Algorithm for the management of patients with stable coronary artery disease and high-grade ventricular arrhythmias


Cite item

Full Text

Abstract

The paper gives an original algorithm for the management of patients with stable coronary artery disease, preserved/moderately reduced left ventricular systolic function, and high-grade ventricular arrhythmias from the first registration of the latter to the choice of treatment policy. Great attention is paid to the assessment of a private clinical case, by determining the nature of arrhythmias, and to the involvement of autonomic regulation in the genesis of ventricular arrhythmias. The importance of topical diagnosis of ventricular arrhythmias and identification of psychological disorders is emphasized. Diagnostic problems are solved in a step-by-step fashion using up-to-date techniques. The key point of the algorithm proposed is to prevent sudden cardiac death.

About the authors

Е А Ryngach

Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

T V Treshkur

Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

A A Tatarinova

Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

E V Shlyakhto

Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

References

  1. Zipes DP. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
  2. Zipes DP, Miles WM. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes DP, Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.
  3. Douglas P Zipes, A John Camm, Martin Borggrefe et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Death. J Am Coll Cardiol. 2006;48(5):1064-1108. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.008
  4. Lown B, Wolf M. Approaches to Sudden Death from Coronary Heart Disease. Circulation. 1971;44(1):130-142. doi: 10.1161/01.CIR.44.1.130
  5. Ryan M, Lown B, Horn H. Comparison of ventricular ectopic activiti during 24-hour monitoring and exercise testing in patients with coronary heart disease. New England J of Medicine. 1975;292:224-229. doi: 10.1056/NEJM197501302920502
  6. Myerburg RJ, Huikuri HV, Castellanos A. Origins classification and significance of ventricular arrhythmias. In: Spooner PM, Rosen MR, eds. Foundations of Cardiac Arrythmias. New York - Basel: Marcel Dekker Inc.; 2001:547-569.
  7. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2002;346:877-883. doi: 10.1056/NEJMoa013474
  8. Bardy GH, Lee KL, Mark DB et al. Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT) Investigators. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med. 2005;352:225-237. doi: 10.1056/NEJMoa043399
  9. Cannom DS, Prystowsky EN. Management of ventricular arrhythmias: detection, drugs, and devices. JAMA. 1999;281(2):172-179. doi: 10.1001/jama.281.2.172
  10. Чазов Е.И., Агеев Ф.Т., Акчурин Р.С. и др. Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. М.: 2014.
  11. Buxton AE, Kirk MM, Miehaud GT. Current approaches to evaluation and management of patients with ventricular arrhythmias. Med Health RI. 2001;2:58-62. PMID: 11272662
  12. Epstein AE. ACC/AHA/HR 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalieties. J Am Coll Cardiol. 2008;51(21):1-62. doi: 10.1016/j.jacc.2008.02.032
  13. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. и др. Национальные рекомендации по определению риска и профилактики внезапной сердечной смерти 2012. Клиническая практика. 2012;4:1-94.
  14. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. http://eurheartj.oxfordjournals.org. doi: 10.1093/eurheartj/ehv316
  15. Ellison KE, Hafley GE, Hickey K et al. Effect of beta-blocking therapy on outcome in the Multicenter UnSustained Tachycardia Trial (MUST). Circulation. 2002:106:2694-2699. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.088
  16. Makikallio TH, Barthel P, Schneider R et al. Prediction of sudden cardiac death after acute myocardial infarction: role of Holter monitoring in the modern treatment era. Eur Heart J. 2005;26:762-769. doi: 10.1093/eurheartj/ehi188
  17. Gorgels AP, Gijsbers C, de Vreede-Swagemakers J et al. Out-of hospital cardiac arrest — the relevance of heart failure. The Maastricht Circulatory Arrest Registry. Eur Heart J. 2003:24;1204-1209. doi: 10.1016/S0195-668X(03)00191-X
  18. Stecker EC, Vickers C, Waltz J et al. Population-based analysis of sudden cardiac death with and without left ventricular systolic dysfunction: two-year findings from the Oregon Sudden Unexpected Death Study. JAmCollCardiol. 2006:47:1161-1166. doi: 10.1016/j.jacc.2005.11.045
  19. Трешкур Т.В. Клинико-электрокардиографическая характеристика ишемических желудочковых аритмий. Вестник Аритмологии. 2002;30:31-39.
  20. Leor J, Poole WK, Kloner RA. Sudden cardiac death triggered by an earthquake. N Engl J Med. 1996;15:334(7): 413-419. doi: 10.1056/NEJM199602153340701
  21. Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JAC, et al. Neurohumoral Features of Myocardial Strunning Due to Sudden Emotional Stress. N Eng J Med. 2005;35:539-548. doi: 10.1056/NEJMoa043046
  22. Rachel Lampert, Diwaker Jain, Matthew M. Burg et al. Destabilizing Effects of Mental Stress on Ventricular Arrhythmias in Patients With Implantable Cardioverter-Defibrillators. Circulation. 2000;101:158-164. doi: 10.1161/01.CIR.101.2.158
  23. Patrick T O’Gara, Frederick G Kushner, Deboran D Ascheim et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):78-140. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.019
  24. Ezra A, Nanette K Wenger, Ralph G Brindis et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):139-228. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.017
  25. Marco Roffi, Carlo Patrono, Jean-Philippe Collet et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2015;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320
  26. Gilles Montalescot, Udo Sechtem, Stephan Achenbach et al. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. European Heart Journal. 2013;34:2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296
  27. Christian Torp Pedersen, G Neal Kayemail, Jonathan Kalman et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Heart Rhythm. 2014;11(10):166-196. doi: 10.1016/j.hrthm.2014.07.024
  28. Е.В. Шляхто, Т.В. Трешкур, Т.Э. Тулинцева, Жданова О.Н., Тихоненко В.М., Цуринова Е.А., Ильина Д.Ю., Лось М.М. Алгоритм ведения пациентов с желудочковыми аритмиями. Терапевтическийархив. 2015;5:106-112. doi: 10.17116/terarkh2015875106-112
  29. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2012;24:44-164. doi: 10.1016/j.jacc.2012.07.012
  30. Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et al. ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society Thoracic Surgeons. Circulation. 2014;130:1749-1767. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.017
  31. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва. МЕДпресс-информ. 2003:68-69.
  32. Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Полянов В.П. Ишемическая болезнь сердца. Современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы. Макет ООО «ИПК «Содружество»; 2010.
  33. Карпов Ю.А, Кухарчук В.В., Лякишев А.А. и соавторы. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации. Москва; 2013.
  34. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российскийкардиологическийжурнал. 2014;2(106):6-71.
  35. Stephan Windecker, Philippe Kolh, Fernando Alfonso et al. 2014 ESC/EACTS GUIDELINES ON MYOCARDIAL REVASCULARIZATION. European Heart Journal. 2014. doi:10.1093/ eurheartj/ehu278
  36. Shivalkar B, Maes M, Borgers B, Ausma J, Scheys I, Nuyts J, Mortelmans L, Flameng W. Only hibernating myocardium invariably shows early recovery after coronary revascularization. Circulation. 1996;94:308-315.
  37. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
  38. Татаринова А.А. Влияние реваскуляризации миокарда на желудочковые аритмии высоких градаций и показатели электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Санкт-Петербург; 2011. Ссылка активна на 20.11.2016. Доступно по: http://www.dslib.net/kardiologia/vlijanie-revaskuljarizacii-miokarda-na-zheludochkovye-aritmii-vysokih-gradacij-i.html
  39. Терегулов А.Ю., Терегулов Ю.Э., Фадеев В.А., Широбоков Ю.А., Чувашаева Ф.Р., Мухаметшина Ф.Н., Мангушева М.М., Абдулганиева Д.И. Дифференцированное лечение желудочковых аритмий, индуцированных физической нагрузкой у пациентов ишемической болезнью сердца. Практическая медицина. 2013;69(1):117-119.
  40. Berntsen RF, Gunnes P, Lie M et al. Surgical revascularization in the treatment of ventricular tachycardia and fibrillation exposed by exercise-induced ischemia. Eur Heart J. 1993;14:1297-1303.
  41. Sudzinova A, Stancak B, Sedlak J et al. The effect of myocardial revascularization on malignant ventricular arrhythmias in coronary artery disease. Bratisl Lek Listy. 2009;110(4):226-232.
  42. Carnendran L, Steinberg JS. Does an open infarct-related artery after myocardial infarction improve electrical stability? Progr Cardiovasc Disease. 2000;42:439-454.
  43. Brugada J, Aguinaga L, Mont L, Betriu A, Mulet J, Sanz G. Coronary artery revascularization in patients with sustained ventricular arrhythmias in the chronic phase of a myocardial infarction: effects on the electrophysiologic substrate and outcome. J Am Coll Cardiol. 2001;37:529-533. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01529-7
  44. Kuchar DL, Rskin JN, Garan H. Electrocardiographic localization of the site of origin of ventricular tachycardia in patients with prior myocardial infarction. Journal of American College of Cardiology. 1989;13(4):893-903.
  45. Segal OR, Chow AW, Wong T et al. A novel algorithm for determining endocardial VT exit site from 12-lead surface ECG characteristics in human, infarct-related ventricular tachycardia. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2007;18(2):161-168. doi: 10.1111/j.1540-8167.2007.00721
  46. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Голицын С.П. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. 2013. http://vnoa.ru/upload/Recomend2013
  47. Чмелевский М.П., Зубарев С.В., Буданова М.А. Неинвазивное электрофизиологическое картирование в диагностике желудочковых аритмий: от научных исследований к клинической практике. Трансляционнаямедицина. 2015;5(34):91-103.
  48. Yillmaz A, Hill S, Schaufele T et al. Exercise-induced spastic coronary artery occiusion at th site of a moderate stenosis: neither Prinzmetal’s angina nor cardiac syndrome X but «Prinzmetal X». Circulation. 2010;122:570-574.
  49. Uren NG, Crake T, Lefroy D et al. Delayed recovery of coronary resistive vessel function after coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol. 1993;21:612-621. doi: 10.1016/0735-1097(93)90092-F
  50. Gregorini L, Marco J, Palombo C et al. Postischemic left ventricular dysfunction is abolished by alpha-adrenergic blocking agents. JAmCollCardiol. 1998;31:992-1001. doi: 10.1016/S0735-1097(98)00055-2
  51. Болдуева С.А., Леонова И.А. Первичная микроваскулярная стенокардия (кардиальный синдром Х). Спорные и нерешенные вопросы: терминология, дефиниции, патогенетические механизмы. Сердце. 2016;15(4):223-234. doi:10.18087 / rhj.2016.4.2196
  52. Camici PG, Crea F. Coronary Microvascular Dysfunction. N Engl J Med. 2007;356(8):830-840. doi: 10.1056/NEJMra061889
  53. Шляхто Е.В., Пармон Е.В., Трешкур Т.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма: результаты проспективного наблюдения. Вестник аритмологии. 2003;33:5-12.
  54. Голицын С.П. Устранение желудочковых аритмий и снижение риска смерти: всегда ли пути в одном направлении? Сердце. 2006;1:4-11.
  55. Chilson DA, Peigh P, Mahomed Y et al. Encircling endocardial incision interrupts efferent vagal-induced prologation of endocardial and epicardial refractoriness in the dog. J Am Coll Cardiol. 1985:5;290-296. doi: 10.1016/S0735-1097(85)80049-8
  56. Dagres N, Hindricks G. Risk stratification after myocardial infarction: is left ventricular ejection fraction enough to prevent sudden cardiac death? European Heart Journal. 2013:34(26);1964-1971. doi: 10.1093/eurheartj/eht109
  57. Смирнов Г.Б. Нагрузочные пробы в диагностике и прогностической оценке желудочковых аритмий. Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. Под редакцией М.С. Кушаковского. 1986;19-23.
  58. Kasanuki H, Ohnishi S, Ohtuka M et al. Idiopathic ventricular fibrillation induced with vagal activity in patients without obvious heart disease. Circulation. 1997:95;2277-2285.
  59. Голицын С.П. Грани пользы и риска при лечении желудочковых нарушений ритма сердца. Международный журнал медицинской практики. 2000;10:56-64.
  60. Трешкур Т.В., Ермилов Л.П., Тихоненко В.М. Велоэргометрия в диагностике и оценке желудочковой парасистолии. Клиническая медицина. 1988;8:84-87.
  61. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т. Когда бета-блокаторы являются препаратами выбора в лечении желудочковых аритмий? Артериальная гипертензия. 2006;2(12):149-155.
  62. Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.
  63. Копылов Ф.Ю. Диагностика и лечение депрессивных расстройств в кардиологической практике. Клиницист. 2013;2:81-87. doi: 10.17650/1818-8338-2013-2-81-87
  64. Massimo F Piepoli, Arno W Hoes, Stefan Agewall et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. EuropeanHeartJournal. 2016;37(29):2315-2381. doi: 10.1016/j.rec.2016.09.009
  65. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Загородных Е.Ю., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Высокие уровни депрессии и тревоги в открытой популяции: взаимосвязи с распространенностью сердечно-сосудистых заболевания. Российский национальный конгресс кардиологов: Материалы конгресса, 24—26 сентября, Казань; 2014:48. Ссылка активна на 20.11.2016. Доступно по: http://www.scardio.ru/content/activities/2014/ 24092014_Congress_tesis_2014_Kazan.pdf
  66. Dargie HJ. Effect CAPRICORN Investigators. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomized trial. Lancet. 2001;357: 1385-1390. doi: 10.1016/j.jacc.2004.09.076
  67. Трешкур Т.В. Дифференцированный подход к лечению желудочковых аритмий. Доктор.Ру. 2008;3:14-19.
  68. Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med. 1989;321:406-412. doi: 10.1056/NEJM198908103210629
  69. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial-II Investigators. Effect of antiarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction: the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial-II. NEnglJMed. 1992;327:227-233. doi: 10.1056/NEJM199207233270403
  70. Гиляров М.Ю., Сулимов В.А. Амиодарон: прошлое, настоящее и будущее. Клиническая фармакология и терапия. 2006;4:60-65.
  71. Аmiodarone Trials Meta-Analysis Investigators. Effect of prophylactic amiodarone on mortality after acute myocardial and in congestive heart failure: meta-analysis of individual data from 6500 patients in randomized trials. Lancet. 1997;350:1417-1424. doi: 10.7326/ACPJC-1998-129-1-002
  72. Yasue H, Takizawa A, Nagao M et al. Long-term prognosis for patients influential factors. Circulation. 1988;78:1-9. doi: 10.1161/01.CIR.78.1.1
  73. Болдуева С.А., Леонова И.А. Первичная микроваскулярная стенокардия (кардиальный синдром Х): клинические проявления, прогноз, диагностика, лечение. Сердце: журналдляпрактикующихврачей. 2016;15 (5):307-319. doi: 10.18087/rhj.2016.5.2199
  74. Lanza GA, Crea I. Primary coronary microvascular dysfunction:clinical presentation, pathophysiology and management. Circulation. 2010,121;2317-2325. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.900191
  75. Pauly DF, Johnson BD, Anderson RD, Handberg EM, Smith KM, Cooper-DeHoff RM et al. In women with symptoms of cardiac ischemia, nonobstructive coronary arteries, and microvascular dysfunction, angiotensin-converting enzyme inhibition is associated with improved microvascular function: a double-blind randomized study from the National Heart, Lung and Blood Institute Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Am Heart J. 2011;162(4):678-684. 58. doi: 10.1016/j.ahj.2011.07.011
  76. Albertsson PA, Emanuelsson H, Milsom I. Beneficial effect of treatment with transdermal estradiol-17beta on exercise-induced angina and ST-segment depression in syndrone X. Int J Cardiol. 1996;54:13-20.
  77. Fabian E, Varga A, Picano E et al. Effect of simvastatin on endothelid Function in cardiac syndrome X patients. Am J Cardiol. 2004;94:652-655. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.05.035
  78. Villano A, Di Franco A, Nerla R, Sestito A, Tarzia P, Lamendola P et al. Effects of ivabradine and ranolazine in patients with microvascular angina pectoris. Am J Cardiol. 2013;112(1):8-13. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.02.045
  79. Сыренский А.В., Галагудза М.М., Егорова Е.И. и др. Влияние изменения метаболического и антиоксидатного статуса миокарда на выраженность его ишемического и реперфузионного повреждения. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2008;94(10):1171-1180.
  80. Рыньгач Е.А., Татаринова А.А., Рыжкова Д.В., Буданова М.А., Трешкур Т.В. Антиаритмические возможности кардиоцитопротекторов в лечении пациентов ишемической болезнью сердца и желудочковыми аритмиями. Российскийкардиологическийжурнал. 2016;9(137):29-34. doi: 10.15829/1560-4071-2016-9-29-34
  81. Treshkur T, Panova E, Chmelevsky M, Tsurinova E, Ilina D. Determination of genesis and localization of ventricular ectopic focus in a patient with coronary artery disease. ExpClinCardiol. 2014;20(8):2388-2394.
  82. Цуринова Е.А., Трешкур Т.В., Ильина Д.Ю. Cлучай эффективного лечения психогенной желудочковой аритмии анксиолитиком адaптол. Терапевтическийархив. 2013;85(3):94-97.
  83. John M Morgan, Cunningham D, Rowland E. Dispersion of Monophasic Action Potential Duration: Demonstrable in Humans After Premature Ventricular Extrastimulation but Not in Steady State. J Am Coll Cardiol. 1992;19(6):1244-1253. https://content.onlinejacc.org/ on 10/28/2016
  84. Zipes DP, Camm AJ et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. JACC. 2006;48(5):247-346. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.010
  85. Тихоненко В.М., Попов С.В., Цуринова Е.А., Трешкур Т.В. Многосуточное мониторирование ЭКГ с телеметрией — новый метод диагностики редко возникающих симптомных аритмий и синкопальных состояний. Вестникаритмологии. 2013;73:58-63.

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies