Dilated cardiomyopathy as a clinical syndrome: experience with nosological diagnosis with biopsy and treatment approaches


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study possibility of nosological diagnosis in patients with dilated cardiomyopathy (DCMP) with use of myocardial biopsy.
Material and methods. The trial enrolled 62 patients (23 females) with DCMP syndrome (end diastolic left ventricular size > 5.5 cm, ejection fraction < 55%). Mean age of the patients was 46.0±12.8 years. The examination included diagnosis of viral infections (Herpes virus, parvovirus B19), measurement of anticardial antibodies titer, 99Tc-MIBI single photon emission computed tomography of the myocardium, multislice computed tomography, MRT of the heart, coronarography, morphological study of the myocardium (n = 20) with application of polymerase chain reaction (PCR) for H.simplex viruses of types 1, 2 and 6, herpes zoster, Epstein-Barr, cytomegalovirus, parvovirus B-19, adenoviruses. The control group (20 operated patients with valvular heart disease and coronary heart disease) was examined for viral genome in the blood and myocardium.
Results. Complex examination of DCMP patients showed the following distribution by nosological entuities: myocarditis (n = 41, 66.1%) including virus-positive (n = 14), primary DCMP (n = 16, 25.9%) including with non-compact myocarditis (NCM) in 3, with debute at delivery of the child - in 3. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia combined with viral myocarditis (n = 2), genetic myopathy (n = 1) and Takayasu disease (n = 1) combined with NCM, isolated NCM (n = 1) were diagnosed in the rest cases. Morphological investigation of the myocardium was made in 20 patients: diagnosis of myocarditis and primary DCMP were made in 70% (including in 2 patients with CHD) and 20%. Detection of viral genome was 20 and 15% in the study and control group, respectively, in the myocardium - in 57.9 (test for parvovirus B19 was not made in 26%) and 65.0% (complete diagnosis).All the virus-positive patients with DCMP were diagnosed to have signs of active/borderline myocarditis. Diagnostic criteria and poor prognosis factors were defined.
Conclusion. The nosological diagnosis of DCMP was made in all the examinees basing on the complex of clinical, case history and device evidence. The diagnosis was morphologically verified in 33.9% patients. Treatment approaches are developed.

About the authors

Ol'ga Vladimirovna Blagova

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Email: blagovao@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии № 1 лечебного фак-та Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-62-22; ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

A V Nedostup

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

E A Kogan

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

S L Dzemeshkevich

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Yu V Frolova

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

V P Sedov

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

N V Gagarina

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

V A Sulimov

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

S A Abugov

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

E V Zaklyaz'minskaya

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

A E Donnikov

Компания "ДНК-технология", Москва

Компания "ДНК-технология", Москва

V V Kadochnikova

Компания "ДНК-технология", Москва

Компания "ДНК-технология", Москва

A G Kupriyanova

ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова

ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова

V A Zaydenov

ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова

ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова

L V Beletskaya

ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова

ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова

O V Blagova

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

A V Nedostup

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

E A Kogan

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

S L Dzemeshkevich

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

Yu V Frolova

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

V P Sedov

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

N V Gagarina

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

V A Sulimov

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State Medical University, Moscow

S A Abugov

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

E V Zaklyazminskaya

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

B.V. Petrovsky Russian Research Surgical Center, RAMS, Moscow

A E Donnikov

"DNA-technology" company, Moscow

"DNA-technology" company, Moscow

V V Kadochnikova

"DNA-technology" company, Moscow

"DNA-technology" company, Moscow

A G Kupriyanova

V.I. Shumakov Research Center for Transplantology and Artificial Organs Center

V.I. Shumakov Research Center for Transplantology and Artificial Organs Center

V A Zaidenov

V.I. Shumakov Research Center for Transplantology and Artificial Organs Center

V.I. Shumakov Research Center for Transplantology and Artificial Organs Center

L V Beletskaya

V.I. Shumakov Research Center for Transplantology and Artificial Organs Center

V.I. Shumakov Research Center for Transplantology and Artificial Organs Center

References

  1. Амосова E. Н. Кардиомиопатии. Киев: Книга Плюс; 1999.
  2. Gillum R. F. Idiopathic cardiomyopathy in the United States, 1970-1982. Am. Heart J. 1986; 111 (4): 752-755.
  3. Antunes M. J., Prieto D., Sola E. et al. Cardiac transplantation: five years' activity. Rev Port. Cardiol. 2010; 29 (5): 731-748.
  4. Aleksova A., Sabbadini G., Merlo M. et al. Natural history of dilated cardiomyopathy: from asymptomatic left ventricular dysfunction to heart failure - a subgroup analysis from the Trieste Cardiomyopathy Registry. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown) 2009; 10 (9): 699-705.
  5. Thiene G., Corrado D., Basso C. Cardiomyopathies: is it time for a molecular classification? Eur. Heart J. 2004; 25 (20): 1772-1775.
  6. Моисеев В. С., Киякбаев Г. К. Проблема классификации кардиомиопатий. Кардиология 2009; 49 (1): 65-70.
  7. Белявский Е. А., Заков К. А., Нарусов О. Ю. и др. Воспалительная кардиомиопатия: современное состояние проблемы. Тер. арх. 2011); 82 (8): 62-71.
  8. Luk A., Metawee M., Ahn E. et al. Do clinical diagnoses correlate with pathological diagnoses in cardiac transplant patients? The importance of endomyocardial biopsy. Can. J. Cardiol. 2009; 25 (2): e48-e54.
  9. Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У. Дисфункции миокарда и сердечная недостаточность (классификация, диагностика, хирургическое лечение). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  10. Brooks M. A., Sane D. C. CT findings in acute myocarditis: 2 cases. J. Thorac. Imag. 2007; 22 (3): 277-279.
  11. Axsom K., Lin F., Weinsaft J. W., Min J. K. Evaluation of myocarditis with delayed-enhancement computed tomography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3 (6): 409-411.
  12. Caforio A. L., Calabrese F., Angelini A. et al. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis. Eur. Heart J. 2007; 28 (11): 1326-1333.
  13. Kühl U., Pauschinger M., Noutsias M. et al. High prevalence of viral genomes and multiple viral infections in the myocardium of adults with "idiopathic" left ventricular dysfunction. Circulation 2005; 111 (7): 887-893.
  14. Kühl U., Pauschinger M., Seeberg B. et al. Viral persistence in the myocardium is associated with progressive cardiac dysfunction. Circulation 2005; 112 (13): 1965-1970.
  15. Shimomura H., Terasaki F., Hayashi T. et al. Autophagic degeneration as a possible mechanism of myocardial cell death in dilated cardiomyopathy. Jpn Сirc. J. 2001; 65 (11): 965-968.
  16. Tannous P., Zhu H., Johnstone J. L. et al. Autophagy is an adaptive response in desmin-related cardiomyopathy. Proc. Natl Acad. Sci. USA 2008; 105 (28): 9745-9750.
  17. Chimenti C., Pieroni M., Maseri A., Frustaci A. Histologic findings in patients with clinical and instrumental diagnosis of sporadic arrhythmogenic right ventricular dysplasia. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (12): 2305-2313.
  18. Bowles N. E., Ni J., Marcus F., Towbin J. A. The detection of cardiotropic viruses in the myocardium of patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (5): 892-895.
  19. Frustaci A., Russo M. A., Chimenti C. Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: the TIMIC study. Eur. Heart J. 2009; 30 (16): 1995-2002.
  20. Andréoletti L., Lévéque N., Boulagnon C. et al. Viral causes of human myocarditis. Arch. Cardiovasc. Dis. 2009; 102 (6-7): 559-568.
  21. Dennert R., Crijns H. J., Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur. Heart J. 2008; 29 (17): 2073-2082.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».