Ultrasound elastography of the liver for assessing the risk of complications of its cirrhosis of different etiologies


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the results of dynamic liver ultrasound elastography (LUE) in assessing the risk of complications of liver cirrhosis (LC) of different etiologies and to elaborate a monitoring program for estimation of the predictive value of elastography in patients with LC. Subjects and methods. A total of 194 patients with LC of different etiologies, including 56 patients with alcoholic cirrhosis, 48 with LC and an outcome of nonalcoholic fatty liver disease, 53 with LC and an outcome of chronic hepatitis C, 23 with LC and an outcome of chronic hepatitis B, and 14 with an outcome of coinfection with hepatitis B and D viruses, were examined. An analysis was made between the presence of a number of LC complications and the results of LUE, by constructing the receiver operating characteristic (ROC) curves to select LUE threshold values, in which there was a high risk for LC complications (esophageal varices, bleeding esophageal varices, hepatic encephalopathy, and ascites). Results. The investigation could obtain liver elastography threshold values expressed in kilopascals (kPa), which were proposed for use as a prognostic sign of the presence of complications caused by LC and assessed liver elastography threshold values for its mortality prediction. The predictive value of positive LUE results in determining the risk of different complications was 75.7 to 92.5%; that of negative results was 70 to 92.9%. An algorithm for individualized diagnostic and treatment policy was elaborated in relation to the liver elastography results obtained during the primary examination of a patient. Conclusions. The dynamic LUE findings in patients with LC of different etiologies suggest that the proposed LUE threshold values are efficient and may be used in practical healthcare, which will be able to timely correct management tactics for a patient and to monitor his treatment.

About the authors

N Yu Stukova

Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД

Москва, Россия

Yu A Kucheryavyi

Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД; МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

E A Mayevskaya

МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Москва, Россия

I V Maev

МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Москва, Россия

References

  1. Ивашкин В.Т. Оценка функционального состояния печени. Болезни печени и желчевыводящих путей. Под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд., испр. и доп. M.: Изд. дом «М-Вести». 2005:66-84.
  2. Кучерявый Ю.А., Стукова. Н.Ю., Ахтаева М.Л. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома — звенья одной цепи. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;5:3-11.
  3. Павлов Ч.С., Золоторевский В.Б., Ивашкин В.Т. и соавт. Динамика показателей воспаления и фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГ-С) на фоне комбинированной терапии (интерфероном α + рибавирином). Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006;16(1):45.
  4. Глушенков Д.В., Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Неинвазивная диагностика фиброза печени на ранних стадиях его развития. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008;5(18),прилож.№32:83.
  5. Harman DJ, Ryder SD, James MW et al. Direct targeting of risk factors significantly increases the direction of liver cirrhosis in primary care: a cross-sectional diagnostic study utilizing transient elastography. BMJ Open. 2015;5:e007516.
  6. Gross M. Liver cirrhosis and the most common complications: diagnosis and treatment. MMW Fortschr Med. 2015;157(1):75-79.
  7. Neff GW, Kemmer N, Duncan C, Alsina A. Update on the management of cirrhosis- focus on cost-effective preventative strategies. Clinicoecon Outcomes Res. 2013;12(5):143-152.
  8. Глушенков Д.В., Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Неинвазивная диагностика фиброза печени на ранних стадиях его развития. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008;5(18),прилож.№32:83.
  9. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Оценка фиброза печени у больных НАСГ с использованием метода эластометрии. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2008;18(1),прил.№31:65.
  10. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Морозов С.В., Стукова Н.Ю. Влияние препаратов урсодезоксихолевой кислоты на биохимические показатели крови и результаты эластографии печени у пациентов с алкогольным циррозом печени. Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2010;4:43-48.
  11. Павлов Ч.С. Принципы диагностики и подходы к терапии фиброза и цирроза печени. Рос. мед. журн. 2007;9(1):11-15.
  12. Морозов С.В., Труфанова Ю.М., Павлова Т.В., Исаков В.А., Каганов Б.С. Применение эластографии для определения выраженности фиброза печени: результаты регистрационного исследования в России. Эксп. клин. гастроэнтерол. 2008;2:40-49.
  13. Морозов С.В., Исаков В.А., Каганов Б.С. Современные методы неинвазивной оценки выраженности фиброза печени. Инфекционные болезни. 2009;4(7):44-49.
  14. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Ефремова Е.В., Горфинкель А.Н. и др. Диагностические возможности методов неинвазивной оценки фиброза при диффузных заболеваниях печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2009;4:48-53.
  15. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Эластометрия (фиброскан), фибро- и актитесты при диагностике фиброза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;XVIII(4):43-52.
  16. Barreiro, P, Martin-Carbonero L, Nunez M, P Rivas, Morente A, Simarro N et al. Predictors of liver fibrosis in HIV-infected patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection: assessment using transient elastometry and the role of HCV genotype 3. Clin. Infect. Dis. 2006;42(7):1032-1039.
  17. Luo JW, Shao JH, Bai J, Cui LG, Wang JR. Using non-invasive transient elastography for the assessment of hepatic fibrosis. Zhonghua Gan Bing Za Zhi. 2006;14(5):395-397.
  18. Морозов С.В., Труфанова Ю.М., Павлова Т.В. и др. Применение эластографии для определения выраженности фиброза печени: результаты регистрационного исследования в России. Клин. эксперимент. гастроэнтерол. 2008;2:2-14.
  19. Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, Yon S, Fournier C, Mai F, et al. Transient elastography: a new non-invasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003;29(12):1705-1713.
  20. Морозов С.В., Кучерявый Ю.А., Стукова Н.Ю., Краснякова Е.А. Непрямая ультразвуковая эластография печени: от диагностики фиброза печени к контролю над лечением. Доказат. Гастроэнтерол. 2013;2:31-37.
  21. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Золотаревский В.Б., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Эластометрия у больных ХГС на ранних стадиях фиброза печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007;17(5),прилож.№31: 90.
  22. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2015;63:237-264.
  23. Madhok R, Tapasvi C, Prasad U, Gupta AK, Aggarwal A. Acoustic radiation force impulse imaging of the liver: measurement of the normal mean values of the shearing wave velocity in a healthy liver. J Clin Diagn Res. 2013;7:39-42.
  24. Popescu A, Sporea I, Sirli R, Bota S, Focşa M, Dănilă M et al. The mean values of liver stiffness assessed by Acoustic Radiation Force Impulse elastography in normal subjects. Med Ultrason. 2011;13:33-37.
  25. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. МедиаСфера. 2002:312.
  26. American Association for the Study of Liver Diseases; European Association for the Study of the Liver. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 practice guideline by the European Association for the Study of the Liver and the American Association for the Study of Liver Diseases. J Hepatol. 2014;61(3):642-659.
  27. Tapper EB, Afdhal NH. Vibration-controlled transient elastography: a practical approach to the noninvasive assessment of liver fibrosis. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31:192-198. doi: 10.1097/mog.0000000000000169
  28. Foucher J, Chanteloup E, Vergniol L et al. Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (Fibroscan(R)): a prospective study. Gut. 2006;l.55:403-408. doi: 10.1136/gut.2005.069153

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».