Госпитальные исходы коронарного шунтирования у больных со стабильной стенокардией с предшествующим чрескожным коронарным вмешательством

Цель. Оценка частоты госпитальных сердечно-сосудистых событий в группах больных со стабильной стенокардией, перенесших до коронарного шунтирования (КШ) плановые чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) со стентированием артерий либо не имевших предшествующей реваскуляризации миокарда.

Материалы и методы. Обследованы 120 больных со стабильной стенокардией, перенесших плановое КШ, из них мужчин – 80,8%. Средний возраст – 58+7,6, длительность ишемической болезни сердца – 6+5,7 года. Ранее перенесли инфаркт миокарда (ИМ) 77,5% лиц. Артериальная гипертония имелась у 92,5%, сахарный диабет – у 12,5% больных. Многососудистое коронарное поражение выявлено у 72,5% пациентов, 28 (23,4%) больных ранее перенесли ЧКВ со стентированием артерий. Срок от ЧКВ до КШ составил 20+32,6 мес. Операция КШ в условиях искусственного кровообращения выполнена у 88,3%, на работающем сердце – у 11,7% больных. Число дистальных анастомозов составляло от 1 до 4.

Результаты. Между группами больных, перенесших до КШ ЧКВ и без таковых, не выявлено различий по клинико-ангиографическим показателям, фармакотерапии, характеристикам операции. Между анализируемыми группами больных не обнаружено различий в частоте случаев сердечной смерти (0 и 1,1%; р=0,58), нефатального ИМ (3,6 и 9,8%; р=0,29), инсульта (0 и 1,1%; р=0,58), острой сердечной недостаточности (17,3 и 34,8%; р=0,06), числу пациентов с вновь возникшими пароксизмами фибрилляции предсердий (28,6 и 17,4%; р=0,19), доле лиц с рестернотомиями (3,6 и 3,3%; р=0,94) и желудочно-кишечными кровотечениями (3,6 и 4,3%; р=0,86).

Заключение. Плановые ЧКВ со стентированием артерий, предшествующие КШ, не оказывают влияния на частоту послеоперационных госпитальных сердечно-сосудистых и геморрагических осложнений.