Blood pressure variability in hemodialysis patients: prognostic significance and treatment possibilities

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

A present review is devoted to the current state of the problem of blood pressure variability (BPV) in hemodialysis patients. The BPV classification and clinical significance of BPV metrics are discussed. The results of cohort and randomized studies on the high BPV influence on outcomes in hemodialysis patients, as well as on the possibilities of antihypertensive drugs in the treatment of high BPV in dialysis patients, are presented.

About the authors

A. S. Tokareva

Privolzhsky Research Medical University

Author for correspondence.
Email: toktokareva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0640-6848

аспирант каф. госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика

Russian Federation, Nizhny Novgorod

N. Yu. Borovkova

Privolzhsky Research Medical University

Email: toktokareva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7581-4138

д.м.н., доц., проф. каф. госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика

Russian Federation, Nizhny Novgorod

References

  1. US Renal Data System. USRDS 2018 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2018;2:228.
  2. Albeshri MA, Alsallum MS, Sindi S, et al. Hospitalization rate and outcomes in patients with left ventricular dysfunction receiving hemodialysis. Int J Gen Med. 2018;11:463-72. doi: 10.2147/IJGM.S179206
  3. Mavrakanas TA, Charytan DM. Cardiovascular complications in chronic dialysis patients. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2016;25(6):536-44. doi: 10.1097/MNH.0000000000000280
  4. Quarles LD. Reducing cardiovascular mortality in chronic kidney disease: something borrowed, something new. J Clin Invest. 2013;123(2):542-3. doi: 10.1172/JCI67203
  5. Горбунов В.М. Современные представления о вариабельности артериального давления. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(6):810-8 [Gorbunov VM. Modern views on the variability of blood pressure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2012;8(6): 810-8 (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2012-8-6-810-818
  6. Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Павлеева Е.Е. Вариабельность артериального давления. Межвизитная вариабельность артериального давления. Кардиология. 2017;57(11):68-75. [Ostroumova OD, Borisova EV, Pavleeva EE. Blood Pressure Variability. Visit-to-Visit Blood Pressure Variability. Kardiologiia. 2017;57(11):68-75 (In Russ.)] doi: 10087/cardio.2017.11.10056
  7. Троицкая Е.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления. Артериальная гипертензия. 2013;19(1):6-17 [Troitskaya EA., Kotovskaya YV, Kobalava ZD. Evolution of the views on importance of blood pressure variability. Arterial’naya Gipertenziya. 2013;19(1):6-17 (In Russ.)]. doi: 10.18705/1607-419X-2013-19-1-6-17
  8. Flythe JE, Brunelli SM. Blood pressure variability among chronic dialysis patients: recent advances in knowledge. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015;24(2):163-9. doi: 10.1097/MNH.0000000000000107
  9. Rothwell PM. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. Lancet. 2010;375(9718):938-48. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60309-1
  10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. The European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2016: a summary. Clin Kidney J. 2019;12(5):702-20. doi: 10.1093/ckj/sfz011
  11. Rubinger D, Backenroth R, Sapoznikov D. Sympathetic Nervous System Function and Dysfunction in Chronic Hemodialysis Patients. Semin Dial. 2013;26(3):333-43. doi: 10.1111/sdi.12093
  12. Gutiérrez-Adrianzén OA, Moraes ME, Almeida AP, et al. Pathophysiological, cardiovascular and neuroendocrine changes in hypertensive patients during the hemodialysis session. J Hum Hypertens. 2015;29(6):366-72. doi: 10.1038/jhh.2014.93
  13. Karpetas A, Loutradis C, Bikos A, et al. Blood pressure variability is increasing from the first to the second day of the interdialytic interval in hemodialysis patients. J Hypertens. 2017;35(12):2517-26. doi: 10.1097/HJH.0000000000001478
  14. Wang JG, Yan P, Jeffers BW. Effects of amlodipine and other classes of antihypertensive drugs on long-term blood pressure variability: evidence from randomized controlled trials. J Am Soc Hypertens. 2014;8(5):340-9. doi: 10.1016/j.jash.2014.02.004
  15. Rossignol P, Cridlig J, Lehert P, et al. Visit-to-visit blood pressure variability is a strong predictor of cardiovascular events in hemodialysis: insights from FOSIDIAL. Hypertension. 2012;60(2):339-46. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.190397
  16. Juhanoja EP, Niiranen TJ, Johansson JK, et al. Outcome-Driven Thresholds for Increased Home Blood Pressure Variability. Hypertension. 2017;69(4):599-607. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08603
  17. Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i4098. doi: 10.1136/bmj.i4098
  18. Feng Y, Li Z, Liu J, et al. Association of short-term blood pressure variability with cardiovascular mortality among incident hemodialysis patients. Ren Fail. 2018;40(1):259-64. doi: 10.1080/0886022X. 2018.1456456
  19. Liao R, Li J, Xiong Y, et al. Association of Peridialysis Blood Pressure and Its Variability with Cardiovascular Events in Hemodialysis Patients. Kidney Blood Press Res. 2018;43(4):1352-62. doi: 10.1159/000492595
  20. Selvarajah V, Pasea L, Ojha S, et al. Pre-Dialysis Systolic Blood Pressure-Variability Is Independently Associated with All-Cause Mortality in Incident Haemodialysis Patients. PLoS One. 2014;9(1):e86514. doi: 10.1371/journal.pone.0086514
  21. Norioka N, Iwata S, Yanagi S, et al. Higher visit-to-visit intra-dialytic blood pressure is associated with the progression of aortic valve stenosis in chronic hemodialysis patients. Heart Vessels. 2016;31(9):1491-6. doi: 10.1007/s00380-015-0756-z
  22. Cheng Y, Zhang F, Zhu J, et al. Influence of blood pressure variability on the life of arteriovenous fistulae in maintenance hemodialysis patients. Clin Hemorheol Microcirc. 2016;62(2):129-37. doi: 10.3233/CH-151959
  23. Flythe JE, Brunelli SM. Blood pressure variability and dialysis: variability may not always be the spice of life. J Am Soc Nephrol. 2014;25(4):650-3. doi: 10.1681/ASN.2013111237
  24. Shafi T, Sozio SM, Bandeen-Roche K, et al. DEcIDE Network Patient Outcomes in End Stage Renal Disease Study Investigators. Predialysis Systolic BP Variability and Outcomes in Hemodialysis Patients. J Am Soc Nephrol. 2014;25(4):799-809. doi: 10.1681/ASN.2013060667
  25. Umemoto S, Ogihara T, Matsuzaki M, et al. Effects of calcium channel blocker-based combinations on intra-individual blood pressure variability: post hoc analysis of the COPE trial. Hypertens Res. 2016;39(1):46-53. doi: 10.1038/hr.2015.104
  26. Loutradis C, Bikos A, Raptis V, et al. Nebivolol reduces short-term blood pressure variability more potently than irbesartan in patients with intradialytic hypertension. Hypertens Res. 2019;42(7):1001-10. doi: 10.1038/s41440-018-0194-2
  27. Chang TI, Flythe JE, Brunelli SM, et al. Visit-to-visit systolic blood pressure variability and outcomes in hemodialysis. J Hum Hypertens. 2014;28(1):18-24. doi: 10.1038/jhh.2013.49
  28. Wang Y, Qin Y, Fan X, et al. Variability in Predialysis Systolic Blood Pressure and Long-Term Outcomes in Hemodialysis Patients. Kidney Blood Press Res. 2018;43(1):115-24. doi: 10.1159/000487111

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Comparison of VAD indices in patients: a - with a tendency to lower blood pressure; b - without a significant tendency to lower blood pressure; in - with a high arithmetic mean blood pressure; g - with a lower value of the arithmetic mean blood pressure.

Download (43KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».