Поражение околосуставных мягких тканей в реальной клинической практике: частота, характер, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Поражение околосуставных мягких тканей в реальной клинической практике: частота, характер, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов Цель исследования. Определить частоту, характер и клинические особенности ПОМТ в реальной клинической практике, а также эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в дебюте лечения этой патологии. Материалы и методы. В ходе наблюдательного исследования оценивалась частота ПОМТ в структуре обращений к 68 амбулаторным хирургам - ортопедам в разных городах России в течение 1 мес. Проведена оценка характера и динамики клинических проявлений в ходе лечения у 1227 пациентов с ПОМТ. В качестве средства «первой линии» для лечения ПОМТ использовались НПВП, в основном оригинальный мелоксикам. Результаты лечения оценивались через 10-14 дней при повторном визите пациентов. Результаты. Доля пациентов с ПОМТ составила 15,8% от общего числа лиц, обращавшихся за амбулаторной помощью. Среди 1227 больных (мужчин 57,5%, средний возраст 51,3±15,5 года), которые наблюдались в динамике, преобладали лица с ПОМТ области коленного сустава (энтезопатия коленного сустава, препателлярный бурсит, тендинит/бурсит области «гусиной лапки») - 21,2%, стопы (плантарный фасциит, «пяточная шпора») - 16,9%, плеча (тендинит мышц ротаторов плеча) - 16,4% и локтя (латеральный и медиальный эпикондилит) - 15,3%. На фоне лечения отмечалось существенное уменьшение суммарной выраженности боли - с 6,58±1,61 до 2,48±1,60 балла по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (p<0,001), снижение интенсивности боли при движении, в покое, ночью и при пальпации, а также выраженности функциональных нарушений. Необходимость в локальной инъекции глюкокортикоидов возникла у 22,1% больных. Существенное улучшение отмечалось при всех локализациях ПОМТ, при этом 68,1% больных оценили результат лечения как «хороший» и «отличный». Нежелательные реакции отмечены у 15,0% пациентов, серьезных осложнений не зафиксировано. Заключение. ПОМТ занимает третье место по частоте обращений после травм и остеоартрита крупных суставов в практике амбулаторных хирургов - ортопедов. Использование НПВП в максимальной терапевтической дозе в течение 10-14 дней позволяет добиться существенного улучшения при ПОМТ различной локализации.

Об авторах

А Е Каратеев

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Москва, Россия

А М Лила

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Москва, Россия

Н В Загородний

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

Москва, Россия

Е Ю Погожева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Москва, Россия

Список литературы

  1. Abat F, Alfredson H, Cucchiarini M, et al. Current trends in tendinopathy: consensus of the ESSKA basic science committee. Part I: biology, biomechanics, anatomy and an exercise - based approach. J Exp Orthop. 2017 Dec;4(1):18. doi: 10.1186/s40634-017-0092-6. Epub 2017 May 30.
  2. Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности - к конкретным нозологическим формам. Consilium Medicum. 2004;6(2):15-20.
  3. Беленький А.Г. Эпикондилит. Русский медицинский журнал. 2006;14(25):1786-9.
  4. Беленький А.Г. Заболевания периартикулярных тканей области кисти. Consilium Medicum. 2005;7(2):95-8
  5. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Орлова Е.С., Ермакова Ю.А. «Малая» ревматология: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 1. Современная ревматология. 2015;9(2):4-15. doi: 10.14412/1996-7012-2015-2-4-15
  6. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Ермакова Ю.А. «Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 2. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Современная ревматология. 2015;9(3):33-42. doi: 10.14412/1996-7012-2015-3-33-42
  7. Abat F, Alfredson H, Cucchiarini M, et al. Current trends in tendinopathy: consensus of the ESSKA basic science committee. Part II: treatment options. J Exp Orthop. 2018 Sep 24;5(1):38. doi: 10.1186/s40634-018-0145-5
  8. Kia C, Baldino J, Bell R, et al. Platelet-Rich Plasma: Review of Current Literature on its Use for Tendon and Ligament Pathology. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Dec;11(4):566-72. doi: 10.1007/s12178-018-9515-y
  9. Dougados M, Le Henanff A, Logeart I, Ravaud P. Short - term efficacy of rofecoxib and diclofenac in acute shoulder pain: a placebo - controlled randomized trial. PLoS Clin Trials. 2007 Mar 9;2(3):e9. doi: 10.1371/journal.pctr.0020009
  10. Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение: Монография. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс - информ, 2012.
  11. Широков В.А. Боль в плече: проблемы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. 2016;35:38-46.
  12. Malavolta E.A, Gracitelli M.E.C, Assunção J.H, et al. Shoulder disorders in an outpatient clinic: an epidemiological study. Acta Ortop Bras. 2017 May-Jun;25(3):78-80. doi: 10.1590/1413-785220172503170849
  13. Alvarez-Nemegyei J, Peláez-Ballestas I, Goñi M, et al. Prevalence of rheumatic regional pain syndromes in Latin-American indigenous groups: a census study based on COPCORD methodology and syndrome - specific diagnostic criteria. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70. doi: 10.1007/s10067-016-3188-y. Epub 2016 Feb 1.
  14. Walker-Bone K, Palmer K.T, Reading I, et al. Prevalance and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population. Arthritis Rheum. 2004;4(54):642-51. doi: 10.1002/art.20535
  15. Shen P.C, Chang P.C, Jou I.M, et al. Hand tendinopathy risk factors in Taiwan: A population - based cohort study. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(1):e13795. doi: 10.1097/MD.0000000000013795
  16. Albers I.S, Zwerver J, Diercks R.L, et al. Incidence and prevalence of lower extremity tendinopathy in a Dutch general practice population: a cross sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Jan 13;17:16. doi: 10.1186/s12891-016-0885-2
  17. Moon D.K, Park Y.J, Song S.Y, et al. Common Upper Extremity Disorders and Function Affect Upper Extremity-Related Quality of Life: A Community-Based Sample from Rural Areas. Yonsei Med J. 2018 Jul;59(5):669-76. doi: 10.3349/ymj.2018.59.5.669
  18. Grobet C, Marks M, Tecklenburg L, Audigé L. Application and measurement properties of EQ-5D to measure quality of life in patients with upper extremity orthopaedic disorders: a systematic literature review. Arch Orthop Trauma Surg. 2018 Jul;138(7):953-61. doi: 10.1007/s00402-018-2933-x. Epub 2018 Apr 13.
  19. Ferreira A.A, Malavolta E.A, Assunção J.H, et al. Quality of life in patients with rotator cuff arthropathy. Acta Ortop Bras. 2017 Nov-Dec;25(6):275-8. doi: 10.1590/1413-785220172506173893
  20. Palomo-López P, Becerro de Bengoa-Vallejo R, Losa-Iglesias M.E, et al. Impact of plantar fasciitis on the quality of life of male and female patients according to the Foot Health Status Questionnaire. J Pain Res. 2018 Apr 27;11:875-80. doi: 10.2147/JPR.S159918. eCollection 2018.
  21. Boudreault J, Desmeules F, Roy J.S, et al. The efficacy of oral non - steroidal anti - inflammatory drugs for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta - analysis. J Rehabil Med. 2014 Apr;46(4):294-306. doi: 10.2340/16501977-1800
  22. Monica J, Vredenburgh Z, Korsh J, Gatt C. Acute Shoulder Injuries in Adults. Am Fam Physician. 2016 Jul 15;94(2):119-27. doi: 10.2340/16501977-1800
  23. Labelle H, Guibert R. Efficacy of diclofenac in lateral epicondylitis of the elbow also treated with immobilization. The University of Montreal Orthopaedic Research Group. Arch Fam Med. 1997 May-Jun;6(3):257-62. doi: 10.1001/archfami.6.3.257
  24. Jakobsen T.J, Petersen L, Christiansen S, et al. Should athletic injuries be treated with non - steroidal anti - rheumatic agents (NSAID)? Tenoxicam, piroxicam and placebo in the treatment of acute stress - induced injuries. Ugeskr Laeger. 1991 Jul 8;153(28):2003-5. PMID: 1862584
  25. Mc Lauchlan G.J, Handoll H.H. Interventions for treating acute and chronic Achilles tendinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD000232. doi: 10.1002/14651858.CD000232
  26. Nalamachu S, Crockett R.S, Gammaitoni A.R, Gould E.M. A comparison of the lidocaine patch 5% vs naproxen 500 mg twice daily for the relief of pain associated with carpal tunnel syndrome: a 6-week, randomized, parallel - group study. Med Gen Med. 2006 Aug 9;8(3):33. PMID: 17406167
  27. Vidal L, Kneer W, Baturone M, Sigmund R. Meloxicam in acute episodes of soft - tissue rheumatism of the shoulder. Inflamm Res. 2001 Mar;50 Suppl 1:S24-9. doi: 10.1007/PL00022376
  28. Yang M, Wang H.T, Zhao M, et al. Network Meta-Analysis Comparing Relatively Selective COX-2 Inhibitors Versus Coxibs for the Prevention of NSAID-Induced Gastrointestinal Injury. Medicine (Baltimore). 2015 Oct;94(40):e1592. doi: 10.1097/MD.0000000000001592
  29. Asghar W, Jamali F. The effect of COX-2-selective meloxicam on the myocardial, vascular and renal risks: a systematic review. Inflammo - pharmacology. 2015 Feb;23(1):1-16. doi: 10.1007/s10787-014-0225-9
  30. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Мелоксикам в России: 20 лет вместе. Терапевтический архив. 2016;88(12):149-58. doi: 10.17116/terarkh20168812149-158
  31. Nawai A, Leveille S.G, Shmerling R.H, et al. Pain severity and pharmacologic pain management among community - living older adults: the MOBILIZE Boston study. Aging Clin Exp Res. 2017 Feb 21. doi: 10.1007/s40520-016-0700-9 [Epub ahead of print].
  32. Larsson C, Hansson E.E, Sundquist K, Jakobsson U. Chronic pain in older adults: prevalence, incidence, and risk factors. Scand J Rheumatol. 2016 Nov 25:1-9. doi: 10.1080/03009742.2016.1218543 [Epub ahead of print].
  33. Courties A, Gualillo O, Berenbaum F, Sellam J. Metabolic stress - induced joint inflammation and osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Nov;23(11):1955-65. doi: 10.1016/j.joca.2015.05.016. Epub 2015 May 30.
  34. Belluzzi E, El Hadi H, Granzotto M, et al. Systemic and Local Adipose Tissue in Knee Osteoarthritis. J Cell Physiol. 2017 Aug;232(8):1971-8. doi: 10.1002/jcp.25716. Epub 2017 Mar 3.
  35. Staud R. Evidence for shared pain mechanisms in osteoarthritis, low back pain, and fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2011 Dec;13(6):513-20. doi: 10.1007/s11926-011-0206-6
  36. Haviv B, Bronak S, Thein R. The complexity of pain around the knee in patients with osteoarthritis. Isr Med Assoc J. 2013 Apr;15(4):178-81. PMID: 23781753

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».