Новый интегральный энтезиально-коморбидный индекс оценки активности псориатического артрита

Цель. Разработать интегральный индекс оценки активности псориатического артрита (ПсА).

Материалы и методы. Исследованы 117 больных ПсА: м/ж: 63/54, средний возраст – 44±11 лет, длительность псориаза (Пс) – 213±153 мес, ПсА – 73,4±78,5 мес. Определяли число болезненных (из 68) и припухших (из 66) суставов (ЧБС, ЧПС), LEI, болезненность подошвенной фасции (ПФ), распространенность Пс, наличие Пс ногтей, индекс массы тела (ИМТ, кг/м²), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), DAPSA, FACIT-F. Использовали параметрические и непараметрические методы статистики, корреляционный и ROC-анализы.

Результаты. Средние – DAPSA – 38±21, ЧБС – 14,2±10,6, ЧПС – 10,6±8,3, СОЭ – 30,5±29,5 мм/ч, СРБ – 23,3±29 мг/л, LEI – 1,2±1,5, FACIT-F – 32±11, ИМТ – 27,4±6,2 кг/м². Выявлена значимая положительная корреляция DAPSA с ИМТ, возрастом, СОЭ, длительностью ПсА и Пс, ЧБС, ЧПС, LEI, наличием энтезита ПФ, распространенностью Пс, наличием Пс ногтей и отрицательная корреляция с FACIT-F и мужским полом. На основании прогностической модели параметров создан Энтезиально-Коморбидный Индекс Активности ПсА (ЭКИАПсА): 3,81×LEI+3,72×ПФ+0,54×Возраст-0,25×FACIT-F+7,36×BSA+7,94×Длительность ПсА+5,5×Пс ногтей+0,32×ИМТ-3,52, где LEI – Лидский энтезиальный индекс; ПФ – наличие болезненности ПФ; Возраст – возраст больного; FACIT-F – шкала усталости; BSA<3%=0, ≥3%=1; длительность ПсА≤2 лет=0, >2 лет=1; наличие Пс ногтей=1, отсутствие=0; ЭКИАПсА≥28 баллов соответствует высокой активности ПсА по DAPSA≥28. ROC-анализ чувствительности и специфичности прогностической модели продемонстрировал высокую точность индекса: площадь под ROC-кривой – 0,768, 95% доверительный интервал 0,624–0,913.

Заключение. Новый индекс оценки активности ПсА соответствует существующим и учитывает клиническую гетерогенность и коморбидность заболевания.