая А.В., Муканеева Д.К. Баланова Ю.А., и др. Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году. Пульмонология. 2019;29(2):159-66 [Kontsevaya AV, Mukaneyeva DK, Balanova YA, et al. Economic burden of respiratory diseases and chronic obstructive pulmonary disease in Russian Federation, 2016. Pulmonologiya. 2019;29(2):159-66 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166
- Skajaa N, Laugesen K, Horváth-Puhó E, Sørensen HT. Comorbidities and mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respir Res. 2023;10(1):e001798. doi: 10.1136/bmjresp-2023-001798.
- Айсанов З.Р., Чучалин А.Г., Калманова Е.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность. Кардиология. 2019;59(8S):24-36 [Aisanov ZR, Chuchalin AG, Kalmanova EN. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular comorbidity. Kardiologiia. 2019;59(8S):24-36 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2572
- Giezeman M, Sundh J, Athlin Å, et al. Comorbid Heart Disease in Patients with COPD is Associated with Increased Hospitalization and Mortality – A 15-Year Follow-Up. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023;18:11-21. doi: 10.2147/COPD.S378979
- Celli BR, Fabbri LM, Aaron SD, et al. An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 2021;204(11):1251-8. doi: 10.1164/rccm.202108-1819PP
- Rothnie KJ, Müllerová H, Smeeth L, Quint JK. Natural History of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in a General Practice-based Population with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(4):464-71. doi: 10.1164/rccm.201710-2029OC
- Farne HA, Cates CJ. Long-acting beta2-agonist in addition to tiotropium versus either tiotropium or long-acting beta2-agonist alone for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD008989. doi: 10.1002/14651858.CD008989.pub3
- van der Molen T, Cazzola M. Beyond lung function in COPD management: effectiveness of LABA/LAMA combination therapy on patient-centred outcomes. Prim Care Respir J. 2012;21(1):101-8. doi: 10.4104/pcrj.2011.00102
- Mahler DA, Decramer M, D'Urzo A, et al. Dual bronchodilation with QVA149 reduces patient-reported dyspnoea in COPD: the BLAZE study. Eur Respir J. 2014;43(6):1599-609. doi: 10.1183/09031936.00124013
- Singh D, Agusti A, Martinez FJ, et al. Blood Eosinophils and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Science Committee 2022 Review. Am J Respir Crit Care Med. 2022;206(1):17-24. doi: 10.1164/rccm.202201-0209PP
- Calzetta L, Ritondo BL, de Marco P, et al. Evaluating triple ICS/LABA/LAMA therapies for COPD patients: a network meta-analysis of ETHOS, KRONOS, IMPACT, and TRILOGY studies. Expert Rev Respir Med. 2021;15(1):143-52. doi: 10.1080/17476348.2020.1816830
- Cazzola M, Rogliani P, Laitano R, et al. Beyond Dual Bronchodilation – Triple Therapy, When and Why. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022;17:165-80. doi: 10.2147/COPD.S345263
- Yu AP, Guérin A, Ponce de Leon D, et al. Therapy persistence and adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease: multiple versus single long-acting maintenance inhalers. J Med Econ. 2011;14(4):486-96. doi: 10.3111/13696998.2011.594123
- Chong J, Poole P, Leung B, Black PN. Phosphodiesterase 4 inhibitors for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(5):CD002309. doi: 10.1002/14651858.CD002309.pub3
- Albert RK, Connett J, Bailey WC, et al. Azithromycin for prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2011;365(8):689-98. doi: 10.1056/NEJMoa1104623
- Cazzola M, Calzetta L, Page C, J et al. Influence of N-acetylcysteine on chronic bronchitis or COPD exacerbations: a meta-analysis. Eur Respir Rev. 2015;24(137):451-61. doi: 10.1183/16000617.00002215
- White P, Thornton H, Pinnock H, et al. Overtreatment of COPD with inhaled corticosteroids – implications for safety and costs: cross-sectional observational study. PLoS One. 2013;8(10):e75221. doi: 10.1371/journal.pone.0075221
- Rossi A, Guerriero M, Corrado A; OPTIMO/AIPO Study Group. Withdrawal of inhaled corticosteroids can be safe in COPD patients at low risk of exacerbation: a real-life study on the appropriateness of treatment in moderate COPD patients (OPTIMO). Respir Res. 2014;15(1):77. doi: 10.1186/1465-9921-15-77
- Magnussen H, Disse B, Rodriguez-Roisin R, et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014;371(14):1285-94. doi: 10.1056/NEJMoa1407154
- Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, et al. Long-term Oxygen Treatment Trial Research Group. Oxygen therapy for patients with COPD: current evidence and the long-term oxygen treatment trial. Chest. 2010;138(1):179-87. doi: 10.1378/chest.09-2555
- Sculley JA, Corbridge SJ, Prieto-Centurion V, et al. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care. 2019;64(12):1574-85. doi: 10.4187/respcare.07135
- Ergan B, Nava S. Long-Term Oxygen Therapy in COPD Patients Who Do Not Meet the Actual Recommendations. COPD. 2017;14(3):351-66. doi: 10.1080/15412555.2017.1319918
- Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, et al. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(10):e121-41. doi: 10.1164/rccm.202009-3608ST
- Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(5 Pt. 2): S77-121.
- Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в стационаре и домашних условиях. Пульмонология. 2017;27(2):232-49 [Avdeev SN. Non-invasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a hospital and at home. Pulmonologiya. 2017;27(2):232-49 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-2-232-249
- Nagata K, Horie T, Chohnabayashi N, et al. Home High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Stable Hypercapnic COPD: A Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2022;206(11):1326-35. doi: 10.1164/rccm.202201-0199OC
- Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Новая концепция и алгоритм ведения больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023;5:587-94 [Avdeev SN, Leshchenko IV, Aisanov ZR. A new concept and algorithm for the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2023;5:587-94 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594