Отправить статью по E-mail Амбулаторная рентгеновская двухэнергетическая остеоденситометрия в диагностике ранних нарушений минеральной плотности кости и мониторинге лечения постменопаузального остеопороза
- Авторы: Рубин МП, Rubin MP
- Выпуск: Том 81, № 1 (2009)
- Страницы: 29-35
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/33366
- ID: 33366
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Улучшение качества денситометрической диагностики нарушений минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе за счет использования результатов денситометрии двух смежных поясничных позвонков и проксимальных отделов обеих бедренных костей.
Материалы и методы. Обследована 7731 женщина, в том числе 969 моложе 50 лет, 3081 - в возрасте 50-65 лет (ранняя постменопауза) и 3681 - в пожилом возрасте (65 лет и старше). Денситометрические исследования выполнены методом рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии на денситометре Lunar Prodigy. Анализ измерений МПК проведен с помощью системы "Медиалог".
Результаты. В постменопаузе метаболическое нарушение костной ткани выявляется с помощью традиционной методики анализа результатов рентгеновской двухэнергетической остеоденситометрии почти у 2/3 (72,14%) пациенток (в стадии остеопении - у 33,13% и стадии остеопороза - у 39,01%). Диагностическая результативность при учете Т-критерия в смежных поясничных позвонках по сравнению с интегральным значением LI-LIV возрастает у женщин в возрасте 50-65 лет при остеопорозе на 7,27% и при остеопении на 8,31%, у женщин старше 65 лет - на 10,11 и 3,62% соответственно. Значимость для диагностики повышается при сравнении результатов двустороннего исследования бедренных костей с данными одностороннего (левостороннего) у женщин в возрасте 50-65 лет при остеопорозе на 1,46% и остеопении - на 1,10%, у женщин старше 65 лет - на 3,51 и 2,26% соответственно. Денситометрическая категория не является постоянной; остеопороз протекает в 2 стадии.
Заключение. Для ранней диагностики постменопаузального остеопороза наиболее информативен анализ результатов МПКТ по трем областям: поясничного отдела позвоночника LI-LIV с учетом показателей смежных позвонков LI-LII, LII-LIII, LIII-LIV и шеек обеих бедренных костей.
Материалы и методы. Обследована 7731 женщина, в том числе 969 моложе 50 лет, 3081 - в возрасте 50-65 лет (ранняя постменопауза) и 3681 - в пожилом возрасте (65 лет и старше). Денситометрические исследования выполнены методом рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии на денситометре Lunar Prodigy. Анализ измерений МПК проведен с помощью системы "Медиалог".
Результаты. В постменопаузе метаболическое нарушение костной ткани выявляется с помощью традиционной методики анализа результатов рентгеновской двухэнергетической остеоденситометрии почти у 2/3 (72,14%) пациенток (в стадии остеопении - у 33,13% и стадии остеопороза - у 39,01%). Диагностическая результативность при учете Т-критерия в смежных поясничных позвонках по сравнению с интегральным значением LI-LIV возрастает у женщин в возрасте 50-65 лет при остеопорозе на 7,27% и при остеопении на 8,31%, у женщин старше 65 лет - на 10,11 и 3,62% соответственно. Значимость для диагностики повышается при сравнении результатов двустороннего исследования бедренных костей с данными одностороннего (левостороннего) у женщин в возрасте 50-65 лет при остеопорозе на 1,46% и остеопении - на 1,10%, у женщин старше 65 лет - на 3,51 и 2,26% соответственно. Денситометрическая категория не является постоянной; остеопороз протекает в 2 стадии.
Заключение. Для ранней диагностики постменопаузального остеопороза наиболее информативен анализ результатов МПКТ по трем областям: поясничного отдела позвоночника LI-LIV с учетом показателей смежных позвонков LI-LII, LII-LIII, LIII-LIV и шеек обеих бедренных костей.
Ключевые слова
Список литературы
- Ringe J. В кн.: Европейское совещание по роли витамина D в лечении остеопороза. Метафорум 10-11 окт. 2005 г. Дублин; 2007. 1-8.
- Лепарский Е. А. Ранняя диагностика - реальный путь профилактики остеопороза. Качество жизни. Медицина 2006; 5 (16): 58-62.
- Родионова С. С., Рожинская Л. Я. Остеопороз. Патогенез, диагностика и лечение. М.: MSD; 1997.
- Рожинская Л. Я. Системный остеопороз. М.: Издатель Мокеев; 2000.
- Воложин А. И., Оганов В. С. (ред.). Остеопороз. М.: Практ. медицина; 2005.
- Беневоленской Л. И., Лесняк О. М. (ред.). Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. М.: Геотар-Медиа; 2005.
- Рубин М. П., Чечурин Р. Е., Зубова О. М. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактике. Тер. арх. 2002; 1: 32-37.
- Дамбахер М. А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д.: Пер. с англ., 1996.
- Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: Доклад Рабочей группы ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, Женева 1994. М.: Медицина; 1994.
- Sydney Lou Bonnick. Bone densitometry in clinical practice. Humana Press; 2004.
- Скрипникова И. А., Рахманов А. С. Спорные вопросы остеоденситометрии. Остеопороз и остеопатии 2006; 1: 31-33.
- Chen P., Miller P., Binkley N. et al. Use of lowest individual lumbar spine BMD T-score for diagnosis of osteoporosis and for prediction of prevalent and incident vertebral fractures. J. Clin. Densitometry 2007; 10 (2): 201-201.
- Петак С. М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии. Остеопороз и остеопатии 2004; 2: 11-13.
- ISCD Position Development Conference, 2005. J. Clin. Densitometry 2006; 9 (1): 4-4쏃.
- Смирнов А. В. Денситометрия костной ткани. В кн.: Беневоленская Л. И. (ред.). Руководство по остеопорозу. М.: Бином. Лаборатория знаний; 2003. 132-151.
- Лесняк О. М. Постменопаузальный остеопороз. Качество жизни. Медицина 2006; 5 (16): 14-24.
- Беневоленская Л. И., Никитинская О. А. Остеопороз на рубеже XXI века. Качество жизни. Медицина 2006; 5 (16): 10-13.
- Денисов-Никольский Ю. И., Докторов А. А., Матвейчук И. В. Структура и функция костной ткани в норме. В кн.: Беневоленская Л. И. (ред.). Руководство по остеопорозу. М.: Бином. Лаборатория знаний; 2003. 56-76.
- Avioli L. V. Senile and postmenopausal osteoporosis. Adv. Intern. Med. 1976; 21: 391-415.
- Михайлов Е. Е., Беневоленской Л. И. Эпидемиология остеопороза и переломов. В кн.: Беневоленская Л. И. (ред.). Руководство по остеопорозу. М.: Бином. Лаборатория знаний; 2003. 10-51.
- Беневоленской Л. И., Насонов Е. Л. Патогенез остеопороза. В кн.: Беневоленская Л. И. (ред.). Руководство по остеопорозу. М.: Бином. Лаборатория знаний; 2003. 77-104.
- The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004. Executive Summary International Society for Clinical Densitomatry Position Development Conference, Cincinnai, Ohio, July 25, 2003. J. Clin. Densitometry 2004; 7: 7-12
- The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004. International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference. Introduction, methods, and participants. J. Clin. Densitometry 2004; 7: 13-16
- The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004. International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference. Diagnosis of osteoporosis in men, premenopausal women, and children. J. Clin. Densitometry 2004; 7: 17-26
- The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004. International Society for Clinical Densitometry Position Development. Conference technical standardization for dual-energy X-ray absorptiomentry. J. Clin. Densitometry 2004; 7: 27-36
- International Society for Clinical Densitometry. 13th Annual Meeting pediatrics to geriatrics. Florida, USA, March 14-17, 2007. Florida; 2007
Дополнительные файлы
