Гиперпролактинемия в период постменопаузы: версии и контраверсии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Распространенность гиперпролактинемии (ГПРЛ) у женщин в постменопаузе неизвестна и многими исследованиями оценивается как нечастая. Пролактиномы, обнаруженные после менопаузы, обычно являются макроаденомами и долгое время остаются нераспознанными из-за нетипичных клинических признаков или их отсутствия. Потенциал роста пролактином сохраняется после менопаузы, большинство из них инвазивны и сопровождаются высоким уровнем пролактина. Лечение агонистами дофамина обычно длительное, его целями являются уменьшение размеров опухоли, нормализация уровня пролактина, а соответственно, и негативных влияний ГПРЛ. Терапия каберголином позволяет достичь ремиссии заболевания в первые годы после отмены, однако через 5 лет после отмены препарата доля рецидивов увеличивается. В постменопаузе ремиссия пролактином неочевидна. Современный менеджмент пациентов с пролактиномой и/или ГПРЛ в период постменопаузы не имеет четких позиций. Дискуссионные вопросы: неоднозначная связь между уровнем пролактина и раком молочной железы, нет убедительных выводов по улучшению минеральной плотности костной ткани и/или снижению риска переломов при нормализации уровня пролактина, отсутствуют данные о метаболических параметрах после окончания лечения агонистами дофамина, противоречивы сведения, касающиеся уровней пролактина и выраженности многообразных проявлений климактерического синдрома. Применение эстроген-гестагенных препаратов у женщин с ГПРЛ/пролактиномами гипофиза также недостаточно изучено. Таким образом, проблема ГПРЛ в перименопаузальном и постменопаузальном периодах недооценена и нуждается в дополнительных исследованиях, как и разработка диагностических и терапевтических стратегий для потенциальной пользы в отношении потери веса, улучшения чувствительности к инсулину, снижения риска переломов, поддержания сексуальности и психоэмоционального благополучия.

Об авторах

Ольга Ярославна Лещенко

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Автор, ответственный за переписку.
Email: loyairk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5335-1248

д-р мед. наук, гл. науч. сотр. отд. научных технологий

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., и др. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения гиперпролактинемии. Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):19-26 [Melnichenko GA, Dzeranova LK, Pigarova EA, et al. Federal clinical recommendations for clinic, diagnostics, differential diagnosis and methods for treatment of hyperprolactinemia. Problemy endokrinologii. 2013;59(6):19-26 (in Russian)].
  2. Melmed S, Casanueva F, Hoffman A. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:273-88. doi: 10.1210/jc.2010-1692
  3. Casanueva F, Molitch M, Schlechte J. Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol. 2006;65:265-73. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02562.x
  4. Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., и др. Национальный опрос по лечению гиперпролактинемии в условиях реальной клинической практики. Ожирение и метаболизм. 2016;13(2):14-9 [Melnichenko GA, Dzeranova LK, Pigarova EA, et al. The data of national medical interview on hyperprolactinemia treatment in real clinical practice. Ozhireniye i metabolizm. 2016;13(2):14-9 (in Russian)]. doi: 10.14341/omet2016214-19
  5. Ji L, Yi N, Zhang Q, et al. Management of prolactinoma: a survey of endocrinologists in China. Endocr Connect. 2018;7(10):1013-9. doi: 10.1530/EC-18-0250
  6. Beshyah S, Sherif I, Chentli F, et al. Management of prolactinomas: a survey of physicians from the Middle East and North Africa. Pituitary. 2017;20(2):231-40. doi: 10.1007/s11102-016-0767-5
  7. Vilar L, Naves LA, Casulari LA, Azevedo MF. Management of prolactinomas in Brazil: an electronic survey. Pituitary. 2010;13(3):199-206. doi: 10.1007/s11102-010-0217-8
  8. Tanner MJ, Hadlow NC, Wardrop R. Variation of female prolactin levels with menopausal status and phase of menstrual cycle. Obstet Gynaecol. 2011;51(4):321-4. doi: 10.1111/j.1479-828X.2011.01321.x
  9. Pekić S, Medic Stojanoska M, Popovic V. Hyperprolactinemia/Prolactinomas in the Postmenopausal Period: Challenges in Diagnosis and Management. Neuroendocrinology. 2019;109:28-33. doi: 10.1159/000494725
  10. Maiter D, Delgrange E. The challenges in managing giant prolactinomas. Eur J Endocrinol. 2014;170:R213-27.
  11. Delgrange E, Raverot G, Bex M, et al. Giant prolactinomas in women. Eur J Endocrinol. 2013;170(1):31-8. doi: 10.1530/EJE-13-0503
  12. Green A, Sherlock M, Stewart P, et al. Extensive experience in the management of macroprolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;81(1):85-92. doi: 10.1111/cen.12418
  13. Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Бармина И.И., и др. Гендерные особенности гиперпролактинемического синдрома. Проблемы эндокринологии. 2009;55(6):26-31 [Mel'nichenko GA, Dzeranova LK, Barmina II, et al. Gender-specific features of hyperprolactinemia syndrome. Problemy endokrinologii. 2009;55(6):26-31 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl200955626-31
  14. Deepak D, Daousi C, Javadpour M, MacFarlane IA. Macroprolactinomas and epilepsy. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;66(4):503-7. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02759.x
  15. Sarwar K, Huda M, Van de Velde V, et al. The prevalence and natural history of pituitary hemorrhage in prolactinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(6):2362-7. doi: 10.1210/jc.2013-1249
  16. Shibli-Rahhal A, Schlechte J. The effects of hyperprolactinemia on bone and fat. Pituitary. 2009;12(2):96-104. doi: 10.1007/s11102-008-0097-3
  17. Сметник В.П., Осипова А.А. Гиперпролактинемия: реакция костной ткани и эффективность терапии каберголином. Проблемы репродукции. 2000;6:24-9 [Smetnik VP, Osipova AA. Hyperprolactinemia: bone response and the effectiveness of cabergoline therapy. Problemy reproduktsii. 2000;6:24-9 (in Russian)].
  18. Mazziotti G, Mancini T, Mormando M, et al. High prevalence of radiological vertebral fractures in women with prolactin-secreting pituitary adenomas. Pituitary. 2011;14(4):299-306. doi: 10.1007/s11102-011-0293-4
  19. Seriwatanachai D, Krishnamra N, van Leeuwen JP. Evidence for direct effects of prolactin on human osteoblasts: inhibition of cell growth and mineralization. J Cell Biochem. 2009;107(4):677-85. doi: 10.1002/jcb.22161
  20. Faje AT, Klibanski A. The treatment of hyperprolactinemia in postmenopausal women with prolactin-secreting microadenomas: cons. Endocrine. 2015;48(1):79-82. doi: 10.1007/s12020-014-0308-9
  21. Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Васильева Т.О., и др. Гиперпролактинемия у пациентки с распространенным раком молочной железы: клинический случай. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012;2:30-4 [Dzeranova LK, Pigarova EA, Vasilyeva TO, et al. Hyperprolactinemia in a patient with advanced breast cancer: a clinical case. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy. 2012;2:30-4 (in Russian)].
  22. Soto-Pedre E, Newey P, Bevan J, Leese G. Morbidity and mortality in patients with hyperprolactinaemia: the PROLEARS study. Endocr Connect. 2017;6(8):580-8. doi: 10.1530/EC-17-0171
  23. Goffin V, Touraine P. The prolactin receptor as a therapeutic target in human diseases: browsing new potential indications. Expert Opin Ther Targets. 2015;19(9):1229-44. doi: 10.1517/14728222.2015.1053209
  24. Wang M, Wu X, Chai F, et al. Plasma prolactin and breast cancer risk: a meta- analysis. Sci Rep. 2016;6:25998. doi: 10.1038/srep25998
  25. Medic Stojanoska M, Mitic G, Mitic I, et al. The influence of hyperprolactinemia on coagulation parameters in females with prolactinomas. Srp Arch Celok Lek. 2014;142:314-9.
  26. Matsuda M, Mori T, Sassa S, et al. Chronic effect of hyperprolactinemia on blood glucose and lipid levels in mice. Life Sci. 1996;58:1171-7. doi: 10.1016/0024-3205(96)00075-6
  27. Greenman Y, Tordjman K, Stern N. Increased body weight associated with prolactin secreting pituitary adenomas: weight loss with normalization of prolactin levels. Clin Endocrinol (Oxf). 1998;48(5):547-53. doi: 10.1046/j.1365-2265.1998.00403.x
  28. Doknic M, Pekic S, Zarkovic M, et al. Dopaminergic tone and obesity: an insight from prolactinomas treated with bromocriptine. Eur J Endocrinol. 2002;147(1):77-84. doi: 10.1530/eje.0.1470077
  29. Andersen M, Glintborg D. Metabolic syndrome in hyperprolactinemia. Front Horm Res. 2018;49:29-47. doi: 10.1159/000486000
  30. Popovic V, Korbonits M. Metabolic Syndrome Consequent to Endocrine Disorders. Front Horm Res. 2018;49:29-47. doi: 10.1159/000486000
  31. Iacovazzo D, De Marinis L. Treatment of hyperprolactinemia in post-menopausal women: pros. Endocrine. 2015;48(1):76-8. doi: 10.1007/s12020-014-0377-9
  32. Leshchenko O, Zhukovets I, Atalyan A. Risk of obesity in adult women with hypothalamic dysfunction in puberty. Observational prospective study. Endocrine Reviews. 2017;38(S3):552.
  33. Zhukovets IV, Leshchenko OYa, Atalyan AV. Diagnostic markers of primary infertility in women of reproductive age with hypothalamic dysfunction in the pubertal period. Int J Biomed. 2017;7(3):213-7. doi: 10.21103/Article7(3)_OA10
  34. Рычкова Л.В., Аюрова Ж.Г., Погодина А.В. Ожирение и ассоциированные с ним факторы риска у подростков, проживающих в сельских районах Республики Бурятия. Ожирение и метаболизм. 2018;15(3):42-8 [Rychkova LV, Ayurova ZhG, Pogodina AV. Obesity and associated risk factors in adolescents living in rural areas of the Republic of Buryatia. Ozhireniye i metabolizm. 2018;15(3):42-8 (in Russian)]. doi: 10.14341/omet9532
  35. Schmid C, Goede D, Hauser R, Brandle M. Increased prevalence of high Body Mass Index in patients presenting with pituitary tumours: severe obesity in patients with macroprolactinoma. Swiss Med Wkly. 2006;136:254-8.
  36. Жуковец И.В., Лещенко О.Я., Аталян А.В., Подошвелев Д.Р. Основные гормональные и метаболические механизмы гипоталамической дисфункции у девочек-подростков. Вопросы практической педиатрии. 2017;12(5):12-7 [Zhukovets IV, Leshchenko OYu, Atalyan AV, Podoshvelev DR. The main hormonal and metabolic mechanisms of hypothalamic dysfunction in adolescent girls. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2017;12(5):12-7 (in Russian)]. doi: 10.20953/1817-7646-2017-5-12-17
  37. Mingrone G, Manco M, Iaconelli A, et al. Prolactin and Insulin Ultradian Secretion and Adipose Tissue Lipoprotein lipase Expression in Severely Obese Women After Bariatric Surgery. Obesity (Silver Spring). 2008;16(8):1831-7. doi: 10.1038/oby.2008.297
  38. Kok P, Roelfsema F, Frölich M, et al. Activation of Dopamine D2 Receptors Lowers Circadian Leptin Concentrations in Obese Women. J Clin Endocrinol Metab. 2006;81(8):3236-40. doi: 10.1210/jc.2005-2529
  39. Ben-Jonathan N, LaPensee ChR, LaPensee EW. What Can We Learn from Rodents about Prolactin in Humans? Endocrine Reviews. 2008;29(1):1-41. doi: 10.1210/er.2007-0017
  40. Шишкова В.Н. Ожирение и гиперпролактинемия. Consilium Medicum. 2010;12(12):3-6 [Shishkova VN. Obesity and hyperprolactinemia. Consilium Medicum. 2010;12(12):3-6 (in Russian)].
  41. Oliveira MC, Pizarro CB, Golbert L, Micheletto C. Hyperprolactinemia and psychological disturbance. Arq Neuropsiquiatr. 2000;58(3A):671-6. doi: 10.1590/s0004-282x2000000400012
  42. Leshchenko O. Vaginal estriol and injections of autoplasma reduce the symptoms of vulvovaginal atrophy. Maturitas. 2019;124:152. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.04.120
  43. Wierman ME, Nappi RE, Avis N, et al. Endocrine aspects of women’s sexual function. J Sex Med. 2010;7(1 Pt. 2):561-85. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01629.x
  44. Бердина О.Н., Мадаева И.М., Рычкова Л.В. Ожирение и нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования: точки соприкосновения и перспективы терапии. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(1):21-30 [Berdina ON, Madaeva IM, Rychkova LV. Obesity and disturbances in circadian rhythms of sleep and wakefulness: points of contact and prospects for therapy. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(1):21-30 (in Russian)]. doi: 10.29413/ABS.2020-5.1.3
  45. Madaeva I, Semenova N, Zhambalova RM, et al. Polysomnographic pattern of melatonin therapy in perimenopausal women. Int J Biomed. 2020;10(2):161-4. doi: 10.21103/Article10(2)_OA15
  46. Scoccia B, Schneider A, Marut E, Scommegna A. Pathological Hyperprolactinemia Suppresses Hot Flashes in Menopausal Women. J Clin Endocrinol Metab. 1988;66(4):868-71. doi: 10.1210/jcem-66-4-868
  47. Metka M, Holzer G, Raimann H, et al. The role of prolactin in the menopause. Clin Trial Maturitas. 1994;20(2-3):151-4. doi: 10.1016/0378-5122(94)90011-6
  48. Abech D, Moratelli H, Sérgio C, et al. Effects of estrogen replacement therapy on pituitary size, prolactin and thyroid-stimulating hormone concentrations in menopausal women. Gynecol Endocrinol. 2005;21(4):223-6. doi: 10.1080/09513590500279717
  49. Watanabe S, Akutsu H, Takano S, et al. Long-term results of cabergoline therapy for macroprolactinomas and analyses of factors associated with remission after withdrawal. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86(2):207-13. DOI:10,1111/с.13240
  50. Santharam S, Fountas A, Tampourlou M, et al. Impact of menopause on outcomes in prolactinomas after dopamine agonist treatment withdrawal. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(3):346-53. doi: 10.1111/cen.13765
  51. Paepegaey A, Salenave S, Kamenicky P, et al. Cabergoline tapering is almost always successful in patients with macroprolactinomas. J Endocr Soc. 2017;1(3):221-30. doi: 10.1210/js.2017-00038
  52. Dekkers O, Lagro J, Burman P, et al. Recurrence of hyperprolactinemia after withdrawal of dopamine agonists: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(1):43-51. doi: 10.1210/jc.2009-1238
  53. Inancli S, Uluogullari A, Ustu Y Effect of cabergoline in insulin sensitivity, inflammation and carotid intima media thickness In patients with prolactinoma. Endocrine. 2012;44:193-9. doi: 10.1007/s12020-012-9857-y
  54. Karunakaran S, Page RCL, Wass JAH. The effect of the menopause on prolactin levels in patients with hyperprolactinaemia. Clin Endocrinol. 2001;3:295-300. doi: 10.1046/j.1365-2265.2001.01190.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».