Тяжелая вирусная-бактериальная пневмония, осложненная молниеносным легочным кровотечением с летальным исходом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на значительные достижения и успехи медицинской науки, заболеваемость гриппом, его осложнения и социально-экономический ущерб не снижаются, оставаясь на высоком уровне. В клинике ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» за период с декабря 2018 по февраль 2019 г. из 89 госпитализированных пациентов с клинико-рентгенологической картиной пневмонии/острого бронхита у 29 (32%) подтверждена вирусная этиология. При этом у 27 (97%) пациентов выявлен грипп А (H1N1), в остальных двух случаях зарегистрирован вирус гриппа А (H3N2). Из 29 пациентов 9 (31%) по тяжести состояния госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии. Представлен случай тяжелого течения вирусной пневмонии при гриппе А (H3N2), осложненной молниеносным легочным кровотечением с летальным исходом.

Об авторах

Ольга Юрьевна Чижова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ruslyakova777dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1716-7654

д.м.н., проф. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса; зав. терапевтическим отд-нием №2 клиники Петра Великого

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Анатольевна Руслякова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ruslyakova777dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1507-833X

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии для больных терапевтического профиля №2 клиники Петра Великого

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Геннадьевич Бакулин

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ruslyakova777dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021

д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Анатольевич Винничук

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ruslyakova777dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9590-6678

к.м.н., доц. каф. патологической анатомии; зав. центральным патологоанатомическим отд-нием

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Игоревич Сахаров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ruslyakova777dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5012-0586

клин. ординатор каф. анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Almirall J, et al. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study. Eur Respir J. 2000;15(4):757-63. doi: 10.1034/j.1399-3003.2000.15d21.x
  2. WHO. Influenza vaccines. WHO position paper. Weekly Epid Rec. 2018;93: 73–96. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.02.034
  3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2018 г. [Infectious diseases in the Russian Federation in 2018 (In Russ.)] https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials /statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 xls
  4. Яковлев А.А. и др. Три эпидемических сезона гриппа 2009–2013 годов. Эпидемиология и инфекц. болезни. 2014;2 [Yakovlev AA, et al. Three epidemic seasons of flu 2009–2013. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014;2 (In Russ.)].
  5. Полушин Ю.С., Храпов К.Н., Майская М.Ю. и др. Вирусная пневмония гриппа А (H1N1), осложненная ОРДС. Общая реаниматология. 2010;6(3):15 [Polushin YS, Khrapov KN, Maiskaya MY, et al. Viral Pneumonia Influenza A (H1N1) Complicated by Acute Viral Respiratory Distress Syndrome. General Reanimatology. 2010;6(3):15 (In Russ.)]. doi: 10.15360/1813-9779-2010-3-15
  6. Burrell A, Huckson S, Pilcher DV. ICU Admissions for Sepsis or Pneumonia in Australia and New Zealand in 2017. N Engl J Med. 2018;378(22):2138-9. doi: 10.1056/nejmc1717178
  7. Щерба Ю.В., Гончарова И.В. Внебольничная пневмония в аспекте глобального процесса появления новых и возвращающихся инфекций: новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики, приобретение категории системного инфекционного заболевания. Поликлиника. 2011;1:2152 [Shcherba YV, Goncharova IV. Сommunity-acquired pneumonia in respect to the global process of emerging and re-emerging infectious diseases: novel etiological, epidemiological and clinical features, acquisition of a systemic infectious disease category. Poliklinika. 2011;1:2152 (In Russ.)]. http://www.infectology.ru/publik/stat49.aspx
  8. McCullers JA. Insights into the interaction between influenza virus and pneumococcus. Clin Microbiol Rev. 2006;19(3):571-82. doi: 10.1128/cmr.00058-05
  9. Gilbert CR, Vipul K, Baram M. Novel H1N1 influenza A viral infection complicated by alveolar hemorrhage. Respir Care. 2010;55(5):623-5. doi: 10.1164/ajrccm-conference.2010.a018
  10. Monto AS. Viral respiratory infections in the community: epidemiology, agents, and interventions. Am J Med. 1995;99(6):24S-7S. doi: 10.1016/s0002-9343(99)80307-6
  11. Ramsey C, Kumar A. H1N1: viral pneumonia as a cause of acute respiratory distress syndrome. Curr Opin Crit Care. 2011;17(1):64-71. doi: 10.1097/mcc.0b013e3283427259
  12. Vazquez-Grande G, Kumar A. Optimizing antimicrobial therapy of sepsis and septic shock: focus on antibiotic combination therapy. Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(1):154-66. doi: 10.1055/s-0034-1398742
  13. Ярошецкий А.И. и др. Интенсивная терапия гриппа А (H1N1) PDM 2009 осложненного течения. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(4):315-24 [Yaroshetsky AI, et al. Intensive care of influenza A (H1N1) pdm 2009 with сomplicated course. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2017;62(4):315-24 (In Russ.)]. doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-4-315-324
  14. To KKW, et al. Delayed clearance of viral load and marked cytokine activation in severe cases of pandemic H1N1 2009 influenza virus infection. Clin Infect Dis. 2010;50(6):850-9. doi: 10.1086/650581
  15. Phuc PH, et al. Successful treatment of pneumonia-induced severe ARDS complicated with DIC in two infants using recombinant human thrombomodulin. Integr Mol Med. 2017;4:1-5. doi: 10.15761/imm.1000289
  16. Samra T, Pawar M, Yadav A. Comparative evaluation of acute respiratory distress syndrome in patients with and without H1N1 infection at a tertiary care referral center. Indian J Anaesth. 2011;55(1):47. doi: 10.4103/0019-5049.76602
  17. Buchner J, et al. Single-center experience with venovenous ECMO for influenza-related ARDS. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(3):1154-9. doi: 10.1053/j.jvca.2017.09.031
  18. Steimer DA, et al. Timing of ECMO Initiation Impacts Survival in Influenza-Associated ARDS. Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1055/s-0038-1642066
  19. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: advances in diagnosis and treatment. JAMA. 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907
  20. Murray JF, et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1988;138(3):720-3. doi: 10.1164/ajrccm/138.3.720
  21. Charles PGP, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008;47(3):375-84. doi: 10.1086/589754
  22. Ferreira FL, et al. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой и боковой проекции.

Скачать (98KB)
Метаданные
3. Рис. 2. а - слизистая оболочка трахеи и бронхов набухшая толстая, красновато-серого цвета, с множественными кровоизлияниями; б - левое легкое и нижняя доля правого легкого: мелкопористые, неравномерного розовато-красного цвета, со множеством сливающихся очагов темно-красного цвета, плотной консистенции, выбухающие на разрезе. С поверхности разреза стекает большое количество жидкости геморрагического характера

Скачать (238KB)
Метаданные
4. Рис. 3. а - гнойно-некротический трахеит: гнойный экссудат в стенке трахеи, некроз слизистого и подслизистого слоев, колонии S. ayreus в слизистом слое (окраска гемотоксилинэозином, *100); б - ткань легкого с полнокровными сосудами межальвеолярных перегородок, геморрагическим экссудатом в просвете альвеол (окраска гематоксилин-эозином, *100)

Скачать (299KB)
Метаданные
5. Рис. 4. а - гнойный экссудат в просвете альвеол, колонии S. aureus (окраска гкматооксицилин-эозином,*100); б - ткань легкого с очагом деструкции, колониями S.aureus, перифокальным гнойным воспалением (окраска гематооксицилин-эозином,*100)

Скачать (327KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».