Принципы лечения различных форм алкогольной болезни печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре рассмотрены принципы лечения различных форм алкогольной болезни печени с точки зрения доказательной базы и клинических рекомендаций. Основной терапией тяжелого алкогольного гепатита являются системные глюкокортикостероиды. Их влияние на выживаемость увеличивается при добавлении антиоксидантов (N-ацетилцистеина, адеметионина). Доказано влияние адеметионина на продолжительность жизни пациентов с алкогольным циррозом классов А и В по Чайлд–Пью. Лечение легких форм алкогольной болезни печени недостаточно разработано, доказательная база у большинства используемых препаратов скромна.

Об авторах

Карина Леонидовна Райхельсон

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: kraikhelson@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8821-6142

д-р мед. наук, проф. Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии

Россия, Санкт-Петербург

Элина Александровна Кондрашина

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: elalkon@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0142-0264

канд. мед. наук, доц. Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Владимировна Пазенко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: kaboi@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7590-8932

мл. науч. сотр. Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых. Клинические рекомендации. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/711_1. Ссылка активна на 10.01.2023 [Ministry of Health of the Russian Federation. Alcoholic liver disease (ALD) in adults. Clinical guidelines. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/711_1. Accessed: 10.01.2023 (in Russian)].
  2. Маев И.В., Абдурахманов Д.Т., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2014;86(4):108-16 [Maev IV, Abdurakhmanov DT, Andreev DN, Dicheva DT. Alcoholic liver disease: State-of-the-art. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(4):108-16 (in Russian)].
  3. WHO. Alcohol. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol. Accessed: 12.12.2022.
  4. Mellinger JL. Epidemiology of Alcohol Use and Alcoholic Liver Disease. Clin Liver Dis (Hoboken). 2019;13(5):136-9. doi: 10.1002/cld.806
  5. Rehm J, Shield KD. Global Burden of Alcohol Use Disorders and Alcohol Liver Disease. Biomedicines. 2019;7(4):99. doi: 10.3390/biomedicines7040099
  6. White AM, Castle IJP, Powell PA, et al. Alcohol-Related Deaths During the COVID-19 Pandemic. JAMA. 2022;327(17):1704-6. doi: 10.1001/jama.2022.4308
  7. Ritchie H, Roser M. Alcohol Consumption. Our World in Data Published online at OurWorldInData.org. 2018. Available at: https://ourworldindata.org/alcohol-consumption. Accessed: 10.01.2023.
  8. Crabb DW, Bataller R, Chalasani NP, et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology. 2016;150(4):785-90. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.042
  9. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-81. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
  10. Singal AK, Bataller R, Ahn J, et al. ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2018;113(2):175-94. doi: 10.1038/ajg.2017.469
  11. Arab JP, Roblero JP, Altamirano J, et al. Alcohol-related liver disease: Clinical practice guidelines by the Latin American Association for the Study of the Liver (ALEH). Ann Hepatol. 2019;18(3):518-35. doi: 10.1016/j.aohep.2019.04.005
  12. Louvet A, Trabut JB, Moreno C, et al. Management of alcohol-related liver disease: the French Association for the Study of the Liver and the French Alcohol Society clinical guidelines. Liver Int. 2022;42(6):1330-43. doi: 10.1111/liv.15221
  13. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75:193-9.
  14. Louvet A, Naveau S, Abdelnour M, et al. The Lille model a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology. 2007;45(6):1348-54. doi: 10.1002/hep.21607
  15. Thursz MR, Richardson P, Allison M, et al. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015;372(17):1619-28. doi: 10.1056/NEJMoa1412278
  16. Mathurin P, Mendenhall CL, Carithers RL Jr., et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis (AH): individual data analysis of the last three randomized placebo controlled double blind trials of corticosteroids in severe AH. J Hepatol. 2002;36(4):480-7. doi: 10.1016/s0168-8278(01)00289-6
  17. Phillips M, Curtis H, Portmann B, et al. Antioxidants versus corticosteroids in the treatment of severe alcoholic hepatitis – a randomised clinical trial. J Hepatol. 2006;44(4):784-90. doi: 10.1016/j.jhep.2005.11.039
  18. Pavlov CS, Varganova DL, Casazza G, et al. Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019:4(4):CD001511. doi: 10.1002/14651858.CD001511.pub4
  19. Arab JP, Díaz LA, Baeza N, et al. Identification of optimal therapeutic window for steroid use in severe alcohol-associated hepatitis: A worldwide study. J Hepatol. 2021;75(5):1026-33. doi: 10.1016/j.jhep.2021.06.019
  20. Komkova II, Tkachenko PE, Maevskaya MV, Ivashkin VT. Budesonide in Severe Alcoholic Hepatitis: Results of the Original Research. Am J Clin Med Res. 2016;4(1):7-10. doi: 10.12691/ajcmr-4-1-2
  21. Whitfield K, Rambaldi A, Wetterslev J, Gluud C. Pentoxifylline for alcoholic hepatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2009;7(4):CD007339. doi: 10.1002/14651858.CD007339.pub2
  22. Medina J, Moreno-Otero R. Pathophysiological basis for antioxidant therapy in chronic liver disease. Drugs. 2005;65(17):2445-61. doi: 10.2165/00003495-200565170-00003
  23. Nguyen-Khac E, Thevenot T, Piquet MA, et al. Glucocorticoids plus N-acetylcysteine in severe alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2011;365(19):1781-9. doi: 10.1056/NEJMoa1101214
  24. Lavekar A, Deepak S, Aradya V, et al. A Randomised Double-Blind Trial of Pentoxifylline Alone versus Pentoxifylline Plus N Acetyl Cysteine in the Treatment of Severe Alcoholic Hepatitis in a Tertiary Care Hospital in Mysore, Karnataka. J Evid Based Med Healthc. 2021;8(8):399-404. doi: 10.18410/jebmh/2021/78
  25. King AL, Mantena SK, Andringa KK, et al. The methyl donor S-adenosylmethionine prevents liver hypoxia and dysregulation of mitochondrial bioenergetic function in a rat model of alcohol-induced fatty liver disease. Redox Biol. 2016;9:188-97. doi: 10.1016/j.redox.2016.08.005
  26. Lieber CS. S-Adenosyl-L-methionine and alcoholic liver disease in animal models: implications for early intervention in human beings. Alcohol. 2002;27(3):173-7. doi: 10.1016/s0741-8329(02)00230-6
  27. Tkachenko P, Maevskaya M, Pavlov A, et al. Prednisolone plus S-adenosil-L-methionine in severe alcoholic hepatitis. Hepatol Int. 2016;10(6):983-7. doi: 10.1007/s12072-016-9751-4
  28. Singh V, Sharma AK, Narasimhan RL, et al. Granulocyte colony-stimulating factor in severe alcoholic hepatitis: a randomized pilot study/Virendra Singh et al. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1417-23. doi: 10.1038/ajg.2014.154
  29. Simko V, Michael S, Prego V. Ursodeoxycholic therapy in chronic liver disease: a meta-analysis in primary biliary cirrhosis and in chronic hepatitis. Am J Gastroenterol. 1994;89(3):392-8.
  30. Евдокимова А.Г., Томова А.В., Терещенко О.И., и др. Клиническая эффективность блокатора бета- и альфа-рецепторов карведилола и орнитина-аспартата у больных ИБС с ХСН в сочетании с алкогольной болезнью печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;6:42-7 [Evdokimova AG, Tomova AV, Tereshchenko OI, et al. Clinical efficacy of the receptor beta and alpha blockers – carvedilol and ornithine-aspartate in patients with CHD and CHF combined with alcoholic liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;6:42-7 (in Russian)].
  31. Vendemiale G, Altomare E, Trizio T, et al. Effects of oral S-adenosyl-L-methionine on hepatic glutathione in patients with liver disease. Scand J Gastroenterol. 1989;24(4):407-15. doi: 10.3109/00365528909093067
  32. Loguercio C, Nardi G, Argenzio F, et al. Effect of S-adenosyl-L-methionine administration on red blood cell cysteine and glutathione levels in alcoholic patients with and without liver disease. Alcohol Alcohol. 1994;29(5):597-604.
  33. Le MD, Enbom E, Traum PK, et al. Alcoholic liver disease patients treated with S-adenosyl-L-methionine: an in-depth look at liver morphologic data comparing pre and post treatment liver biopsies. Exp Mol Pathol. 2013;95(2):187-91. doi: 10.1016/j.yexmp.2013.07.003
  34. Medici V, Virata MC, Peerson JM, et al. S-adenosyl-L-methionine treatment for alcoholic liver disease: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. Alcohol Clin Exp Res. 2011;35(11):1960-5. doi: 10.1111/j.1530-0277.2011.01547.x
  35. Ivashkin VT, Maevskaya MV, Kobalava ZD, et al. Open-label study of ademetionine for the treatment of intrahepatic cholestasis associated with alcoholic liver disease. Minerva Gastroenterol Dietol. 2018;64(3):208-19. doi: 10.23736/S1121-421X.18.02461-3
  36. Choudhuri G, Singh T. Heptral® (Ademetionine) in patients with chronic alcoholic liver disease: Results of a multicentre observational study in Indian patients. Int J Res Health Sci. 2014;2(3):831-41.
  37. Горбаков В.В., Галик В.П., Кириллов С.М. Опыт применения гептрала в лечении диффузных заболеваний печени. Терапевтический архив. 1998;70(10):82-6 [Gorbakov VV, Galik VP, Kirillov SM. Experience in heptral treatment of diffuse liver diseases. Terapevticheskii arkhiv (Ter. Arkh.). 1998;70(10):82-6 (in Russian)].
  38. Голованова Е.В. Опыт применения отечественного гепатопротектора Гептор (адеметионин) у больных алкогольной болезнью печени. Фарматека. 2010:12;94-9 [Golovanova EV. Experience in the use of domestic hepatoprotector Heptor (ademetionine) in patients with alcoholic liver disease. Pharmateka. 2010:12;94-9 (in Russian)].
  39. de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2021;76(4):959-74. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.022
  40. Berzigotti A, Tsochatzis E, Boursier J, et al. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis – 2021 update. J Hepatology. 2021;75(3):659-89. doi: 10.1016/j.jhep.2021.05.025
  41. Mato JM, Cámara J, Fernández de Paz J, et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J Hepatol. 1999;30(6):1081-9. doi: 10.1016/s0168-8278(99)80263-3
  42. Lee TD, Sadda MR, Mendler MH, et al. Abnormal hepatic methionine and glutathione metabolism in patients with alcoholic hepatitis. Alcohol Clin Exp Res. 2004;28(1):173-81. doi: 10.1097/01.ALC.0000108654.77178.03
  43. Lackner C, Spindelboeck W, Haybaeck J. Histological parameters and alcohol abstinence determine long-term prognosis in patients with alcoholic liver disease. Hepatol. 2017;66(3): 610-8. doi: 10.1016/j.jhep.2016.11.011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема принятия решений для пациентов с острым АГ.

Скачать (142KB)
Метаданные

© Райхельсон К.Л., Кондрашина Э.А., Пазенко Е.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах