Possibilities of cardioselective beta - blocker bisoprolol therapy in patients having coronary artery disease and bronchial asthma


Cite item

Full Text

Abstract

Aim: to compare the antianginal and pulse slowing effects, the impact on the ectopic myocardial activity as well as the safety of the treatment with beta - adrenoblocker bisoprolol, calcium antagonist verapamil and the combination of bisoprolol with amlodipine in patients with stable angina (SA) and bronchial asthma (BA). Materials and methods. The study included 90 patients with SA II-III functional class (FC) having concomitant persistent asthma of moderate severity, controlled, without exacerbation. The patients were divided into three groups with 30 individuals in each one depending on the main antianginal drug prescribed. Group 1 patients received a cardio - selective beta - adrenergic blocker bisoprolol (Concor) at the dose of 5 mg/day, patients of group 2 were treated by a calcium antagonist verapamil at the dose of 240 mg/day, patients of group 3 received combined therapy with bisoprolol at the dose of 5 mg/day and amlodipine at the dose of 5 mg/day given as a fixed combination (Concor AM 5/5). All the patients were investigated by the methods of daily ECG monitoring and respiratory function study (RFS) in addition to physical examination at baseline and after 4 weeks of treatment. Results. After 4 weeks of treatment, patients of group 1 and group 3 did not complain of angina attacks and did not use nitroglycerin unlike patients of group 2. The achieved heart rate (HR) in group 1 patients was 68.6±8.5 beats/min, in group 2 - 74.3±5.6 beats/min, in group 3 - 67.3±4.8 beats/min. A significant decrease in the number of supraventricular and ventricular extrasystoles occurred in patients of group 1 and group 3 only. Thus, the pulse slowing, antianginal, antiischemic and antiarrhythmic effect of the calcium antagonist verapamil, even at the dose of 240 mg/day, is not always sufficient for the patients with SA II-III FC and concomitant BA, unlike therapy with the inclusion of beta - blocker bisoprolol. During the study there was no registered deterioration in the indices of bronchial patency according to the RFS data in the patients of all three groups. Conclusion. In patients with coronary artery disease and concomitant asthma, all three types of pulse slowing therapy do not have any negative effects on bronchial patency. Therapy with the inclusion of beta - blockers (bisoprolol or its combination with amlodipine), in contrast to verapamil, reliably reduces heart rate and the number of supraventricular and ventricular extrasystoles in addition to a good antianginal effect.

About the authors

N Y Grigorieva

Privolzhsky Research Medical University

Email: grigoreva28@mail.ru
д.м.н., зав. каф. факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России Nizhny Novgorod, Russia

T P Ilyushina

Privolzhsky Research Medical University; Polyclinic №3, Central City Hospital of Arzamas

соискатель каф. факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; зав. поликлиникой №3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» Arzamas, Russia

E M Yashina

Privolzhsky Research Medical University

к.м.н., ассистент каф. факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России Nizhny Novgorod, Russia

References

  1. Верткин А.Л. Коморбидный пациент: руководство для практических врачей. М., 2015: 160 с.
  2. Iribarren C, Tolstykh I.V, Miller M.K, et al. Adult asthma and risk of coronary heart disease, cerebrovascular disease, and heart failure. Am J Epidemiol. 2012;176(11):1014-24.
  3. Демко И.В., Гордеева Н.В., Петрова М.М., Артюхов И.П. Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с патологией сердечно - сосудистой системы. Бюллетень сибирской медицины. 2007;2:90-7.
  4. Белан О.В., Кайдашев И.П., Борзых О.А. Особенности факторов риска, системного воспаления и дисфункции эндотелия у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2014;86(3):34-9.
  5. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. Пульмонология. 2012;3:5-16. doi: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-3-5-16
  6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016; 55 с.
  7. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2018). - www.ginasthma.org
  8. Симоненко В.Б., Бойцов С.А., Кучмин К.Ю. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой. Клиническая медицина. 2001;3:22-6.
  9. Рекомендации по лечению стабильной ИБС. ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;111(7):7-79.
  10. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации (второй пересмотр). Всероссийское научное общество кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6) Прил. 4.
  11. Долгушева Ю.А., Агапова О.Ю., Зыков К.А., Чазова И.Е. Безопасность применения β-адреномиметиков разной длительности действия у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с бронхообструктивными заболеваниями. Системные гипертензии. 2015;(1):65-9. doi: 10.1097/01.hjh.0000468833.65460.e1
  12. Dahl R. Efficacy of new once - daily long - acting inhaled beta2-agonist indacaterol versus twice - daily formoterol in COPD. Involve. Thorax. 2010;65:473-9.
  13. Назаров Б.М., Агапова О.Ю., Долгушева Ю.А., Зыков К.А., Чазова И.Е. Эффективность и безопасность применения селективного β - блокатора бисопролола у пациентов с сердечно - сосудистыми и бронхообструктивными заболеваниями. Атеросклероз и дислипидемии. 2014;4:38-45.
  14. Мелехов А.В., Рязанцева Е.Е. Применение бета - блокаторов у пациентов с бронхиальной обструкцией: новый взгляд. Лечебное дело. 2012;(3):21-8.
  15. Short P.M, Anderson W.J, Williamson P.A, et al. Effects of intravenous and oral β - blockade in persistent asthmatics controlled on inhaled corticosteroids. Heart. 2014;100(3):219-23.
  16. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015;(1):5-67.
  17. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart J. 2018;39:3021-104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».