Эффективность и безопасность применения биоаналога экулизумаба у пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией. Результаты рандомизированного открытого сравнительного клинического исследования III фазы
- Авторы: Кулагин А.Д.1, Бакиров Б.А.2, Давыдкин И.Л.3, Елыкомов И.В.4, Константинова Т.С.5, Коробкин А.В.6, Косинова М.В.7, Мазуров В.И.8, Минаева Н.В.9, Пройдаков А.В.10, Птушкин В.В.11, Шатохин Ю.В.12, Линькова Ю.Н.13, Зинкина-Орихан А.В.13, Морозова М.А.13
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
- ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
- ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»
- ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева»
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России
- ГУ «Коми республиканский онкологический диспансер»
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ЗАО «БИОКАД»
- Выпуск: Том 93, № 11 (2021)
- Страницы: 1340-1348
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/99624
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.11.201226
- ID: 99624
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Доказать эквивалентную эффективность и сопоставимую безопасность биоаналогичного препарата экулизумаба Ацверис и референтного препарата Солирис при их применении для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ).
Материалы и методы. В многоцентровое открытое клиническое исследование III фазы включили 28 пациентов с ПНГ. Участники рандомизированы (1:1) в 2 группы терапии: исследуемый препарат Ацверис (n=14) и референтный препарат Солирис (n=14). Пациенты получали экулизумаб путем внутривенной инфузии в дозе 600 мг 1 раз в неделю в течение первых 4 нед, 900 мг на 5-й неделе, далее 900 мг каждые 14 дней (±2 дня) до 27-й недели исследования включительно. В статье представлены результаты анализа эффективности, фармакокинетики, фармакодинамики, безопасности и иммуногенности выполненного после окончания 27 нед основного периода исследования. Первичной конечной точкой эффективности являлась площадь под кривой «концентрация лактатдегидрогеназаны–время» (AUCЛДГ) в течение периода 5–27-я неделя.
Результаты. Разница средних значений AUCЛДГ между группами Ацверис и Солирис составила 5380,0 [-38 773,87; 49 533,87] Ед/л×дней. Границы 95% доверительного интервала для разницы средних значений AUCЛДГ между группами находятся в пределах предустановленного 95% доверительного интервала [-146 500,9–146 500,9] Ед/л×дней, что служит доказательством эквивалентности эффективности биоаналогичного и референтного препаратов экулизумаба по первичной конечной точке эффективности. Профиль безопасности препаратов Ацверис и Солирис был ожидаемым и сопоставимым при оценке доли пациентов с нежелательными явлениями. Образования связывающих антител к экулизумабу не выявлено ни в одной из групп.
Заключение. В рамках исследования доказана эквивалентная эффективность препарата Ацверис и референтного препарата экулизумаба, свидетельствующая об эффективном подавлении внутрисосудистого гемолиза у пациентов с ПНГ наряду с сопоставимым удовлетворительным профилем безопасности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Дмитриевич Кулагин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9589-4136
д-р мед. наук, дир. НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, зав. каф. гематологии, трансфузиологии и трансплантологии с курсом детской онкологии ФПО им. проф. Б.В. Афанасьева ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»
Россия, Санкт-ПетербургБулат Ахатович Бакиров
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-3297-1608
д-р мед. наук, доц., зав. каф. госпитальной терапии №2, врач-гематолог ФГБОУ ВО БГМУ
Россия, УфаИгорь Леонидович Давыдкин
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0645-7645
д-р мед. наук, проф., проректор по науч. работе, дир. НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии, зав. каф. госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО СамГМУ
Россия, СамараИлья Валерьевич Елыкомов
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0406-9828
канд. мед. наук, зав. гематологическим отд-нием КГБУЗ ККБ
Россия, БарнаулТатьяна Семеновна Константинова
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4687-0784
канд. мед. наук, зав. отд-нием ГАУЗ СО СОКБ №1
Россия, ЕкатеринбургАлександр Владимирович Коробкин
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4922-3742
канд. мед. наук, зав. гематологическим отд-нием ГБУЗ ЧОКБ, гл. гематолог Минздрава Челябинской области
Россия, ЧелябинскМарина Владимировна Косинова
ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9181-6184
зав. отд-нием гематологии ГАУЗ КОКБ
Россия, КемеровоВадим Иванович Мазуров
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
д-р мед. наук, проф., зав. каф., гл. науч. консультант ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Викторовна Минаева
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8479-3217
канд. мед. наук, зам. дир. по лечебной работе ФГБУН КНИИГиПК
Россия, КировАндрей Викторович Пройдаков
ГУ «Коми республиканский онкологический диспансер»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5013-6614
зав. гематологическим отд-нием ГУ КРОД
Россия, СыктывкарВадим Вадимович Птушкин
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9368-6050
д-р мед. наук, зам. глав. врача по гематологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина»
Россия, МоскваЮрий Васильевич Шатохин
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2246-2858
д-р мед. наук, проф., зав. каф. гематологии и трансфузиологии фак-та повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, зав. гематологическим отд-нием ФГБОУ ВО РостГМУ
Россия, Ростов-на-ДонуЮлия Николаевна Линькова
ЗАО «БИОКАД»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5463-1022
канд. мед. наук, дир. департамента клинической разработки ЗАО «БИОКАД»
Россия, Санкт-ПетербургАрина Валерьевна Зинкина-Орихан
ЗАО «БИОКАД»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8499-2232
рук. отд. клинической разработки «Аутоиммунные и орфанные заболевания» ЗАО «БИОКАД»
Россия, Санкт-ПетербургМария Андреевна Морозова
ЗАО «БИОКАД»
Email: kulaginad@1spgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7755-7526
канд. мед. наук, мед. эксперт ЗАО «БИОКАД»
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Zelek W, Taylor P, Morgan B. Development and characterization of novel anti-C5 monoclonal antibodies capable of inhibiting complement in multiple species. Immunology. 2019;157(4):283-95. doi: 10.1111/imm.13083
- European Medicines Agency: EMA/463342/2019 – Soliris: EPAR-Medicine overview, 2019. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/soliris. Accessed: 22.07.2021.
- European Medicines Agency: EMA/273381/2020 – Ultomiris: EPAR-Medicine overview, 2020. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ultomiris#product-information-section. Accessed: 22.07.2021.
- Кулагин А.Д., Лисуков И.А., Птушкин В.В., и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Онкогематология. 2014;2:20-8 [Kulagin AD, Lisukov IA, Ptushkin VV, et al. National clinical guidelines for the diagnosis and treatment of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Onkogematologiya. 2014;2:20-8 (in Russian)]. doi: 10.17650/1818-8346-2014-9-2-20-28
- Lee JW, de Fontbrune SF, Lee WLL, et al. Ravulizumab (ALXN1210) vs eculizumab in adult patients with PNH naive to complement inhibitors: the 301 study. Blood. 2019;133(6):530-9. doi: 10.1182/blood-2018-09-876136
- de Latour PR, Brodsky RA, Ortiz S, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of ravulizumab and eculizumab on complement component 5 in adults with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria: results of two phase 3 randomised, multicentre studies. Br J Haematol. 2020;191(3):476-85. doi: 10.1111/bjh.16711
- European Medicines Agency: EMA/CHMP/BMWP/403543/2010. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). Guideline on similar biological medicinal products containing monoclonal antibodies – non-clinical and clinical issues. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/guideline-similar-biological-medicinal-products-containing-monoclonal-antibodies-non-clinical_en.pdf. Accessed: 22.07.2021.
- Sipol AA, Babenko EV, Borisov VI, et al. An inter-laboratory comparison of PNH clone detection by high-sensitivity flow cytometry in a Russian cohort. Hematology. 2015;20(1):31-8. doi: 10.1179/1607845414Y.0000000162
- European Medicines Agency: 28/05/2020 Soliris – EMEA/H/C/000791 – II/0113. Soliris: EPAR – Product Information, 2020. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/soliris. Accessed: 22.07.2021.
- Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.5.0. Available at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm# ctc_50. Accessed: 22.07.2021.
- Food and drug administration. Center for drug evaluation and research: 125166 – Soliris. Medical review, 2007. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2007/125166s0000_MedR.pdf. Accessed: 22.07.2021.
- Benjamini Y, Yekutieli D. The Control of the False Discovery Rate in Multiple Testing under Dependency. Ann. Statist. 2001;29(4):1165-88. doi: 10.1214/aos/1013699998
- Кулагин А.Д., Климова О.У., Добронравов А.В., и др. Клиническая манифестация и ошибки диагностики классической пароксизмальной ночной гемоглобинурии: анализ 150 наблюдений. Клиническая онкогематология. 2017;10(3):333-41 [Kulagin AD, Klimova OU, Dobronravov AV, et al. Clinical manifestation and diagnostic errors of classical paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: analysis of 150 observations. Klinicheskaya onkogematologiya. 2017;10(3):333-41 (in Russian)]. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-3-333-341
- Кулагин А.Д., Климова О.У., Добронравов А.В., и др. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия у детей и взрослых: сравнительный клинический профиль и долгосрочный прогноз. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(3):11-21 [Kulagin AD, Klimova OU, Dobronravov AV, et al. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria in children and adults: a comparative clinical profile and long-term prognosis. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii. 2018;17(3):11-21 (in Russian)]. doi: 10.24287/1726-1708-2018-17-3-11-21
- Kulagin A, Klimova O, Rudakova T, et al. Benefits and limitations of long-term eculizumab treatment for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH): Real-world data from large cohort study in Russia. Blood. 2018;132(Suppl. 1):2589. doi: 10.1182/blood-2018-99-120139
- Тарасова Ю.В., Климова О.У., Андреева Л.А., и др. Кинетические параметры активации комплемента у больных пароксизмальной ночной гемоглобинурией при лечении экулизумабом. Гематология и трансфузиология. 2020;65(2):126-37 [Tarasova YuV, Klimova OU, Andreeva LA, et al. Kinetic parameters of complement activation in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria during eculizumab therapy. Gematologiia i transfuziologiia. 2020;65(2):126-37 (in Russian)]. doi: 10.35754/0234-5730-2020-65-2-126-137
Дополнительные файлы
