Выявление систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью пространственного и фронтального углов QRS-T электрокардиограммы

Цель. Оценить возможности пространственного угла QRS-T (sQRS-Tа) и фронтального угла QRS-T (fQRS-Tа) для выявления низкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. Проанализированы данные 287 больных с хронической ИБС, в 80 случаях осложненной хронической сердечной недостаточностью с низкой ФВ ЛЖ. fQRS-Tа вычислялся как модуль разницы между осью QRS и осью Т во фронтальной плоскости. sQRS-Tа рассчитывали с использованием синтезированной векторкардиограммы как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т.

Результаты. Значения fQRS-Tа в группе составили 70 [25; 141]°, значения sQRS-Tа в группе – 96 [55; 148]°. Выявлены корреляционные связи fQRS-Tа с ФВ ЛЖ (r=-0,58; p<0,0001) и sQRS-Tа с ФВ ЛЖ (r=-0,63; p<0,0001). По данным ROC-анализа fQRS-Tа с пороговым значением >90° позволял выявлять больных с ФВ ЛЖ≤40% с чувствительностью 85% и специфичностью 75% (площадь под ROC-кривой 0,85±0,03) и больных с ФВ ЛЖ≤35% с чувствительностью 87% и специфичностью 69% (площадь под ROC-кривой 0,84±0,04). sQRS-Tа с пороговым значением >125° позволял выявлять больных с ФВ ЛЖ≤40% с чувствительностью 86% и специфичностью 82% (площадь под ROC-кривой 0,89±0,03) и больных с ФВ ЛЖ≤35% с чувствительностью 93% и специфичностью 76% (площадь под ROC-кривой 0,89±0,02).

Заключение. У больных с хронической ИБС по мере снижения ФВ ЛЖ фронтальный и пространственный углы между векторами QRS и Т нарастают. Данные показатели с достаточно высокими чувствительностью и специфичностью позволяют выявлять среди больных с хронической ИБС пациентов со сниженной ФВ ЛЖ.