Оценка нарушений гемостаза с использованием теста тромбодинамики у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Нефротический синдром (НС) сопровождается риском развития тромботических осложнений вследствие гиперкоагуляции. Рутинные лабораторные тесты недостаточно чувствительны для обнаружения этих нарушений, в связи с чем актуально применение интегральных тестов коагуляции, в том числе теста тромбодинамики (ТТД) у больных с НС.

Цель. При помощи ТТД определить нарушения гемостаза у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) с НС.

Материалы и методы. В исследование включены 49 больных ХГН, средний возраст 37 лет, из них 25 (51%) женщин и 24 (49%) мужчины. Из всех обследованных пациентов 20 (40,8%) человек имели НС, у 29 (59,2%) НС отсутствовал. Процесс формирования сгустка оценивали c помощью ТТД.

Результаты. По результатам ТТД у 30% (6/20) больных с НС и у 13,7% (4/29) пациентов без НС отмечена гиперкоагуляция с изменениями показателей, выходящими за референсные значения. У больных с НС обнаружено увеличение плотности (D), скорости образования (V) и размера (CS) сгустка, в особенности при снижении содержания альбумина <25 г/л. Установлены обратные корреляции между концентрацией альбумина, креатинина и D, отражающие уровень гиперфибриногенемии, а также между V и интегральным показателем активации свертывания CS. Полученные результаты указывают преимущественно на активацию плазменного звена гемостаза по внутреннему пути свертывания. Однако корреляция показателя Tlag (время задержки начала образования сгустка после контакта плазмы крови со вставкой-активатором) с уровнем холестерина сыворотки может свидетельствовать и об активации внешнего пути свертывания.

Заключение. У больных ХГН с НС отмечается активация плазменного звена гемостаза, о чем свидетельствует увеличение показателей V и CS через 30 мин, а также плотности образованного сгустка D.

Об авторах

Ангелина Сергеевна Бернс

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6838-0754

аспирант каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Егор Николаевич Советников

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8057-7616

студент

Россия, Москва

Наталья Викторовна Чеботарева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2128-8560

д-р мед. наук, проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Светлана Александровна Бернс

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1002-1895

д-р мед. наук, проф. каф. терапии и общей практики Института профессионального образования и аккредитации

Россия, Москва

Алена Дмитриевна Солонкина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0305-8251

студент

Россия, Москва

Сергей Викторович Гуляев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6138-4333

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Валентина Владимировна Краева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2141-6411

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Сергей Валентинович Моисеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, дир. Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bellomo R, Atkins RC. Membranous nephropathy and thromboembolism: Is prophylactic anticoagulation warranted? Nephron. 1993;63(3):249-54. doi: 10.1159/000187205
  2. Orth SR, Ritz E. The nephrotic syndrome. N Engl J Med. 1998;338(17):1202-11. doi: 10.1056/NEJM199804233381707
  3. Schlegel N. Thromboembolic risks and complications in nephrotic children. Semin Thromb Hemost. 1997;23(3):271-80. doi: 10.1055/s-2007-996100
  4. Llach F, Koffler A, Finck E, Massry SG. On the incidence of renal vein thrombosis in the nephrotic syndrome. Arch Intern Med. 1977;137:333-6.
  5. Singhal R, Brimble KS. Thromboembolic complications in the nephrotic syndrome: Pathophysiology and clinical management. Thromb Res. 2006;118(3):397-407. doi: 10.1016/j.thromres.2005.03.030
  6. Mahmoodi BK, ten Kate MK, Waanders F, et al. High Absolute Risks and Predictors of Venous and Arterial Thromboembolic Events in Patients With Nephrotic Syndrome: Results From a Large Retrospective Cohort Study. Circulation. 2008;117(2):224-30. doi: 10.1161/Circulationaha.107.716951
  7. Zhang LJ, Zang Z, Li SJ, et al. Pulmonary Embolism and Renal Vein Thrombosis in Patients With Nephrotic Syndrome: Prospective Evaluation of Prevalence and Risk Factors With CT. Radiology. 2014;273(3):897-906. doi: 10.1148/radiol.14140121
  8. Fahal IH, McClelland P, Hay CR, Bell JM. Arterial thrombosis in the nephrotic syndrome. Postgrad Med J. 1994;70(830):905-9. doi: 10.1136/pgmj.70.830.905
  9. Singhal R, Brimble KS. Thromboembolic complications in the nephrotic syndrome: pathophysiology and clinical management. Thromb Res. 2006;118(3):397-407. doi: 10.1016/j.thromres.2005.03.030
  10. Curry ANG, Pierce JMT. Conventional and near-patient tests of coagulation. Continuing Education in Anaesthesia. Anaesth Crit Care Pain Med. 2007;7(2):45-50. doi: 10.1093/BJACEACCP/MKM002
  11. Yalсinkaya F, Tomer N, Gorgani AN, et al. Haemostatic parameters in childhood nephrotic syndrome. Int Urol Nephrol.1995;27(5):643-7. doi: 10.1007/BF02564753
  12. Panteleev MA, Hemker HC. Global/integral assays in hemostasis diagnostics: Promises, successes, problems and prospects. Thromb J. 2015;13(1):1-4. doi: 10.1186/s12959-014-0032-y
  13. Sinauridze EI, Vuimo TA, Tarandovskiy ID, et al. Thrombodynamics, a new global coagulation test: Measurement of heparin efficiency. Talanta. 2018;180:282-91. doi: 10.1016/j.talanta.2017.12.055
  14. Fadeeva OA, Panteleev MA, Karamzin SS, et al. Thromboplastin immobilized on polystyrene surface exhibits kinetic characteristics close to those for the native protein and activates in vitro blood coagulation similarly to thromboplastin on fibroblasts. Biochemistry (Mosc). 2010;75:734-43. doi: 10.1134/s0006297910060088
  15. Koltsova EM, Balandina AN, Grischuk KI, et al. The laboratory control of anticoagulant thromboprophylaxis during the early postpartum period after cesarean delivery. J Perinat Med. 2018;46:251-60. doi: 10.1515/jpm-2016-0333
  16. Balandina AN, Serebriyskiy II, Poletaev AV, et al. Thrombodynamics – a new global hemostasis assay for heparin monitoring in patients under the anticoagulant treatment. PLoS One. 2018;13(6):e0199900. doi: 10.1371/journal.pone.0199900
  17. Паршина С.С. Глобальный тест тромбодинамики в диагностике и лечении больных сердечно-сосудистой патологией. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(8):1437-8 [Parshina SS. Global thrombodynamics test in the diagnosis and treatment of patients with cardiovascular pathology. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2016;6(8):1437-8 (in Russian)].
  18. Gyamlani G, Miklos Z, Molnar MZ, et al. Association of serum albumin level and venous thromboembolic events in a large cohort of patients with nephrotic syndrome. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(1):157-64. doi: 10.1093/ndt/gfw227
  19. Kumar G, Sakhuja A, Taneja A, et al. Pulmonary embolism in patients with CKD and ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(10):1584-90.
  20. Singh J, Khadka S, Solanki D, et al. Pulmonary embolism in chronic kidney disease and end-stage renal disease hospitalizations: Trends, outcomes, and predictors of mortality in the United States. SAGE Open Med. 2021;3(9). doi: 10.1177/20503121211022996
  21. Owens AP 3rd, Passam FH, Antoniak S, et al. Monocyte tissue factor-dependent activation of coagulation in hypercholesterolemic mice and monkeys is inhibited by simvastatin. J Clin Invest. 2012;122(2):558-68. doi: 10.1172/JCI58969
  22. Huang MJ, Wei RB, Wang ZC, et al. Mechanisms of hypercoagulability in nephrotic syndrome associated with membranous nephropathy as assessed by thromboelastography. Thromb Res. 2015;136(3):663-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Tlag, V, D, CS-параметры у пациентов с ХГН по сравнению со здоровыми лицами контрольной группы.

Скачать (158KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах