The possibilities of using levosimendan in medical preparation to Coronary Artery Bypass Grafting in coronary artery disease patients with low left ventricular ejection fraction


Cite item

Full Text

Abstract

Aim: to work out an approach of preoperative drug preparation for CAD patients with low LVEF and varying degrees of compensation for CHF, to study the possibility of using levosimendan (L) in this preparation. Materials and methods. We studied 82 patients with severe angina pectoris, multivascular coronary disease, extensive postinfarction zone, LVEF ≤35%, chronic heart failure and proven viable myocardium, which performed CABG. All patients received long - term standard CHF therapy before surgery: loop diuretic, ACE/ARA, beta - blocker, aldosterone antagonist. In the first, retrospective part of the study (39 pts), it was determined which factors could be associated with perioperative AHF. In the second, prospective part (43 pts), the course of the operation and the early postoperative period in patients with compensated and uncompensated heart failure were compared; uncompensated pts received L 2 days before surgery in addition to standard therapy. The third, retro - prospective part of the study (37 pts) was the assessment of operation outcome in patients only with uncompensated pre - operative CHF, but with different preoperative drug preparation. Results. Statistically significant direct influence on the perioperative AHF development was provided by the combined clinical sign - venous pulmonary congestion+orthopnea (p<0.01). Patients with this sign presence, i.e. with uncompensated CHF, were infused with L before surgery; in this case the operation outcomes and the early postoperative period were similar to those in patients initially compensated; the only significantly different parameter was the Vasoactive Inotropic Score (VIS) at the end of the surgery (p=0.03). The effect of L was confirmed in the analysis of patients only with uncompensated CHF: those receiving L had significantly (p<0.05) lower VIS, inotropic support duration, time spent in ICU and hospital stay. Conclusion. For CABG candidates with low LVEF and uncompensated CHF preoperative use of levosimendan is advisable; it improves the operation outcome and the course of the early postoperative period.

About the authors

V P Gazizova

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

Email: viktoriia.barkar@mail.ru
аспирант отд. сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава Россииu; ORCID: 0000-0002-2904-2883 Moscow, Russia

E E Vlasova

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

к.м.н., с.н.с. отд. сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, ORCID: 0000-0003-2925-244X Moscow, Russia

E V Dzybinskaya

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

д.м.н., с.н.с. отд. анестезиологии и защиты миокарда НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, ORCID: 0000-0002-1849-442х Moscow, Russia

V V Gramovich

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

к.м.н., н.с. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, ORCID: 0000-0003-3292-0912 Moscow, Russia

O V Stukalova

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

к.м.н., с.н.с. лаб. МР-томографии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, ORCID: 0000-0001-8377-2388 Moscow, Russia

A A Shiryaev

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

д.м.н., проф., руководитель лаб. микрохирургии сердца и сосудов отд. сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, ORCID: 0000-0002-2105-8258 Moscow, Russia

R S Akchurin

A.L. Myasnikov Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Cardiology

акад. РАН, проф., зам. ген. директора по хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, руководитель отд. сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, ORCID: 0000-0002-2105-8258 Moscow, Russia

References

  1. Velazquez E.J, Lee K.L, Jones R.H. Coronary-Artery Bypass Surgery in Patients with Ischemic Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2016;374:1511-20. doi: 10.1056/NEJMoa 1602001
  2. Elefteriades J.A, Tolls G, Levi E. Coronary artery bypass grafting in severe left ventricular dysfunction: excellent survival with improved ejection fraction and functional state. Am Coll Cardiol. 1993 Nov;22(5):1411-7. doi: 10.1016/0735-1097(93)90551-b
  3. Kim R.W, Ugurlu B.S, Tereb D.A, Wackers F.J, Tellides G, Elefteriades J.A. Effect of left ventricular volume on results of coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2000 Dec;86:1261-4. doi: 10.1016/S0002-9149(00)01216-9
  4. Samady H, Elefteriades J.A, Abbott B.G, Mattera J.A, Pherson C.A, Wackers F.J. Failure to improve left ventricular function after coronary revascularization for ischemic cardiomyopathy is not associated with worse outcome. Circulation. 1999 Sep 21;100(12):1298-304.
  5. Mebazaa A, Pitsis A.A, Rudiger A, Toller W, Longrois D, Ricksten S-E, et al. Clinical review: Practical recommendations on the management of perioperative heart failure in cardiac surgery. Critical Care. 2010;14:201. doi: 10.1186/cc8153
  6. Rao V, Ivanov J, Weisel R.D, Ikonomidis J.S, Christakis G.T, David T.E. Predictors of low cardiac output syndrome after coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996 Jul;112(1):38-51. doi: /10.1016/S0022-5223(96)70176-9
  7. O'Connor C.M, Gattis W.A, Uretsky B.F, et al. Continuous intravenous dobutamine is associated with an increased risk of death in patients with advanced heart failure: Insights from the Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST). Am Heart J Volume. 1999 July 1:78-86. doi.org/10.1016/S0002-8703(99)70250-4
  8. Nielsen D.V, Torp-Pedersen C, Skals R.K, et al. Intraoperative milrinone versus dobutamine in cardiac surgery patients: a retrospective cohort study on mortality. Crit Care. 2018 Feb 26;22(1):51. doi: 10.1186/s13054-018-1969-1
  9. Landoni G, Mizzi A, Biondi -Zoccai G, Bruno G, et al. Reducing mortality in cardiac surgery with levosimendan: a meta - analysis of randomized controlled trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010;24(1):51-7. doi: 10.1053/j.jvca.2009.05.031
  10. Toller W, Heringlake M, Guarracino F, et al. Preoperative and perioperative use of levosimendan in cardiac surgery: European expert opinion. Int J Cardiol. 2015; 184:323-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.02.022
  11. Nieminen M.S, Altenberger J, Ben-Gal T, Böhmer A, Comin-Colet J, et al. Repetitive use of levosimendan for treatment of chronic advanced heart failure: clinical evidence, practical considerations, and perspectives: an expert panel consensus. Int J Cardiol. 2014 Jun 15;174(2):360-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.04.111
  12. Рыбка М.М., Лобачева Г.В. Левосимендан - первые 10 лет в клинической практике. Анестезиология и реаниматология. 2015;60(5):80-4.
  13. Cholley B, Caruba T, Grosjean S, Amour J, Ouattara A, et al. Effect of Levosimendan on Low Cardiac Output Syndrome in Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting With Cardiopulmonary Bypass.The LICORN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 8;318(6):548-56. doi: 10.1001/jama.2017.9973
  14. Островский Ю.П. Хирургия сердца. М.: Медицинская литература, 2007: 501-502.
  15. Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Гусева О.Г. и др. Применение левосимендана в кардиоанестезиологии. Общая реаниматология. 2011;7(4):60. doi: 10.15360/1813-9779-2011-4-60
  16. Павликова Е.П., Александрия Л.Г., Мерай И.А. и др. Инотропная терапия при острой сердечной недостаточности: перспективы применения нового сенситизатора кальциевых каналов - левосимендана. Клиническая фармакология и терапия. 2005;14(3):79-84.
  17. Пасюга В.В., Ломиворотов В.В., Еременко А.А. Кардиопротективная инотропная терапия - возможности и перспективы применения левосимендана в кардиохирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(2):70-7. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-2-70-77

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».