Transcatheter transfemoral aortic valve replacement in a patient with acromegaly and severe left ventricular myocardial hypertrophy. Case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Main causes of secondary hypertrophic cardiomyopathy include acromegalic cardiomyopathy. Heart damage in patients with the acromegaly is mediated both by the direct action of growth hormone and insulin-like growth factor-1, and increased deposition of collagen and lymphomononuclear cells in the myocardium, which leads to architectural changes, disturbances in fluid and electrolyte balance, severe left ventricular myocardial hypertrophy, diastolic and systolic left ventricular dysfunction and chronic heart failure. This article presents the world's first described observation demonstrating the possibility of successful transfemoral aortic valve repair to a comorbid patient with severe aortic stenosis according to the potential risks caused by the active form of the acromegaly.

About the authors

Nadezhda S. Maslennikova

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Author for correspondence.
Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8232-1750

канд. мед. наук, врач-кардиолог 4 кардиологического отд-ния Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Olga S. Bulkina

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4773-6966

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Alexander S. Kolegaev

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5054-1310

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. сердечно-сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Maxim I. Makeev

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4779-5088

врач отд. ультразвуковых методов исследования Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Dmitry V. Ustyuzhanin

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0402-3977

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд. томографии

Russian Federation, Moscow

Svetlana N. Nasonova

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0920-7417

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Alexey E. Komlev

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6908-7472

врач-кардиолог отд. сердечно-сосудистой хирургии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Ekaterina V. Kozlova

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6847-4080

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Veronika V. Lopukhova

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7667-9043

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Maria V. Petukhova

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com

клин. ординатор отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Vyatcheslav S. Pronin

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0452-9465

д-р мед. наук, проф. каф. эндокринологии

Russian Federation, Moscow

Timur Е. Imaev

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5736-5698

д-р мед. наук, рук. лаб. гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отд. сердечно-сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

Yuri А. Karpov

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: nsmaslenn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1480-0458

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр., рук. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Russian Federation, Moscow

References

  1. Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies: Developed by the task force on the management of cardiomyopathies of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2023;ehad194. doi: 10.1093/eurheartj/ehad194
  2. Шляхто Е.В., Полякова А.А., Семернин Е.Н., и др. Акромегалическая кардиомиопатия с динамической обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2018;2:115-20 [Shlyakhto EV, Poliakova AA, Semernin EN, et al. Acromegalic cardiomyopathy with dynamic obstruction of the left ventricle outflow tract. Russian Journal of Cardiology. 2018;2:115-20 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2018-2-115-120
  3. Мелкозеров К.В., Пржиялковская Е.Г., Тарбаева Н.В., и др. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных акромегалией: роль магнитно-резонансной томографии сердца. Терапевтический архив. 2020;92(10):70-7 [Melkozerov KV, Przhiyalkovskaya EG, Tarbaeva NV, et al. Heart arrhythmias and conduction disorders in patients with acromegaly: the role of cardiac magnetic resonance imaging. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(10):70-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.10.000787
  4. López-Velasco R, Escobar-Morreale HF, Vega B, et al. Cardiac involvement in acromegaly: specific myocardiopathy or consequence of systemic hypertension? J Clin Endocrinol Metab. 1997;82(4):1047-53. doi: 10.1210/jcem.82.4.3876
  5. Ramos-Leví AM, Marazuela M. Bringing Cardiovascular Comorbidities in Acromegaly to an Update. How Should We Diagnose and Manage Them? Front Endocrinol. 2019;10. Available at: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00120. Accessed: 04.10.2023. doi: 10.3389/fendo.2019.00120
  6. Timsit J, Riou B, Bertherat J, et al. Effects of chronic growth hormone hypersecretion on intrinsic contractility, energetics, isomyosin pattern, and myosin adenosine triphosphatase activity of rat left ventricle. J Clin Invest. 1990;86(2):507-15.
  7. Zhang Y, Guo X, Pei L, et al. High levels of IGF-1 predict difficult intubation of patients with acromegaly. Endocrine. 2017;57(2):326-34. doi: 10.1007/s12020-017-1338-x
  8. Melmed S. Acromegaly pathogenesis and treatment. J Clin Invest. 2009;119:3189-202. doi: 10.1172/JCI39375
  9. Castaño A, Narotsky DL, Hamid N, et al. Unveiling transthyretin cardiac amyloidosis and its predictors among elderly patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement. Eur Heart J. 2017;38(38):2879-87. doi: 10.1093/eurheartj/ehx350

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Schematic representation of the main cardiovascular diseases occurring in patients with acromegaly and their key development mechanisms. Adapted from [5].

Download (189KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Changes in the patient's appearance before the verification of acromegaly, the photo is published with the patient's consent.

Download (73KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. ECG of patient L. in 2017. Recording speed – 50 mm/s, voltage – 10 mm/mV. Sinus rhythm with heart rate of 53 beats per minute, 1st degree AV block, QRS duration 120 ms.

Download (125KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. ECG of patient L. in 2022. Recording speed – 25 mm/s, voltage – 5 mm/mV. Sinus bradycardia with heart rate of 50 per minute, 1st degree AV block, CLBBB, QRS duration 120 ms, ECG signs of LVH in CLBBB (Kafka, Baranowski criteria).

Download (176KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Echocardiography. On the left: the apical four-chamber with pronounced hypertrophy of the LV myocardium. On the right: the apical three-chamber with AV calcification.

Download (90KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Transthoracic echocardiography. On the left: the half-life of the diastolic gradient on the AV; on the right: the indicators of aortic valve stenosis.

Download (124KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. ECG, Feb. 2023.

Download (201KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Contrast-enhanced cardiac MRI, arrows indicate areas of intramyocardial fibrosis.

Download (95KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. SAM-criterion, aorto-mitral angle <130° (estimated value 94°).

Download (99KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Chest X-ray. On the left: before the surgery; on the right: a week after the surgery. A decrease in the size of the heart and no pulmonary hemodynamics disorders were observed.

Download (72KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».