Type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease: features of perfusion volume computed tomography of the heart in a pharmacological test with adenosine triphosphate

Galina N. Soboleva; Соболева Галина Николаевна; Arevik A. Minasyan; Минасян Аревик Арменовна; Svetlana A. Gaman; Гаман Светлана Анатольевна; Anatoly N. Rogoza; Рогоза Анатолий Николаевич; Liudmila P. Molina; Молина Людмила Петровна; Tatiana V. Soboleva; Соболева Татьяна Владимировна; Merab A. Shariya; Шария Мераб Арчильевич; Sergey K. Ternovoy; Терновой Сергей Константинович; Yuri A. Karpov; Карпов Юрий Александрович

doi:10.26442/00403660.2023.04.202158

Сахарный диабет 2-го типа и ишемическая болезнь сердца: особенности перфузионной объемной компьютерной томографии сердца в фармакологической пробе с аденозинтрифосфатом

Авторы: Соболева Г.Н.¹, Минасян А.А.², Гаман С.А.², Рогоза А.Н.², Молина Л.П.³, Соболева Т.В.⁴, Шария М.А.²^,4, Терновой С.К.²^,4, Карпов Ю.А.²
Учреждения:
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России,
2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России
3. ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы
4. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Выпуск: Том 95, № 4 (2023)
Страницы: 309-315
Раздел: Оригинальные статьи
URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/132921
DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.04.202158
ID: 132921

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Изучить перфузию миокарда у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и без такового методом объемной компьютерной томографии сердца (ОбКТ) с фармакологической пробой c аденозинтрифосфатом (АТФ).

Материалы и методы. В исследование включены 93 пациента, из них у 18 – ИБС в сочетании с СД и у 50 – ИБС без СД. Всем пациентам проводился один из нагрузочных тестов, ОбКТ сердца с пробой АТФ, инвазивная коронароангиография или КТ-коронароангиография. Перфузию миокарда левого желудочка (ЛЖ) оценивали на предмет наличия зон гипоперфузии и вычислением полуколичественных показателей: ослабления плотности миокарда ЛЖ, индекса перфузии миокарда ЛЖ, коэффициента трансмуральной перфузии и предложенного нами нового показателя – резерва миокардиальной перфузии (РМП).

Результаты. Значение индекса РМП в зонах гипоперфузии у пациентов с ИБС и СД составило 0,64 [0,62–0,66], у пациентов с ИБС без СД – 0,65 [0,63–0,66]; p=0,4; значение коэффициента трансмуральной перфузии в зонах нарушения перфузии миокарда ЛЖ у пациентов с ИБС и СД составило 0,81 [0,80–0,86] против 0,83 [0,80–0,85] у пациентов с ИБС без СД (p=0,6). Обращает на себя внимание большее количество сегментов гипоперфузии у пациентов с ИБС и СД (33,3%) по сравнению с обследованными с ИБС без СД (14%; p=0,029). Индекс РМП в зонах гипоперфузии у пациентов с ИБС с интактными коронарными артериями (КА) и СД составил 0,56 [0,54–0,60], у пациентов с ИБС с интактными КА без СД – 0,55 [0,54–0,62]; p=0,2.

Заключение. У больных с ИБС и СД 2-го типа по данным ОбКТ с пробой АТФ выявляется большее количество очагов гипоперфузии независимо от степени изменения коронарных артерий по сравнению с больными с ИБС без СД, что может обусловливаться проявлением микроангиопатии в миокарде. Идентичность параметров РМП в зонах гипоперфузии, связанных с гемодинамическим стенозом КА, а также при неизмененных КА указывает на ишемический генез указанных зон.

Ключевые слова

объемная компьютерная томография сердца, аденозинтрифосфат натрия, перфузия миокарда левого желудочка, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Галина Николаевна Соболева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России,

Автор, ответственный за переписку.
Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-6484-5884

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Россия, Москва

Аревик Арменовна Минасян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9695-0881

аспирант отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Россия, Москва

Светлана Анатольевна Гаман

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2165-3911

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. томографии диагностики Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Россия, Москва

Анатолий Николаевич Рогоза

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0543-3089

д-р биол. наук, проф., и. о. рук. отд. новых методов диагностики Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Россия, Москва

Людмила Петровна Молина

ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5658-3522

канд. мед. наук, врач-кардиолог

Россия, Москва

Татьяна Владимировна Соболева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4509-1068

студентка лечебного фак-та

Россия, Москва

Мераб Арчильевич Шария

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0370-5204

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. томографии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, проф. каф. лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова»

Россия, Москва; Москва

Сергей Константинович Терновой

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4374-1063

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд. томографии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, зав. каф. лучевой диагностики (Сеченовский Университет)

Россия, Москва; Москва

Юрий Александрович Карпов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: soboleva_galina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1480-0458

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Россия, Москва

Список литературы

Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):201-50 [Barbarash OL, Karpov YA, Kashtalap VV, et al. 2020 Clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):201-50 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
Knuuti J,Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
Seitun S, De Lorenzi C, Cademartiri F, et al. CT Myocardial perfusion imaging: a new frontier in cardiac imaging. Biomed Res Int. 2018;2018:1-21. doi: 10.1155/2018/7295460
Takx RAP, Сeleng C, Schoepf UJ, et al. CT myocardial perfusion imaging: ready for prime time? Eur J Radiol. 2018;28(3):1253-6. doi: 10.1007/s00330-017-5057-8
Hasbek Z, Ertürk SA, Çakmakçılar A, et al. Evaluation of myocardial perfusion imaging SPECT parameters and pharmacologic stress test with adenosine versus coronary angiography findings: are they diagnostically concordant? Mol Imaging Radionucl Ther. 2019;28(2):53-61. doi: 10.4274/mirt.galenos.2019.47450
Mor-Avi V, Kachenoura N, Maffessanti F, et al. Three-dimensional quantification of myocardial perfusion during regadenoson stress computed tomography. Eur J Radiol. 2016;85(5):885-92. doi: 10.1016/j.ejrad.2016.02.028
Минасян А.А., Соболева Г.Н., Гаман С.А., и др. Безопасность и эффективность объемной компьютерной томографии сердца в сочетании с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом в диагностике ишемической болезни сердца. Кардиология. 2020;60(11):57-65 [Minasyan AA, Soboleva GN, Gaman SA, et al. Safety and Effectiveness of Volumetric Computed Tomography of the Heart in Combination with a PharmacologicaTest with Adenosine Triphosphate in the Diagnosis of Coronary Heart Disease. Kardiologiia. 2020;60(11):57-65 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2020.11.n1258
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й вып. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. М., 2021 [Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. 10-i vyp. Pod red. II Dedova, MV Shestakovoy, AIu Maiorova. Moscow, 2021 (in Russian)].
Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. 2019 Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3839 [Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, University of Leeds/Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, LIGHT Laboratories, Clarendon Way. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4):3839 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3839
Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E, et al. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 1.9 million people. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3:105-13. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70219-0
D'Andrea A, Nistri S, Castaldo F, et al. The relationship between early left ventricular myocardial alterations and reduced coronary flow reserve in non-insulin-dependent diabetic patients with microvascular angina. Int J Cardiol. 2012;154(3):250-5. doi: 10.1016/j.ijcard.2010.09.044
Sharma A, Coles A, Sekaran NK, et al. Stress testing versus CT angiography in patients with diabetes and suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2019;73(8):893-902. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.056
Минасян А.А., Гаман С.А., Соболева Г.Н., и др. Показатели объемной компьютерной томографии сердца с фармакологической пробой с натрия аденозинтрифосфатом в диагностике стабильной ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2021;16(2):53-8 [Minasyan AA, Gaman SA, Soboleva GN, et al. Parameters of volume computed tomography combined with adenosine triphosphate test in diagnosis of stable coronary artery disease. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(2):53-8. (in Russian)]. doi: 10.17116/Cardiobulletin20211602153
Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет и коронарный резерв миокарда: перспективы статинов. РМЖ. 2005;28(252):1944 [Dedov II, Alexandrov AA. Diabetes Mellitus and Myocardial Coronary Reserve: Statins Perspectives. RMJ. 2005;28(252):1944 (in Russian)].