Adherence and efficacy of long-term PAP therapy in patients with sleep-related breathing disorders associated with cardiac conduction disorders

封面

如何引用文章

全文:

详细

Aim. To study the effectiveness of prolonged use of PAP therapy (positive airway pressure therapy) in eliminating sleep respiratory disorders and associated cardiac conduction disturbances.

Materials and methods. We included 21 patients who were examined at the Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology, regarding cardiac rhythm and conduction disturbances, as well as obstructive sleep apnea and who have been on PAP therapy for more than 12 months. The average age was 66.5 [63.5; 73.2] years, body mass index – 33.0 [30.2; 38.5] kg/m2, apnea-hypopnea index – 65.0 [59.0; 86.3]/h. At the time of analysis, 15 patients continued to use PAP therapy (mean time of use: 6.0 years [4.7; 9.2]) and 6 patients refused long-term use of PAP therapy, mean time to use PAP therapy until failure amounted to 2.8±2.1 years.

Results. PAP therapy lead to a persistent decrease in apnea-hypopnea index of 63.6/h to 3.7/h was (p=0.0002). 86% of patients met the criteria for adherence to PAP therapy (use >4 hours/night, more than 70% of nights). Initially, before the use of PAP therapy, all cardiac conduction disorders were during sleep and exceeded 3 seconds, with fluctuations from 3.1 to 10.6 seconds. PAP therapy appeared to be effective in all patients: no asystoles, duration of more than 3 seconds, were detected.

Conclusion. In obstructive sleep apnea patients with concomitant nighttime cardiac conduction disturbances, the long-term use of PAP therapy is effective and with good adherence.

作者简介

E. Elfimova

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3140-5030

к.м.н., науч. сотр. лаб. апноэ сна отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

O. Mikhailova

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3609-2504

к.м.н., мл. науч. сотр. лаб. апноэ сна отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

N. Khachatryan

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0945-9665

аспирант отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

A. Litvin

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology; Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5918-9969

д.м.н., рук. лаб. апноэ сна, гл. науч. сотр. отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова, проф. отд. высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «НМИЦ кардиологии», проф. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

俄罗斯联邦, Moscow

I. Chazova

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9822-4357

акад. РАН, д.м.н., проф., зам. ген. дир. по научно-экспертной работе ФГБУ «НМИЦ кардиологии», рук. отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

L. Laiovich

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3102-1686

к.м.н., науч. сотр. отд. клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

T. Malkina

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4773-8080

к.м.н., науч. сотр. отд. клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

A. Pevzner

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1765-628X

д.м.н., рук. лаб. интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

S. Golitsyn

Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology

Email: alelitvin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9913-9974

д.м.н., проф., рук. отд. клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Namtvedt SK, Randby A, Einvik G, et al. Cardiac arrhythmias in obstructive sleep apnea (from the Akershus sleep apnea project). Am J Cardiol. 2011;108:1141-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.06.016
  2. Stradling JR, Crosby JH. Predictors and prevalence of obstructive sleep apnoea and snoring in 1001 middle aged men. Thorax. 1991;46:85-90. doi: 10.1136/thx.46.2.85
  3. Camen G, Clarenbach CF, Stöwhas AC, et al. The effects of simulated obstructive apnea and hypopnea on arrhythmic potential in healthy subjects. Eur J Appl Physiol. 2013;113:489-96. doi: 10.1007/s00421-012-2457-y
  4. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-43. doi: 10.5664/jcsm.7638
  5. Tilkian AG, Guilleminault C, Schroeder JS, et al. Sleep-induced apnea syndrome. Prevalence of cardiac arrhythmias and their reversal after tracheostomy. Am J Med. 1977;63:348-58. doi: 10.1016/0002-9343(77)90272-8
  6. Becker HF, Koehler U, Stammnitz A, et al. Heart block in patients with sleep apnoea. Thorax. 1998;53(Suppl. 3):S29-S32. doi: 10.1136/thx.53.2008.s29
  7. Zwillich C, Devlin T, White D, et al. Bradycardia during sleep apnea. Characteristics and mechanism. J Clin Invest. 1982;69:1286-92. doi: 10.1172/jci110568
  8. Hersi AS. Obstructive sleep apnea and cardiac arrhythmias. Ann Thorac Med. 2010;5:10-7. doi: 10.4103/1817-1737.58954
  9. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018;8. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.043
  10. Becker HF, Brandenburg U, Peter JH, et al. Reversal of sinus arrest and atrioventricular conduction block in patients with sleep apnoea during nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med. 1995;151:215-8. doi: 10.1164/ajrccm.151.1.7812557
  11. Simantirakis N, Schiza SI, Marketou ME, et al. Severe bradyarrhythmias in patients with sleep apnoea: the effect of continuous positive airway pressure treatment. A long-term evaluation using an insertable loop recorder. Eur Heart J. 2004;25:1070-6. doi: 10.1016/j.ehj.2004.04.017
  12. Dziewas R, Imai T, Dittrich R, et al. Night-time bradyarrhythmia in a patient with mild obstructive sleep apnea syndrome is reversed with CPAP treatment. J Clin Sleep Med. 2006;2:454-7. doi: 10.5664/jcsm.26663
  13. Grimm W, Koehler U, Fus E, et al. Outcome of patients with sleep apnoea-associated severe bradyarrhythmias after continuous positive airway pressure treatment. Am J Cardiol. 2000;86:688-92. doi: 10.1016/S0002-9149(00)01055-9
  14. Harbison J, O’Reilly P, Mc Nicholas WT. Cardiac rhythm disturbances in the obstructive sleep apnoea syndrome. Effects of nasal continuous positive airway pressure treatment. Chest. 2000;118:591-5. doi: 10.1378/chest.118.3.591
  15. Abe H, Takahashi M, Yaegashi H, et al. Efficacy of continuous positive airway pressure on arrhythmias in obstructive sleep apnea patients. Heart Vessels. 2010;25:63-9. doi: 10.1007/s00380-009-1164-z
  16. Centers for Medicare and Medicaid Services website. Decision Memo for Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Therapy for Obstructive Sleep Apnea (OSA) (CAG-00093N).
  17. Xu Wu, Zilong Liu, Su Chi Chang, et al. Screening and managing obstructive sleep apnoea in nocturnal heart block patients: an observational study. Respir Res. 2016;17:16. doi: 10.1186/s12931-016-0333-8
  18. Курлыкина Н.В., Певзнер А.В., Литвин А.Ю. и др. Возможности лечения больных с длительными ночными асистолиями и синдром обструктивного апноэ сна созданием постоянного положительного давления воздуха в верхних дыхательных путях. Кардиология. 2009;49(6):36-42. eLIBRARY ID: 16536288 [Kurlykina AV, Pevzner AYu, Litvin, et al. Possibilities of treatment of patients with long nocturnal asystoles and obstructive sleep apnea syndrome by creating constant positive air pressure in upper respiratory tract. Cardiology. 2009;49(6):36-42 (In Russ.)].
  19. DiMatteo MR. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Med Care. 2004;42(3):200-9. doi: 10.1097/01.mlr.0000114908.90348.f9
  20. Toy EL, Beaulieu NU, Mchale JM, et al. Treatment of COPD: relationships between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med. 2011;105(3):435-41. doi: 10.1016/j.rmed.2010.09.006
  21. Sawyer AM, Gooneratne NS, Marcus CL, et al. A systematic review of CPAP adherence across age groups: clinical and empiric insights for developing CPAP adherence interventions, Sleep Med Rev. 2011;15(6):343-56. Epub 2011 Jun 8. doi: 10.1016/j.smrv.2011.01.003
  22. Weaver TE, Grunstein RR. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):173. doi: 10.1513/pats.200708-119MG
  23. P, Weaver T, Loube D, Iber C, Evaluation of positive airway pressure treatment for sleep related breathing disorders in adults. Positive Airway Pressure Task Force, Standards of Practice Committee, American Academy of Sleep Medicine. Sleep. 2006;29(3):381. doi: 10.1093/sleep/29.3.381
  24. Berry RB, Kushida CA, Kryger MH, et al. Respiratory event detection by a positive airway pressure device. Sleep. 2012;35(3):361. Epub 2012 Mar 1. doi: 10.5665/sleep.1696

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».