Factors of an unfavourable prognosis in patients withB-cell chronic lymphoid leukemia: a retrospective analysisof 206 cases


如何引用文章

全文:

详细

Mm. To assess factors of an unfavourable prognosis in a group of intermediate risk of B-cell chronic
lymphoid leukemia (BCCLL).
Material and methods. 206 BCCLL patients (mean age 55.5 years, male/female = 1.66) entered the
study conducted by Hematological Research Center in 1992-2000.
Results. Nine patients under 35 years of age did not survive 5 years except one female who achieved a
complete remission on fludarabin. The type of bone marrow infiltration (diffuse vs interstitial and nodular),
the time of lymphocyte count doubling (under or over 12 months) discriminate the patients by
prognosis in the group of intermediate risk: medians of overall survival 65 months vs 148 months and
72 vs 133 months, respectively (p < 0.005 for both curves, log-rank criterion). Survival medians in
groups with low (< 50% cells) and high (> 50% cells) expression of CD38+ cells in the group of intermediate
BCCLL risk comprise 55 and 106 months (p = 0.005). The type of bone marrow infiltration
and time of doubling of lymphocyte count overlap: > 70% patients with a diffuse type of bone marrow
infiltration have the time of doubling under 12 months and vice versa while expression of CD38 do not
overlap with these values. Combination of two signs (type of bone marrow infiltration and CD38 expression
or time og lymphocyte count doubling and CD38 expression) allows more precise identification
of prognostically unfavourable groups. Medians of survival for combination of the first two signs
(two positive against two negative) comprise 51 months vs 169 months (p < 0.0001), for combination
of the latter two signs 55 months vs 106 months was not reached (p < 0.001). Although most patients
with a tumor form of BCCLL are referred to stage II, the prognosis in this form is much worse than in
stage II, survival medians are 44 and 69 months, respectively (p < 0.05). A mutation status of the
genes of a variable region of immunoglobulins enable identification of the group of patients with a relatively
benign course of BCCLL (survival medians 61 and 289 months, p < 0.0001).
Conclusion. In patients under 35 years of age BCCLL runs unfavourably and seems to require intensive
poly chemotherapy. Usage of a combination of the signs (CD38, time of doubling of lymphocyte
count and type of bone marrow infiltration) is a simple and reliable method of identification of prognostically
different categories of patients in the group of an intermediate BCCLL risk. Prognosis in patients
with a tumor form of BCCLL is unfavourable.medians of survival in patients with a tumor form
and stage III-IV are comparable. Mutational status of the genes of immunoglobulin variable region
may serve a marker of a long-term prognosis.

作者简介

E Nikitin

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Yu Lorie

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

A Melikyan

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

R Samoilova

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

T Bulycheva

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

T Obukhova

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

I Kaplanskaya

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

V Doronin

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

L Kolosova

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

S Goryacheva

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

L Kovaleva

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

参考

  1. Бялик Т. Е., Лысюк Е. Ю., Молодык А. А. и др. Флударабин в лечении хронического лимфолейкоза. В кн.: Тезисы докладов Медико-фармацевтического форума. М.; 2002. 37-38.
  2. Загоскина Т. П., Докшина И. А., Кудрявцева А. В. и др. Эффективность использования комбинации флударабина, циклофосфана и митоксантрона (FCM) в терапии хронического лимфолейкоза. Там же. 39-40.
  3. Rai К. R., Peterson В. L., Appelbaum F. R. et al. Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 1750- 1757.
  4. Schulz H., Klein S. K, Rehwald U. et al. Phase 2 study of a combined immunochemotherapy using rituximab and fludarabine in patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood 2002; 100: 3115-3120.
  5. Schmitt В., Wendtner С. M., Bergmann M. et al. Fludarabine combination therapy for the treatment of chronic lymphocytic leukemia. Clin. Lymphoma 2002; 3: 26-35.
  6. Никитин Е. А., Пивник А. В., Судариков А. Б. и др. Сравнение форм хронического лимфолейкоза в зависимости от мутационного статуса генов вариабельного региона иммуноглобулинов. Тер. арх. 2000; 72 (7): 52-56.
  7. Воробьев А. И., Бриллиант М. Д. Хронический лимфолейкоз В кн.: Воробьев А. И. (ред.) Руководство по гематологии. М.: Медицина, 1985; 1: 279-287.
  8. Rai К. R., Sawitsky A., Cronkite E. P. et al. Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia. Blood 1975; 46: 219-234.
  9. Montserrat E. Natural history of chronic lymphocytic leukemia Implications for clinical management. Hematologica 2002; 87 (suppl. II): 9-11.
  10. Dohner H., Stilgenbauer S., James M. R. et al. llq deletions identify a new subset of B-cell chronic lymphocytic leukemia characterized by extensive nodal involvement and inferior prognosis. Blood 1997; 89: 2516-2522.
  11. Sembries S., Pahl H., Stilgenbauer S. et al. Reduced expression of adhesion molecules and cell signaling receptors by chronic lymphocytic leukemia cells with llq deletion. Ibid. 1999; 93: 624-631.
  12. Lorberboym M., Kim С. К, Wisch N. Richter's syndrome. Findings on Ga-67 and bone marrow imaging. Clin. Nucl. Med. 1996; 21: 319-320.
  13. Cobo F., Rosinol L., Martinez A. et al. Limitations of Gallium- 67 SPECT in histological transformation of chronic lymphocytic leukaemia: an analysis of 13 patients with clinically suspected Richter's syndrome. Br. J. Haematol. 2002; 119: 484-487.
  14. Воробьев А. И., Бриллиант М. Д. Лимфоцитома селезенки и классификация лимфоцитом. Тер. арх. 1982; 54 (7): 8- 14.
  15. Яхнина Е. И., Асцатуров И. А., Аль-Ради Л. С. и др. Лимфоцитома селезенки - отдельная нозологическая форма, требующая специфической терапии. Там же 1996; 68 (7): 48-58.
  16. Binet J. L., Lepoprier M., Dighiero G. et al. A clinical staging system for chronic lymphocytic leukemia: prognostic significance. Cancer (Philad.) 1977; 40: 855-864.
  17. Яхнина Е. И., Никитин Е. А., Асцатуров И. А. и др. Доброкачественная форма ХЛЛ. Тер. арх. 1997; 69 (7): 11-17.
  18. Ghia P., Guida G., Stella S. et al. The pattern of CD38 expression defines a distinct subset of chronic lymphocytic leukemia (CLL) patients at risk of disease progression. Blood 2002; 0208160 (электронная публикация).
  19. Mainou-Fowler Т., Dignum H., Taylor P. R. et al. Quantification improves the prognostic value of CD38 expression in B- cell chronic lymphocytic leukaemia. Br. J. Haematol. 2002; 118: 755-761.
  20. Hamblin T. J., Davis Z., Gardiner A. et al. Unmutated Ig V(H) genes are associated with a more aggressive form of chronic lymphocytic leukemia. Blood 1999; 94: 1848-1854.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Consilium Medicum, 2003

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».