Прогрессирующее лучевое поражение прямой кишки: есть ли возможность выйти из замкнутого круга? Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лучевая терапия – один из основных методов лечения рака предстательной железы. Ее могут применять и как самостоятельный вариант лечения, и как часть комбинированного. Современные методы обеспечивают облучение опухоли при минимальном воздействии на окружающие органы. Однако полностью исключить лучевую нагрузку на эти структуры они не позволяют. У большинства пациентов клинические проявления хронического лучевого проктита возникают в течение первых двух лет после облучения. В работе авторы отразили современные представления о патофизиологии, клинике, диагностике и лечении. В качестве примера привели клинический случай.

Об авторах

Татьяна Эдуардовна Скворцова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Tatyana.Skvortcova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9362-9961

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Инна Андреевна Оганезова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Tatyana.Skvortcova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0844-4469

д-р мед. наук, проф., каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Ивановна Медведева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Tatyana.Skvortcova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9730-7361

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Mallick S, Madan R, Julka PK, Rath GK. Radiation Induced Cystitis and Proctitis – Prediction, Assessment and Management. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(14):5589-94. doi: 10.7314/apjcp.2015.16.14.5589
  2. Исаев И.Г., Гулиев Ф.А., Акперов К.С., Алиева Н.Р. Анализ частоты осложнений лучевой терапии у пациентов с раком предстательной железы. Казанский медицинский журнал. 2017;98(5):680-6 [Isaev IG, Guliev FA, Akperov KS, Alieva NR. Analysis of the frequency of radiation therapy complications in patients with prostate cancer. Kazan Medical Journal. 2017;98(5):680-6 (in Russian)]. doi: 10.17750/KMJ2017-680
  3. Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(3):64-71 [Sycheva IV. Treatment of radiation-induced pelvic damage after radiation therapy for prostate cancer. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(3):64-71 (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-3-64-71
  4. Пасов В.В., Коротков В.А., Касымов М.Р., и др. Принципы лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки у онкологических больных. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(1):21-7 [Pasov VV, Korotkov VA, Kasymov MR, et al. Principles of treatment of late rectal radiation damage in cancer patients. Andrology and Genital Surgery. 2021;22(1):21-7 (in Russian)]. doi: 10.17650/1726-9784-2021-22-1-21-27
  5. Сычева И.В., Пасов В.В. Лучевые повреждения органов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы). Радиация и риск. 2014;23(4):99-115 [Sycheva IV, Pasov VV. Treatment of radiation-induced damage to pelvic organs following radiation therapy of early-stage prostate cancer (literature review). Radiation and Risk. 2014;23(4):99-115 (in Russian)].
  6. Гречин А.И., Пикунов Д.Ю., Майновская О.А., и др. Хронический лучевой проктит. Современные возможности диагностики и лечения (обзор литературы). Колопроктология. 2018;(3):66-74 [Grechin AN, Pikunov DYu, Mainovskaya OA, et al. Chronic radiation proctitis. Modern opportunities of diagnosis and treatment (review). Koloproktologia. 2018;(3):66-74 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-3-66-74
  7. Скворцова Т.Э., Оганезова И.А. Прогрессирующее лучевое поражение прямой кишки. Клиническое наблюдение. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020;23(3):31-6 [Skvortsova TE, Oganezova IА. Progressing radiation injury of the rectum. Clinical observation. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2020;23(3):31-6 (in Russian)]. doi: 10.17816/MSER34934
  8. Mendenhall WM, McKibben BT, Hoppe BS, et al. Management of radiation proctitis. Am J Clin Oncol. 2014;37(5):517-23. doi: 10.1097/COC.0b013e318271b1aa
  9. Wu XR, Liu XL, Katz S, Shen B. Pathogenesis, diagnosis, and management of ulcerative proctitis, chronic radiation proctopathy, and diversion proctitis. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(3):703-15. doi: 10.1097/mib.0000000000000227
  10. Топчий Т.Б. Лучевой проктит: алгоритмы диагностики и лечения. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2021;(3-4):3-10 [Topchiy TB. Radiation proctitis: diagnosis and treatment algorithms. Gastroènterologia Sankt-Peterburga. 2021;(3-4):3-10 (in Russian)].
  11. Топчий Т.Б., Сычева И.В., Рухадзе Г.О., и др. Лучевые проктиты: пособие для врачей. М.: Прима Принт, 2019 [Topchii TB, Sycheva IV, Rukhadze GO, et al. Luchevye proktity: posobie dlia vrachei. Moscow: Prima Print, 2019 (in Russian)].
  12. Цицкарава А.З., Демин А.Н., Богданов П.И., и др. Хирургическое лечение ректального кровотечения на фоне хронического лучевого проктита у коморбидных пациентов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(1):107-10 [Tsitskarava AZ, Demin AN, Bogdanov PI, et al. Surgical treatment of rectal bleeding in comorbid patients with chronic radiation proctitis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(1):107-10 (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-1-107-110
  13. Porouhan P, Farshchian N, Dayani M. Management of radiation-induced proctitis. J Family Med Prim Care. 2019;8(7):2173-8. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_333_19
  14. Tabaja L, Sidani SM. Management of Radiation Proctitis. Dig Dis Sci. 2018;63(9):2180-8. doi: 10.1007/s10620-018-5163-8
  15. Li R, Huang X, Yang L, et al. Integrated Analysis Reveals the Targets and Mechanisms in Immunosuppressive Effect of Mesalazine on Ulcerative Colitis. Front Nutr. 2022;9:867692. doi: 10.3389/fnut.2022.867692
  16. Vanneste BG, Van De Voorde L, de Ridder RJ, et al. Chronic radiation proctitis: tricks to prevent and treat. Int J Colorectal Dis. 2015;30(10):1293-303. doi: 10.1007/s00384-015-2289-4
  17. Wu C, Guan L, Yao L, Huang J. Mesalazine suppository for the treatment of refractory ulcerative chronic radiation proctitis. Exp Ther Med. 2018;16(3):2319-24. doi: 10.3892/etm.2018.6464
  18. Seo EH, Kim TO, Kim TG, et al. The efficacy of the combination therapy with oral and topical mesalazine for patients with the first episode of radiation proctitis. Dig Dis Sci. 2011;56(9):2672-7. doi: 10.1007/s10620-011-1637-7
  19. Leifeld L, Pfutzer R, Morgenstern J, et al. Mesalazine granules are superior to Eudragit-L-coated mesalazine tablets for induction of remission in distal ulcerative colitis – a pooled analysis. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(9):1115-22. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04840.x
  20. Бердов Б.А., Пасов В.В., Курпешева А.К., Рухадзе Г.О. Опыт применения препарата Закофальк® в комплексном лечении больных ранним и поздним лучевым ректитом. В кн.: Опыт применения препарата Закофальк® в различных областях гастроэнтерологии: сб. науч.-практ. работ / под ред. М.Д. Ардатской. М.: 4TE Арт, 2013; с. 51-6 [Berdov BA, Pasov VV, Kurpesheva AK, Rukhadze GO. Opyt primeneniia preparata Zakofal'k® v kompleksnom lechenii bol'nykh rannim i pozdnim luchevym rektitom. V kn.: Opyt primeneniia preparata Zakofal'k® v razlichnykh oblastiakh gastroenterologii: sb. nauch.-prakt. rabot / pod red. MD Ardatskoi. Moscow: 4TE Art, 2013; p. 51-6 (in Russian)].
  21. Weiner JP, Wong AT, Schwartz D, et al. Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding. World J Gastroenterol. 2016;22(31):6972-86. doi: 10.3748/wjg.v22.i31.6972

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Колоноскопия от 21 декабря 2021 г. Налет фибрина и разрастание соединительной ткани в области дефекта передней стенки прямой кишки.

Скачать (222KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МРТ органов малого таза от 27 января 2022 г. Т2-взвешенное изображение. Истончение (дефект), воспалительные изменения передней стенки прямой кишки и жидкостное содержимое.

Скачать (140KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, от 14 февраля 2022 г. Метастаз тела TIX позвонка.

Скачать (96KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гистология колостомы от 18 февраля 2022 г. Значительное утолщение подслизистого слоя до 1 мм за счет признаков фиброза (×100).

Скачать (313KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Колоноскопия от 23 марта 2023 г. Соединительнотканный дефект прямой кишки.

Скачать (193KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Колоноскопия от 23 марта 2023 г. Единичные телеангиэктазии прямой кишки.

Скачать (138KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».