Serum troponin-I as a marker of fibroblast growth factor-23 (FGF-23) cardiotoxic effect, in patients with chronic kidney disease


如何引用文章

全文:

详细

Aim. It has been established that an increased fibroblast growth factor (FGF-23) serum levels significantly contribute to the heart and blood vessels remodeling in patients with chronic kidney disease (CKD). But the precise mechanisms of the FGF-23 cardiac effect are currently being actively studied. At the same time, it is believed that the cardiac effects of FGF-23 may be due to the increasing deficit of Klotho protein as CKD progresses. In parallel with these changes, a number of studies indicate the persistence of the detectable troponins serum levels in CKD patients, even in the absence of clear clinical manifestations of cardiovascular diseases (CVD). The aim of the study was to confirm / exclude the existence of a causal relationship between elevated FGF-23, reduced Klotho and elevated troponin-I (as the most specific troponin in CKD). Materials and methods. The study included 130 CKD stages 1-5D patients without clinically pronounced symptoms of СVD (Coronary artery disease, CCS class 2-4, Chronic heart failure, NYHA 24, myocarditis, pericarditis, arrhythmias), as well as the severe arterial hypertension (BP >160/90 mm Hg), according to the laboratory and instrumental methods of examination. The selected group of patients was studied: serum levels of FGF-23 (Human FGF-23 ELISA kit), Klotho (Human soluble Klotho with antiklotho monoclonal antibodies), troponin-I (high - sensitive assay), and also data from instrumental examination methods: electrocardiography (ECG), echocardiography (left ventricular myocardial mass index (LVMI), cardiac (valvular) calcification score (CCS) using a semi - quantitative point scale), sphygmagraphy (augmentation (stiffness) indices of vessels (AI), pulse wave velocity (PWV), central (aortic) blood pressure (CBP), blood supply of subendocardium (BSE) - using "Shygmacor" device (Australia)). Results and discussion. The changes in serum levels of FGF-23, Klotho and troponin-I (Tr-I) depended on the stage of CKD. The following correlations were identified: FGF-23 and: Tr-I (r=0.601; p<0.01), LVMI (r=0.528; p<0.05), eccentric type of myocardial remodeling (MR; r=0.509; p<0.01), left ventricular diastolic dysfunction (DD; r=0.458; p<0.05), BSE (r=-0.499; p<0.05), PWV (r=0.514; p<0.01). Importantly, mean serum FGF-23 levels were not statistically significantly different in patients with elevated levels of CBP (CBP >120/80 mm Hg), and in patients with normal levels of CBP (CBP=90-120 / 60-79 mm Hg; p=0.071). At the same time, the serum level of Tr-I correlated with LVMI (r=0.567; p<0.05), eccentric type MR (r=0.461; p<0.01), DD (r=0.473; p<0.05), duration of CKD (r=0.512; p<0.05), BSE (r=-0.497; p<0.01), CBP (r=0.534; p<0.01). We revealed negative correlations between serum levels of Klotho and followed parameters: Tr-I (r=-0.537; p<0.01), PWV (r=-0.647; p<0.01), CCS (r=-0.612; p<0.01), LVMI (r=-0.539; p<0.01), concentric type MR (r=-0.528; p<0.01). According to multivariate analysis (logistic regression), a significant association there was only between elevated FGF-23 and elevated Tr-I in CKD patients without CVD. Conclusion. Detectable Tr-I serum levels without clinical signs of CVD and severe AH in patients with CKD is associated mainly with elevated serum levels of FGF-23.

作者简介

M. Taranova

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

к.м.н., доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; ORCID: 0000-0002-7363-6195 Moscow, Russia

L. Milovanova

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

Email: Ludm.milovanova@gmail.com
д.м.н., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; тел.: +7(916)164-14-00; e-mail: Ludm.milovanova@gmail.com; ORCID: 0000-0002-5599-0350 Moscow, Russia

L. Kozlovskaya(Lysenko)

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

д.м.н., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; ORCID: 0000-0002-1166-7308 Moscow, Russia

S. Milovanova

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

д.м.н., в.н.с. НИО здоровьесберегающих технологий Научно-технологического парка биомедицины; ORCID: 0000-0002-2687-6161 Moscow, Russia

T. Androsova

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

к.м.н., доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; ORCID: 0000-0002-9951-126X Moscow, Russia

D. Zubacheva

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

ординатор 1-го года кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; ORCID 0000-0001-8020-7041 Moscow, Russia

M. Lebedeva

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

к.м.н., доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии; ORCID: 0000-0002-5923-1837 Moscow, Russia

I. Dobrosmyslov

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

к.м.н., зав. отделением «Искусственная почка» Клиники нефрологии и внутренних болезней Moscow, Russia

V. Kozlov

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

доц. каф. общественного здоровья и организации здравоохранения; ORCID: 0000-0002-2389-3820 Moscow, Russia

A. Kuchieva

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

врач отделения нефрологии и гемодиализа; ORCID: 0000-0002-8360-7734 Moscow, Russia

O. Li

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, врач отделения нефрологии и гемодиализа; ORCID: 0000-0003-1739-677Х Moscow, Russia

V. Reshetnikov

Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry (Sechenov University)

д.м.н., проф. каф. общественного здоровья и организации здравоохранения; ORCID 0000-0002-2987-7995 Moscow, Russia

参考

  1. Couser W.G, Remuzzi G, Mendis S, et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011;80(12):1258-70. doi: 10.1038/ki.2011.368
  2. Levin A, Stevens P.E, Bilous R.W, et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) CKD work group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. Suppl. 2013;3:1-150. doi: 10.1038/kisup.2012.73
  3. Hu M.C, Shiizaki K, Kuroo M, et al. Fibroblast Growth Factor 23 and Klotho: Physiology and Pathophysiology of an Endocrine Network of Mineral Metabolism. Annu Rev Physiol. 2013;75:503-33. doi: 10.1146/annurev-physiol-030212-183727
  4. Scialla J.J, Xie H, Rahman M, et al. Fibroblast Growth Factor-23 and Cardiovascular Events in CKD, the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Investigators. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):349-60. doi: 10.1681/ASN.2013050465
  5. Milovanova L, Fomin V.V, Lysenko (Kozlovskaya) L.V, et al. Disorders in the System of Mineral and Bone Metabolism Regulators - FGF-23, Klotho and Sclerostin - in Chronic Kidney Disease: Clinical Significance and Possibilities for Correction. Chapter in the book “Chronic Kidney Disease”. INTECH. 2017. ISBN 978-953-51-5463-1. http// dx.doi.org/10.5772/66239
  6. Kardami E. Fibroblast growth factor 23 isoforms and cardiac hypertrophy. Cardiovasc Res. 2004;63(3):458-66. doi: 0.1016/j.cardiores.2004.04.024
  7. Hu M.C, Kuroo M, Moe O.W. Klotho and Chronic Kidney Disease. Contrib Nephrol. 2013;180:47-63. doi: 10.1159/000346778
  8. Kuroo M. Klotho in chronic kidney disease - What's new? Nephrol Dialysis Transplant. 2009;24(6):1705-8. doi: 10.1093/ndt/gfp069
  9. Hu M.C, Shi M, Zhang J, et al. Klotho deficiency causes vascular calcification in chronic kidney disease. Am J Soc Nephrol. 2011;22(1):124-36. doi: 10.1681/ASN.2009121311
  10. Hu M.C, Kuroo M, Moe O.W. Renal and Extra-Renal Actions of Klotho. Semin Nephrol. 2013;33(2):118-29. doi: 10.1016/j.semnephrol.2012.12.013
  11. Milovanova L.Y, Milovanov Y.S, Kozlovskaya L.V. Nephro - cardioprotective role of the circulating forms of the KLOTHO protein in chronic kidney disease. Clin Nephrol. 2013;3:7-10. doi: https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.51.074
  12. Chen S, Huang H, Wu B, et al. Cardiac Troponin I in Non - Acute Coronary Syndrome Patients with Chronic Kidney Disease. PLoS One. 2013;8(12):12-9. doi: 10.1371/journal.pone.0082752
  13. Abbas N.A, John R.I, Webb M.C, et al. Cardiac troponins and renal function in nondialysis patients with chronic kidney disease. Clin Chem. 2005;51(11):2059-66.
  14. Cheng H-M, Chuang S-Y, Sung S-H, et al. Derivation and validation of Diagnostic thresholds for Central Blood Pressure Measurements based on Long-Term Cardiovascular Risks. J Amer Coll Cardiol. 2013; 62(19):1780-7. doi: 10.1016/j.jacc.2013.06.029
  15. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34: 34 (28): 2159-2219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151
  16. Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек. Российское диализное общество (май 2010). Нефрология и диализ. 2011;13(1):33-51.
  17. Милягин В.А., Комиссаров В.Б. Современные методы определения жесткости сосудов. Артериальная гипертензия. 2010;16(2):134-143. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010--2-
  18. Townsend R.R, Wilkinson I.B, Schiffrin E.L, et al. American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. J Hypertension. 2015;66(3):698-722.
  19. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике (конгресс РКО, 2015). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
  20. Mc Murray J.J, Uno H, Jarolim P, et al. Predictors of fatal and nonfatal cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus, chronic kidney disease, and anemia: an analysis of the Trial to Reduce cardiovascular Events with Aranesp (darbepoetin - alfa) Therapy (TREAT). Am Heart J. 2011;162(4):748-55. doi: 10.1016/j.ahj.2011.07.016
  21. Smith K, de Filippi C, Isakov T, et al. Fibroblast Growth Factor 23, High-Sensitivity Cardiac Troponin, and Left Ventricular Hypertrophy in CKD. Am J Kidney Dis. 2013;61(1):67-73. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.06.022
  22. Faul C, Amaral A.P, Oskouei B, et al. FGF23 induces left ventricular hypertrophy. J Clin Invest. 2011;121:4393-408. doi: 10.1172/JCI46122
  23. Shinichiro N, Yoshitaka I, Takaharu Y, et al. Renocardiovascular Biomarkers: from the Perspective of Managing Chronic Kidney Disease and Cardiovascular Disease. Front Cardiovasc Med. 2017;4:10. doi: 10.3389/fcvm.2017.00010
  24. Scialla J.J, Lau W.L, Reilly M.P, et al. Fibroblast growth factor 23 is not associated with and does not induce arterial calcification. Kidney Int. 2013;83:1159-68. doi: 10.1038/ki.2013.3
  25. Marthi A, Donovan K, Haynes R, et al. Fibroblast Growth Factor-23 and Risks of Cardiovascular and Noncardiovascular Diseases: A Meta-Analysis. JASN. 2018;29(7):2015-27; doi: 10.1681/ASN.2017121334
  26. Sze J, Mooney J, Barzi F. Cardiac troponin and its relationship to cardiovascular outcomes in community populations - a systematic review and meta - analysis. Heart Lung Circ. 2016;25:217-28. doi: 10.1016/j.hlc.2015.09.001
  27. Jacobs L.H, van de Kerkhof J, Mingels A.M, et al. Haemodialysis patients longitudinally assessed by highly sensitive cardiac troponin T and commercial cardiac troponin T and cardiac troponin I assays. Ann Clin Biochem. 2009;46:283-90. doi: 10.1258/acb.2009.008197
  28. Stacy S.R, Suarez-Cuervo C, Berger Z, et al. Role of troponin in patients with chronic kidney disease and suspected acute coronary syndrome: a systematic review. Ann Intern Med. 2014;161:502-12. doi: 10.7326/M14-0746
  29. Bansal N, Hyre Anderson A, Yang W, et al. High - sensitivity troponin T and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and risk of incident heart failure in patients with CKD: the chronic renal insufficiency cohort (CRIC) study. J Am Soc Nephrol. 2015;26:946-56. doi: 10.1681/ASN.2014010108

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Consilium Medicum, 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».