Анализ летальных исходов менингококковой инфекции у взрослых

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

С целью анализа причин тяжелого течения и высокой летальности генерализованных форм менингококковой инфекции рассмотрены клинические характеристики и патоморфологические проявления у 69 пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с фатальным исходом заболевания. Установлено, что основной клинической формой оказалась менингококцемия (90%), у большинства – в сочетании с менингитом (52%). Фульминантное течение у 77% пациентов c менингококковым сепсисом проявлялось внезапным началом, бурным развитием типичных симптомов. Геморрагическая экзантема выявлена в первые сутки менингококцемии. Ведущими осложнениями и критическими состояниями стали инфекционно-токсический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса–Фридериксена). Тяжелое течение менингита (у 10%) приводило к развитию мозговой комы, морфологический субстрат которой был отек – набухание головного мозга.

Об авторах

Константин Валерьевич Жданов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3679-1874

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., гл. инфекционист МО РФ – начальник каф. инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний)

Россия, Санкт-Петербург

Александр Николаевич Коваленко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2976-8051

д-р мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний)

Россия, Санкт-Петербург

Вадим Семенович Чирский

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3215-3901

д-р мед. наук, проф., зав. каф. патологической анатомии

Россия, Санкт-Петербург

Денис Александрович Гусев

СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина»

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9202-3231

д-р мед. наук, проф., глав. врач

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Александровна Наливкина

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9592-6858

преподаватель каф. патологической анатомии

Россия, Санкт-Петербург

Всеволод Александрович Цинзерлинг

СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина»

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7361-1927

врач-патологоанатом

Россия, Санкт-Петербург

Степан Григорьевич Григорьев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1095-1216

д-р мед. наук, проф., ст. науч. сотр. НИО (Всеармейский медицинский регистр МО РФ) НИЦ

Россия, Санкт-Петербург

Регина Алексеевна Хайрутдинова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3762-332X

анестезиолог-реаниматолог отд-ния реанимации и интенсивной терапии клиники нервных болезней

Россия, Санкт-Петербург

Артем Николаевич Исаков

СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина»

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7294-8560

врач-патологоанатом

Россия, Санкт-Петербург

Валериан Валерьевич Шарабханов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: 9268754@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0526-6006

адъюнкт каф. инфекционных болезней

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Менингококковая инфекция. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; c. 468-83 [Meningokokkovaia infektsiia. Pod red. ND Yushchuka, YuYa Vengerova. Moscow: GEOTAR, Media, 2019; p. 468-83 (in Russian)].
  2. Olbrich KJ, Müller D, Schumacher S, et al. Systematic Review of Invasive Meningococcal Disease: Sequelae and Quality of Life Impact on Patients and Their Caregivers. Infect Dis Ther. 2018;7(4):421-38. doi: 10.1007/s40121.018.0213.2
  3. Huang L, Heuer OD, Janßen S, et al. Clinical and economic burden of invasive meningococcal disease: Evidence from a large German claims database. PLoS One. 2020;15(1):e0228020. doi: 10.1371/journal.pone.0228020.eCollection 2020
  4. Hasbun R, van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Acute Meningitis. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edit. Philadelphia: Elsevier, 2019; p. 1183-219.
  5. Van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis and Septic Shock. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edit. Philadelphia: Elsevier, 2019; p. 980-1008.
  6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933. Ссылка активна на 21.06.2021 [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019: State report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2020. Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)].
  7. Stephens DS. Neisseria meningitidis. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edit. Philadelphia: Elsevier, 2019; p. 2585-607.
  8. Клинические рекомендации. Менингококковая инфекция у взрослых. Менингококкемия. М., 2015 [Klinicheskie rekomendatsii. Meningokokkovaia infektsiia u vzroslykh. Meningococcemia. Мoscow, 2015 (in Russian)].
  9. de Greeff SC, de Melker HE, Schouls LM, et al. Pre-admission clinical course of meningococcal disease and opportunities for the earlier start of appropriate intervention: a prospective epidemiological study on 752 patients in the Netherlands, 2003–2005. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008;27(10):985-92. doi: 10.1007/s10096-008-0535-1
  10. MacNeil JR, Blain AE, Wang X, Cohn AC. Current epidemiology and trends in meningococcal disease – United States, 1996–2015. Clin Infect Dis. 2018;66(8):1276-81. doi: 10.1093/cid/cix993
  11. Brandtzaeg P, van Deuren M. Classification and pathogenesis of meningococcal infections. Methods Mol Biol. 2012;799:21-35. doi: 10.1007/978-1-61779-346-2_2
  12. Королева М.А., Грицай М.И., Королева И.С. Уровень и структура летальности при менингококковой инфекции в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021;11(1):6-11 [Koroleva MA, Gritsay MI, Koroleva IS. The level and structure of mortality in meningococcal infection in the Russian Federation. Epidemiology of infectious diseases. Current issues. 2021;11(1):6-11 (in Russian)]. doi: 10.18565/epidem.2021.11.1.6–11
  13. Цинзерлинг В.А., Чухловина М.Л. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. М.: ЭлБИ-СПб, 2011 [Zinserling VA, Chukhlovina ML. Infektsionnye porazheniia nervnoi sistemy: voprosy etiologii, patogeneza i diagnostiki. Moscow: ElBI-SPb, 2011 (in Russian)].
  14. Патологическая анатомия: национальное руководство. Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; c. 58-9. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html. Ссылка активна на 18.05.2021 [Patologicheskaia anatomiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. MA Paltseva, LV Kaktursky, OV Zayratyantsa. Moscow: GEOTAR-Media, 2011; p. 58-9. Available at: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html. Accessed: 18.05.2021 (in Russian)].
  15. van Deuren M, Brandtzaeg P, van der Meer JW. Update on meningococcal disease with emphasis on pathogenesis and clinical management. Clin Microbiol Rev. 2000;13(1):144-66. doi: 10.1128/cmr.13.1.144-166.2000
  16. Brandtzaeg P. Pathogenesis and pathophysiology of invasive meningococcal disease. In: Frosch M, Maiden M, eds. Handbook of Meningococcal Disease. Weinheim: Wiley-VGH-Verlag, 2006; p. 427-80. doi: 10.1002/3527608508.ch21
  17. Покровский В.И., Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. М.: Медицина, 1976 [Pokrovsky VI, Favorova LA, Kostyukova NN. Meningokokkovaia infektsiia. Moscow: Meditsina, 1976 (in Russian)].
  18. Thompson MJ, Ninis N, Perera R, et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet. 2006;367:397-403. doi: 10.1016/S0140-6736(06)67932-4
  19. Kristinsson SY, Gridley G, Hoover RN, et al. Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up. Haematologica. 2014;99(2):392-8. doi: 10.3324/haematol.2013.092460
  20. Жданов К.В., Коваленко А.Н., Чирский В.С., и др. Клинико-патоморфологическая характеристика менингококковой инфекции с летальным исходом у лиц молодого возраста. Военно-медицинский журнал. 2020;341(12):35-40 [Zhdanov KV, Kovalenko AN, Chirsky VS, et al. Clinical and pathomorphological characteristics of meningococcal infection with a fatal outcome in young people. Military Medical Journal. 2020;341(12):35-40 (in Russian)]. doi: 10.17816/RMMJ82385
  21. Gore I, Saphir Q. Myocarditis, a classification of 1402 cases. Am Heart J. 1947;34:827-31
  22. Hardman JM. Fatal meningococcal infections: the changing pathologic picture in the ’60’s. Mil Med. 1968;133(12):951-64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Средний возраст пациентов с ГФМИ (M; 95% доверительный интервал).

Скачать (71KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Средний срок пребывания в стационаре в зависимости от клинической формы ГФМИ (M; 95% доверительный интервал).

Скачать (70KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота встречаемости сопутствующих заболеваний.

Скачать (119KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах