Случай тромбоза воротной вены и ее ветвей у пациента, серопозитивного по антигенам боррелий


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен случай тромбоза воротной вены и ее ветвей у пациента, серопозитивного по антигенам боррелий. Пациент 34 лет с хроническим гастритом, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией, и желчнокаменной болезнью в анамнезе был госпитализирован в связи с развитием болей в эпигастральной области и лихорадкой до 38,7°С в течение 11 дней после пикника в лесу без зарегистрированного присасывания клеща. При мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости выявлен тромбоз воротной вены и ее ветвей. Гематологическая, онкологическая, ревматологическая патология не выявлены, данных за тромбофилию не выявлено. При иммунофлюоресцентном анализе выявлен высокий уровень антител к Borrelia burgdorferi IgM 62,2 U/мл с увеличением до 190 U/мл. В иммуноблоттинге были обнаружены антитела к Borrelia IgM к OspA, p31 и OspC, p25. Через 2 нед после антикоагулянтной, антибактериальной и дезинтоксикационной терапии симптоматика регрессировала, при контрольной томографии тромбоз воротной вены и ее ветвей не выявлен. У пациентов с лихорадной неясного генеза и тромбозом воротной вены и ее ветвей при наличии эпидемиологического анамнеза целесообразен скрининг на антигены Borrelia.

Об авторах

Елена Владимировна Резник

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: elenaresnik@gmail.com
д.м.н., проф. каф. госпитальной терапии №2 ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», ORCID http://orcid.org/0000-0001-7479-418X; ResearcherIDN-6856-2016 Москва, Россия

Мария Петровна Прушковская

Центральная клиническая больница Российской академии наук

зав. 5-м терапевтическим отд-нием ЦКБ РАН Москва, Россия

Евгения Дмитриевна Преснова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

соискатель каф. госпитальной терапии №2 ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ Москва, Россия

Наталия Александровна Новикова

Центральная клиническая больница Российской академии наук

к.м.н., врач-терапевт 5-го терапевтического отд-ния ЦКБ РАН Москва, Россия

Роман Александрович Иващенко

ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы

врач рентгенологического отд-ния ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова» ДЗМ Москва, Россия

Евгений Иванович Дедов

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Центральная клиническая больница Российской академии наук

д.м.н., проф. каф. госпитальной терапии №2 ЛФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ; зам. главного врача ЦКБ РАН Москва, Россия

Алексей Эдуардович Никитин

Центральная клиническая больница Российской академии наук

д.м.н., проф., главный врач ЦКБ РАН Москва, Россия

Игорь Генадиевич Никитин

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной терапии №2 ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ Москва, Россия

Список литературы

  1. Joanna Zajkowska, Piotr Lewczuk, Franc Strle, Gerold Stanek Lyme Borreliosis: From Pathogenesis to Diagnosis and Treatment. Clin Dev Immunol. 2012July; 2012:231657. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC3449121/ accessed Oktober 3, 2017
  2. Prof Gerold HYPERLINK "jav * ascript:void(0);" Stanek, Prof Gary P HYPERLINK "jav * ascript:void(0);"Wormser, MD,ProfJeremy HYPERLINK "jav * ascript:void(0);" Gray, PhD,ProfFrancStrle, MD Lyme borreliosis. 2011 September;379(9814):461-73. http://www.thelancet.com/ journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60103-7/fulltext accessed September 30, 2017
  3. Singha S.K, Girschick H.J. Lyme borreliosis: from infection to autoimmunity. Clinical Microbiology and Infection. July 2004;10(Issue 7):598-614. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S1198743X14628871 accessed Oktober 17, 2017
  4. Лайм - боррелиоз: учеб. - метод. пособие/Н.В. Соловей [и др.]. - Минск: БГМУ, Л18 2015. 31 с.
  5. Болезнь Лайма у взрослых: клин. рекомендации/ И.В. Шестакова [и др.]. - 2014. - 76 с.
  6. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых: клин. рекомендации/ И.В. Шестакова [и др.]. - 2014. - 85 с.
  7. Низов А.А. Лихорадка неясного генеза: учебно - методическое пособие для студентов лечебного факультета/ А.А. Низов, Н.С. Асфандиярова, Э.И. Колдынская; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. - Рязань: РИО РязГМУ, 2015.-137 с.
  8. Gülizar Demirok, Mehmet Fatih Kocamaz, Berati Hasanreisoğlu. Unilateral sequential papillophlebitisand central retinal artery occlusion in a young healthy patient. Indian J Ophthalmol. 2015 Dec;63(12):921-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4784082/#!po=8.33333 accessed September 27, 2017.
  9. Irfan Ansari, Brian Crichlow, Kammi B. Gunton. A Child With Venous Sinus Thrombosis With Initial Examination Findings of Pseudotumor Syndrome. Arch Ophthalmol. 2002 Jun;120(6):867. https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/270833 accessed September 24, 2017.
  10. Katarina Blažina, Vladimir Miletić, Maja Relja, Danira Bažadona. Cerebralsinuvenous thrombosis: a rare complication of Lyme neuroborreliosis. Wiener klinische Wochenschrift. January 2015; 127(Issue1-2):65-7. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00508-014-0622-5 accessed Oktober 14, 2017.
  11. Michael Adamaszek, Alexander Heinrich, Andreas Rang, Sönke Langner, Alexander V. Khaw. Cerebral sinuvenous thrombosis associated with Lyme neuroborreliosis. J Neurology. March 2010;257 (Issue 3):481-3. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00415-009-5397-7 accessed September 22, 2017.
  12. Juan Carlos Garcia-Pagan, Elisabetta Buscarini and etc. Клинические рекомендации EASL: заболевания сосудов печени. J Hepatology. July2015. Пропуск тома, №, стр. http://www.easl.eu/medias/ cpg/pdf_files/Vascular_diseases_of_the_liver_RU.pdf accessed January 25, 2018.
  13. Петухов В.А. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса (по материалам научного симпозиума). Consilium Medicum. Хирургия. 2008;1:3-11. http://cnmt.tomsk.ru/articles/antistax.pdf accessed December 15 2017.
  14. Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казанский медицинский журнал. 2015;96(4):659-65. http://journals.eco-vector.com/kazanmedj/issue/view/126 accessed December 21 2017.
  15. Andrew Moore, Christina Nelson, Claudia Molins, Paul Mead, Martin Schriefer Current Guidelines, Common Clinical Pitfalls, and Future Directions for Laboratory Diagnosis of Lyme Disease. United States Emerging Infectious Diseases. July 2016;22(7). [www.cdc.gov/eid]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».