Отправить статью по E-mail Альбуминурия у пациентов с мультифокальным атеросклерозом как маркер распространенности поражения и возможный предиктор прогноз-определяющих событий
- Авторы: Шахматова О.О.1, Комаров А.Л.1, Кривошеева Е.Н.1, Добровольский А.Б.1, Титаева Е.В.1, Амелюшкина В.А.1, Гомыранова Н.В.1, Панченко Е.П.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
- Выпуск: Том 95, № 9 (2023)
- Страницы: 763-768
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/254691
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.09.202434
- ID: 254691
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Значимость альбуминурии как маркера бремени атеросклероза, предиктора неблагоприятного прогноза у пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА) практически не изучена.
Цель. Оценить распространенность, связь с бременем атеросклероза и прогностическую ценность альбуминурии в отношении сердечно- сосудистых (ССО) и геморрагических осложнений у пациентов с МФА.
Материалы и методы. В пилотное исследование включались участники проспективного регистра РЕГАТА-1 (NCT04347200). Включены 74 пациента c ишемической болезнью сердца и периферическим атеросклерозом, получающие ацетилсалициловую кислоту и ривароксабан 2,5 мг (75,7% – мужчины, медиана возраста – 67 [61–69] лет). Определялись соотношение альбумин-креатинин в разовой утренней порции мочи, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), уровень фактора Виллебранда.
Результаты. Легкая альбуминурия (10–29 мг/г) выявлена у 45,9% пациентов, умеренная и выраженная (≥30 мг/г) – у 29,7%; рСКФ<60 мл/мин – у 21,7%, хроническая болезнь почек (ХБП) в соответствии с полными критериями KDIGO, учитывающими рСКФ и альбуминурию, – вдвое чаще (39,2%). Частота назначения нефропротективной терапии являлась недостаточной. Уровень альбуминурии не коррелировал с маркером эндотелиальной дисфункции фактора Виллебранда, однако связан с поражением 4–5 сосудистых бассейнов (ROC AUC 0,775; p=0,011). За 12 [8–18] мес зафиксировано 3 ССО и 11 кровотечений BARC 2–3. Ни альбуминурия, ни рСКФ не оказались предикторами ССО, кровотечений и суммы исходов. ХБП (KDIGO) также не ассоциировалась с геморрагическими осложнениями. У всех пациентов, перенесших ССО, имелась ХБП (KDIGO), связь сохранялась при многофакторном анализе методом множественной регрессии (â 0,097; p=0,0420), однако малое число конечных точек позволяет говорить лишь о гипотез-генерирующей тенденции. Имплементация ХБП (KDIGO) повысила ценность шкалы REACH в плане предсказания ССО.
Заключение. Альбуминурия широко распространена у пациентов с МФА и является маркером бремени атеросклероза. ХБП, диагностированная с учетом уровня альбуминурии, может использоваться в комплексной оценке риска ССО у данной категории пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Олеговна Шахматова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4616-1892
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения клинических проблем атеротромбоза
Россия, МоскваАндрей Леонидович Комаров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9141-103X
доктор медицинских наук, вед. научный сотрудник отд. клинических проблем атеротромбоза
Россия, МоскваЕлена Николаевна Кривошеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1146-9974
кандидат медицинских наук, мл. научный сотрудник отд. клинических проблем атеротромбоза
Россия, МоскваАнатолий Борисович Добровольский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5397-6857
доктор биол. наук, главный научный сотрудник отд. клинических проблем атеротромбоза
Россия, МоскваЕлена Владимировна Титаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5271-9074
канд. биол. наук, ст. научный сотрудник отд. клинических проблем атеротромбоза
Россия, МоскваВера Алексеевна Амелюшкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
врач лабораторной диагностики
Россия, МоскваНаталья Вячеславовна Гомыранова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4500-0904
заведущий клинико-диагностической лаборатории
Россия, МоскваЕлизавета Павловна Панченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
Email: olga.shahmatova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1174-2574
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отд. клинических проблем атеротромбоза
Россия, МоскваСписок литературы
- Stevens PE, Levin A; Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2013;158(11):825-30. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007
- Strain WD, Elyas S, Wedge N, et al. Evaluation of microalbuminuria as a prognostic indicator after a TIA or minor stroke in an outpatient setting: the prognostic role of microalbuminuria in TIA evolution (ProMOTE) study. BMJ Open. 2021;11(9):e043253. doi: 10.1136/bmjopen-2020-043253
- Matsushita K, Kwak L, Ballew SH, et al. Chronic kidney disease measures and the risk of abdominal aortic aneurysm. Atherosclerosis. 2018;279:107-113. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.08.043
- Choi SW, Yun WJ, Kim HY, et al. Association between albuminuria, carotid atherosclerosis, arterial stiffness, and peripheral arterial disease in Korean type 2 diabetic patients. Kidney Blood Press Res. 2010;33(2):111-8. doi: 10.1159/000313594
- Molnar AO, Bota SE, Garg AX, et al. The Risk of Major Hemorrhage with CKD. J Am Soc Nephrol. 2016;27(9):2825-32. doi: 10.1681/ASN.2015050535
- Wilson PW, D'Agostino R Sr, Bhatt DL, et al. An international model to predict recurrent cardiovascular disease. Am J Med. 2012;125(7):695-703.e1. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.01.014
- Wang J, Wang Y, Li Y, et al. High Normal Urinary Albumin-Creatinine Ratio Is Associated With Hypertension, Type 2 Diabetes Mellitus, HTN With T2DM, Dyslipidemia, and Cardiovascular Diseases in the Chinese Population: A Report From the REACTION Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:864562. doi: 10.3389/fendo.2022.864562
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022;102(5S):S1-S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008
- Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/469_2. Ссылка активна на 18.01.2023 [Khronicheskaia bolezn' pochek (KhBP). Klinicheskie rekomendatsii 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend/469_2. Accessed: 18.01.2023 (in Russian)].
- Li MF, Tu YF, Li LX, et al. Low-grade albuminuria is associated with early but not late carotid atherosclerotic lesions in community-based patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2013;12:110. doi: 10.1186/1475-2840-12-110
- Kumar Jha P, Ete T, Malviya A, et al. Microalbuminuria: Correlation With Prevalence and Severity of Coronary Artery Disease in Non-Diabetics. J Clin Med Res. 2017;9(10):838-43. doi: 10.14740/jocmr2785w
- Huang MJ, Wei RB, Zhao J, et al. Albuminuria and Endothelial Dysfunction in Patients with Non-Diabetic Chronic Kidney Disease. Med Sci Monit. 2017;23:4447-53. doi: 10.12659/msm.903660
- Seliger SL, Salimi S, Pierre V, et al. Microvascular endothelial dysfunction is associated with albuminuria and CKD in older adults. BMC Nephrol. 2016;17(1):82. doi: 10.1186/s12882-016-0303-x
- Darmon A, Sorbets E, Ducrocq G, et al. Association of Multiple Enrichment Criteria With Ischemic and Bleeding Risks Among COMPASS-Eligible Patients. J Am Coll Cardiol. 2019;73(25):3281-91. doi: 10.1016/j.jacc.2019.04.046
- Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative meta-analysis of individual participant data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(7):514-25. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00040-6
- Shin JI, Grams ME, Coresh J, et al. Proteinuria and Risk of Lower-Extremity Amputation in Patients With Peripheral Artery Disease. Diabetes Care. 2019;42(9):e146-7. doi: 10.2337/dc19-0764
- Tanaka K, Miwa K, Takagi M, et al. Increased Cerebral Small Vessel Disease Burden With Renal Dysfunction and Albuminuria in Patients Taking Antithrombotic Agents: The Bleeding With Antithrombotic Therapy 2. J Am Heart Assoc. 2022;11(6):e024749. doi: 10.1161/JAHA.121.024749
Дополнительные файлы
