Отправить статью по E-mail Оценка возможного влияния вирусов гепатита на развитие и течение аутоиммунных заболеваний печени
- Авторы: Сбикина Е.С.1, Винницкая Е.В.1, Бацких С.Н.1, Сандлер Ю.Г.1, Салиев К.Г.1, Хайменова Т.Ю.1, Бордин Д.С.1,2,3
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 95, № 2 (2023)
- Страницы: 173-178
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/132902
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.02.202113
- ID: 132902
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Несмотря на хорошо изученный патогенез, этиология аутоиммунных заболеваний печени (АИЗП) остается неизвестной.
Цель. Определить значение вирусов гепатита А, В, С и Е в развитии и прогрессировании АИЗП.
Материалы и методы. В одноцентровое исследование «случай-контроль» включены 139 пациентов с АИЗП: аутоиммунный гепатит – АИГ (n=46), первичный билиарный холангит – ПБХ (n=74), первичный склерозирующий холангит (n=19). Медиана возраста 56 лет, IQR 48–65 лет. Группу контроля составили 125 человек без заболеваний печени (медиана возраста 55 лет, IQR 46– 65 лет). Тестирование образцов сыворотки крови на поверхностный антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита А иммуноглобулин (Ig)G, к вирусу гепатита Е IgG, к ядерному белку вируса гепатита В IgG, к вирусу гепатита С проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Всем пациентам выполнялась фиброэластометрия печени. Пункционная биопсия печени выполнена 70 пациентам: АИГ (n=37), ПБХ (n=28) и первичный склерозирующий холангит (n=5).
Результаты. Антитела (IgG) к вирусному гепатиту А и В выявлялись у пациентов с АИЗП достоверно чаще, чем в контрольной группе (74,8% против 54,4%; p<0,001); Установлено, что вероятность развития АИЗП у пациентов с наличием антител к вирусному гепатиту А, В и Е увеличивается в 2,49 раза (доверительный интервал – ДИ 95% [1,481–4,190]). Выявлен наиболее высокий риск развития ПБХ у пациентов с антителами к вирусному гепатиту А и В (отношение шансов 3,008, ДИ 95% [1,633–5,542] и отношение шансов 2,515, ДИ 95% [1,242–5,093] соответственно). У больных с тяжелым фиброзом печени (F3–F4 по METAVIR) антитела к вирусному гепатиту А и В выявлялись достоверно чаще, чем у пациентов с F0–F2 [85% против 65%; p=0,008].
Заключение. Выявлены связь перенесенных вирусных гепатитов А, В с ПБХ и высокий риск наличия тяжелого фиброза у пациентов с ПБХ и АИГ, что указывает на возможное участие этих вирусов в патогенезе данных заболеваний.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Евгения Сергеевна Сбикина
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-2195-9643
мл. науч. сотр. отд. гепатологии
Россия, МоскваЕлена Владимировна Винницкая
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-0344-8375
д-р мед. наук, зав. отд. гепатологии
Россия, МоскваСергей Николаевич Бацких
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-5917-203X
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. гепатологии
Россия, МоскваЮлия Григорьевна Сандлер
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-4291-812X
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. гепатологии
Россия, МоскваКирилл Германович Салиев
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-7052
мл. науч. сотр. отд. гепатологии
Россия, МоскваТатьяна Юрьевна Хайменова
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-4599-4040
канд. мед. наук, зав. отд-нием хронических заболеваний печени
Россия, МоскваДмитрий Станиславович Бордин
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: e.sbikina@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3992
д-р мед. наук, зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, проф. каф. общей врачебной практики и семейной медицины
Россия, Москва; Москва; ТверьСписок литературы
- Trivedi PJ, Hirschfield GM. Recent advances in clinical practice: epidemiology of autoimmune liver diseases. Gut. 2021;70(10):1989-2003. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322362
- Lamba M, Ngu JH, Stedman CAM. Trends in Incidence of Autoimmune Liver Diseases and Increasing Incidence of Autoimmune Hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(3):573-9.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2020.05.061
- Razavi H. Global Epidemiology of Viral Hepatitis. Gastroenterol Clin North Am. 2020;49(2):179-89. doi: 10.1007/978-3-030-03535-8_1
- Михайлов М.И., Кюрегян К.К., Малинникова Е.Ю., и др. Вирусные гепатиты: прогнозы и проблемы. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019;1:71-80 [Mikhailov MI, Kyuregyan KK, Malinnikova EYu, et al. Viral hepatitis: forecasts and problems. Epidemiology and infectious diseases. Topical Issues. 2019;1:71-80 (in Russian)]. doi: 10.18565/epidem.2019.9.1.71-80
- Jefferies M, Rauff B, Rashid H, et al. Update on global epidemiology of viral hepatitis and preventive strategies. World J Clin Cases. 2018;6(13):589-99. doi: 10.12998/wjcc.v6.i13.589
- Kawashima M, Hitomi Y, Aiba Y, et al. Genome-wide association studies identify PRKCB as a novel genetic susceptibility locus for primary biliary cholangitis in the Japanese population. Hum Mol Genet. 2017;26(3):650-9. doi: 10.1093/hmg/ddw406
- Hilzenrat N, Zilberman D, Klein T, et al. Autoimmune hepatitis in a genetically susceptible patient: is it triggered by acute viral hepatitis A? Dig Dis Sci. 1999;44(10):1950-2. doi: 10.1023/a:1026645629103
- Rahaman SM, Chira P, Koff RS. Idiopathic autoimmune chronic hepatitis triggered by hepatitis A. Am J Gastroenterol. 1994;89:106-8.
- Singh G, Palaniappan S, Rotimi O, Hamlin PJ. Autoimmune hepatitis triggered by hepatitis A. Gut. 2007;56(2):304. doi: 10.1136/gut.2006.111864
- Subramanian SK, Patel JM, Younes M, et al. Postinfectious Autoimmune Hepatitis-Induced Liver Failure: A Consequence of Hepatitis A Virus Infection. ACG Case Rep J. 2020;7(8):e00441. doi: 10.14309/crj.0000000000000441
- Tanaka H, Tujioka H, Ueda H, et al. Autoimmune hepatitis triggered by acute hepatitis A. World J Gastroenterol. 2005;11(38):6069-71. doi: 10.3748/wjg.v11.i38.6069
- Vento S, Garofano T, Di Perri G, et al. Identification of hepatitis A virus as a trigger for autoimmune chronic hepatitis type 1 in susceptible individuals. Lancet. 1991;337(8751):1183-7. doi: 10.1016/0140-6736(91)92858-y
- EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 2015;63(4):971-1004. doi: 10.1016/j.jhep.2015.09.016
